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Knowledge, Perceived Benefits and Willingness to Adopt Telehealth Among Women of Reproductive Age Attending Selected Rural Primary Health Care Centres in Ibadan, Oyo State, Nigeria: A Facility-Based Cross-Sectional Study

나이지리아 이바단 지역의 농촌 여성 336명을 대상으로 한 이 시설 기반 단면 연구는, 텔레헬스에 대한 지식과 도입 의지는 높지만 인지된 이점이 도입 의도를 예측하는 유일한 유의미한 변수임을 밝혀냈으며, 이는 혜택 중심의 커뮤니케이션과 전기 및 데이터 비용과 같은 구조적 장벽의 해결이 필요함을 강조한다.

원저자: Deborah Anjolajesu Elegbeleye, Motunrayo Florence Olanrewaju

게시일 2026-07-06

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CC BY 4.0

원저자: Deborah Anjolajesu Elegbeleye, Motunrayo Florence Olanrewaju

원본 논문은 CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) 라이선스로 제공됩니다. ✨ 이것은 아래 논문에 대한 AI 생성 설명입니다. 저자가 작성하거나 승인한 것이 아닙니다. 기술적 정확성을 위해서는 원본 논문을 참조하세요. 전체 면책 조항 읽기

나이지리아의 농촌 의료 시스템을 거대한 북적이는 시장이라고 상상해 보세요. 많은 여성들이 의사를 만나야 하지만, 그 "가게"(클리닉)는 종종 너무 붐비거나, 멀리 떨어져 있거나, 인력이 부족합니다. 이 논문은 새로운 아이디어를 조사합니다: 만약 이 여성들이 저 멀리까지 여행하는 대신, 휴대폰을 이용해 의사와 대화할 수 있다면 어떨까? 이것을 **텔레헬스(원격 의료)**라고 부릅니다.

연구자들은 알고 싶었습니다: 나이지리아 이바단(Ibadan)의 농촌 여성들은 이 '전화로 의사와 연결되는 아이디어'에 대해 알고 있는가? 그들은 이것이 실제로 도움이 될 것이라고 생각하는가? 그리고 그들은 이것을 시도할 의사가 있는가?

다음은 그 연구 결과의 이야기를 알기 쉽게 풀어낸 것입니다.

1. 설정: "휴대폰 우선" 인구

이 연구는 9개의 농촌 클리닉을 방문한 가임기 여성(15~49세) 336명을 대상으로 했습니다. 이 여성들을 우리 시장의 "고객"이라고 생각해 보세요.

놀라운 사실: 이들은 농촌에 살고 있음에도 불구하고 놀라울 정도로 교육 수준이 높고 기술에 능숙했습니다. 대부분 고등학교 또는 대학교를 졸업했으며, 많은 이들이 이미 스마트폰을 소유하고 있었습니다.
지식 수준: 여성 10명 중 약 6명은 이미 텔레헬스가 무엇인지 알고 있었습니다. 그들은 집을 떠나지 않고도 후속 진료를 받거나, 처방전을 갱신하거나, 가족 계획에 대해 문의하기 위해 전화를 할 수 있다는 점을 이해하고 있었습니다.

2. 핵심 질문: 그들이 사용할 것인가?

연구자들은 물었습니다: "만약 우리가 이 서비스를 제공한다면, 사용하시겠습니까?"

결과: 압도적인 다수(84%)가 **"예"**라고 답했습니다. 그들은 매우 열성적이었습니다.
"이유": 이 부분이 이야기에서 가장 중요한 부분입니다. 연구자들은 만약 여성이 기술에 대해 더 많이 안다면, 그녀가 이를 사용할 가능성이 더 높을 것이라고 예상했습니다. 또한 좋은 휴대폰과 안정적인 전기가 있다면 "예"라고 답할 것이라고 생각했습니다.
현실 점검: 그들의 예상은 틀렸습니다.
- 지식은 중요하지 않았습니다: 여성이 텔레헬스에 대해 많이 알든 적게 알든, 그것은 서비스 이용 의사에 영향을 미치지 않았습니다.
- 인프라는 (처음에는) 중요하지 않았습니다: 많은 여성이 열악한 전기 사정이나 비싼 데이터 비용에 대해 불평했음에도 불구하고, 그들은 여전히 서비스를 이용할 의사가 있다고 말했습니다.

3. 진짜 동력: "혜택"의 나침반

그렇다면 무엇이 그들을 "예"라고 말하게 만들었을까요? 바로 **인지된 혜택(Perceived Benefits)**이었습니다.
이것을 새로운 주방 가전제품을 사는 것에 비유해 보세요. 당신이 세련된 믹서기를 사는 이유는 전기가 어떻게 작동하는지 알기 때문도 아니고(지식), 집에 콘센트가 있기 때문도 아닙니다(인프라). 그것이 시간을 아껴주고 스무디를 더 빠르게 만들어 줄 것이라고 믿기 때문에 사는 것입니다(혜택).

이 여성들에게 "혜택"은 명확했습니다:

시간은 곧 돈이다: 많은 여성이 상인이거나 농부입니다. 클리닉에서 몇 시간씩 앉아 있는 것은 돈을 잃는 것을 의미합니다. 텔레헬스는 그 시간을 아껴줍니다.
사생활 보호: 붐비는 클리닉에서 민감한 생식 건강 문제를 논하는 것은 당혹스러울 수 있습니다. 전화 통화는 마치 잠긴 방 안에서의 사적인 대화처럼 느껴집니다.
편리함: 그냥 더 쉽고 편합니다.

연구에 따르면, 이러한 혜택을 인지한 여성들은 그렇지 않은 여성들보다 텔레헬스를 사용하고 싶어 할 확률이 11배 더 높았습니다.

4. "역설"과 "격차"

이 논문은 두 가지 흥미로운 반전을 강조합니다.

"모바일 역설": 많은 여성이 이미 휴대폰을 소유하고 있고 다른 모든 일에 휴대폰을 사용하고 있지만, 아직 건강 관리를 위해는 사용하지 않고 있습니다. 이는 자동차를 가지고 있으면서 의사에게 갈 때 운전하지 않는 것과 같습니다.
"의도와 인프라의 격차": 이것은 전문적인 용어로, "그들은 하고 싶어 하지만, 아직 할 수 없는 상태"를 의미합니다.
- 여성들은 "우리는 하고 싶어요!"라고 말했습니다.
- 하지만 장애물에 대해 질문했을 때, 그들은 "전기가 자주 끊겨요", "데이터가 너무 비싸요"라고 답했습니다.
- 비유: 마치 한 무리의 사람들이 강가에 서서 모두 "저 건너편으로 가고 싶어요!"라고 외치는 것과 같습니다(의지). 하지만 다리가 끊어져 있습니다(전기/데이터 문제). 그들은 건널 준비가 되어 있지만, 먼저 다리를 고쳐야 합니다.

5. 자녀 수에 관한 흥미로운 발견

자녀 수와 관련하여 한 가지 특이한 결과가 있었습니다. 자녀가 3명 또는 4명인 여성들은 자녀가 5명 이상인 여성들보다 텔레헬스를 사용하고 싶어 할 확률이 오히려 낮았습니다.

가설: 연구자들은 이 여성들이 아이들을 키우며 일도 병행해야 하는 "가장 바쁜 시기"를 지나고 있기 때문에, 아무리 편리한 새로운 시스템이라도 적응하기 어려울 것이라고 추측합니다. 반면 자녀가 5명 이상인 여성들은 의료 시스템을 이용하는 데 더 숙련되어 있고 새로운 도구에 더 개방적일 수 있습니다.

결론

이 논문은 결론적으로, 농촌 지역의 나이지리아 여성들은 텔레헬스를 사용할 준비와 의지가 되어 있다고 말합니다. 그들은 그것이 무엇인지 배울 필요가 없습니다. 이미 알고 있습니다. 통계로 설득될 필요도 없습니다. 그저 그것이 자신들의 일상생활(시간, 돈, 사생활 보호)에 어떻게 도움이 되는지만 보여주면 됩니다.

하지만, 이 "의지"가 "실제 사용"으로 이어지기 위해서는 정부와 클리닉이 끊어진 다리를 고쳐야 합니다. 즉, 안정적인 전기와 저렴한 데이터 비용을 보장해야 합니다. 그렇게 한다면, 여성들은 이미 건너편에서 기다리며 준비를 마친 상태입니다.

기술 요약: 나이지리아 이바단 지역 농촌 여성의 텔레헬스(Telehealth)에 대한 지식, 인지된 이점 및 채택 의지

문제 제기
나이지리아는 전 세계 모성 사망의 거의 3분의 1을 차지하고 있으며, 특히 농촌 여성들은 인력 부족 상태인 1차 보건 센터(PHC), 지리적 장벽, 숙련된 의료 인력 부족으로 인해 불균형적인 부담을 안고 있습니다. 텔레헬스는 모성 및 생식 건강 서비스에 대한 접근성을 개선하기 위한 확장 가능한 전략으로 인식되고 있으나, 생식 연령대의 농촌 여성을 대상으로 한 수요 측면의 증거는 결정적으로 부족한 실정입니다. 기존의 나이지리아 내 연구는 주로 의료 전문가, 의대생 또는 도시 인구에 집중되어 있어, 농촌 공동체 여성들은 과소 대표되어 왔습니다. 또한, 높은 모바일 휴대폰 보급률과 디지털 헬스 정책 투자에도 불구하고, 실제 농촌 여성의 텔레헬스 활용도는 낮게 나타나는데, 이는 "모바일 역설(mobile paradox)"로 설명됩니다. 본 연구는 이러한 특정 인구 집단에 대한 텔레헬스 지식, 인지된 이점 및 채택 의지에 관한 경험적 데이터의 부재를 해결하고자 하며, 검증된 이론적 틀 내에서 채택 의도의 독립적 예측 요인을 식별하는 것을 목표로 합니다.

연구 방법론
본 연구는 2025년 2월부터 3월 사이에 수행된 시설 기반 기술적 기술적 단면 설계(descriptive cross-sectional design)를 채택하였습니다.

환경 및 대상: 연구는 나이지리아 오요 주 이바단 구역 내 3개 지방 정부 구역(Ido, Oluyole, Ona Ara)의 9개 농촌 PHC에서 수행되었습니다. 대상 인구는 모성 및 생식 건강 서비스를 이용하는 생식 연령(15~49세) 여성 336명입니다.
표집: 다단계 확률 표집법을 사용하였습니다. LGA를 단순 무작위 추출로 선정하였고, 각 LGA당 3개의 PHC를 선정하였습니다. 참가자들은 시설 방문 기록을 바탕으로 체계적 무작위 추출을 통해 모집되었습니다.
도구: 데이터는 검증된 이중 언어(영어 및 요루바어) 면접사 실시형 도구인 '농촌 텔레헬스 채택 평가 설문지(R-TAAQ)'를 사용하여 수집되었습니다. 이 도구는 기술 수용 모델(TAM), 건강 신념 모델(HBM), 그리고 기술 수용 통합 이론(UTAUT)에 근거합니다. 설문은 인구통계학적 특성, 텔레헬스 지식(8개 항목), 인지된 이점(Likert 척도 6개 항목), 촉진 조건(6개 항목), 채택 의지(Likert 척도 3개 항목)를 평가했습니다.
분석: 통계 분석은 IBM SPSS Version 27을 사용하여 수행되었습니다. 분석 방법으로는 기술 통계, 독립성 검정을 위한 카이제곱 검정, 피어슨 상관계수, 그리고 채택 의도의 독립적 예측 요인을 식별하기 위한 이항 로지스틱 회귀 분석이 포함되었습니다.

주요 결과

인구통계학적 특성: 응답률은 93.6%(336/359)였습니다. 응답자의 대다수는 20~39세(85.1%), 기혼(80.7%), 최소 중등 교육 이상(94.4%)이었습니다.
지식 및 인식:
- 지식: 응답자의 62.8%가 높은 텔레헬스 지식을 보유하고 있었습니다(평균 점수 5.80/8).
- 인지된 이점: 82.4%가 텔레헬스의 이점에 대해 긍정적인 인식을 가졌습니다(평균 점수 25.6/30). 가장 가치 있게 여겨진 이점은 편의성(74.4%), 건강 관리 개선(73.9%), 개인정보 보호(71.5%)였습니다.
- 의지: 83.9%가 텔레헬스 채택 의사를 밝혔습니다(평균 점수 11.1/15).
장벽: 주요 장벽은 태도보다는 구조적인 문제로 나타났습니다. 전기 불안정성(26.2%)과 데이터 비용 부담(20.5%)이 가장 빈번하게 보고된 제약 요인이었습니다. 대면 진료를 선호하여 발생하는 장벽을 꼽은 비율은 3.0%에 불과했습니다.
채택 예측 요인:
- 인지된 이점: 이 변수는 이변량 분석에서 채택 의지와 유의미하게 연관된 유일한 변수였습니다( $\chi^2 = 46.774, p < 0.001$ ).
- 회귀 분석: 이항 로지스틱 회귀 분석 결과, 인지된 이점이 채택 의지의 유일한 유의미한 독립적 예측 변인임을 확인했습니다(조정 오즈비[AOR] = 11.274, 95% CI: 5.427–23.422, $p < 0.001$ ). 긍정적인 이점 인식을 가진 여성은 채택 의지를 표명할 확률이 11배 이상 높았습니다.
- 비유의적 요인: 지식 수준, 촉진 조건(인프라), 사회인구학적 변수(연령, 교육, 소득)는 채택 의지와 유의미한 연관성이 없었습니다.
- 출산 횟수 이상 현상: 자녀가 3~4명인 여성은 자녀가 5명 이상인 여성에 비해 채택 의지가 유의미하게 낮았습니다(AOR = 0.073, $p = 0.027$ ). 다만, 저자는 참조 집단의 크기가 작으므로 주의가 필요하다고 언급했습니다.

의의 및 주장
본 논문은 오요 주 농촌 여성의 텔레헬스 채택 동인에 관한 최초의 인구 기반 수요 측 증거를 제공한다고 주장합니다. 주요 기여는 인지된 이점이 지식, 인프라 가용성 또는 인구학적 특성보다 채택 의도를 결정하는 지배적인 결정 요인임을 경험적으로 입증했다는 점입니다.

주요 주장은 다음과 같습니다:

"지식 격차" 가설의 기각: 본 연구는 높은 수준의 텔레헬스 지식이 자동으로 채택 의지로 이어지지 않음을 보여줍니다. 대신, 캠페인은 단순한 정보 전달보다는 구체적이고 맥락적인 이점(예: 시간 절약, 프라이버시)에 대한 설득력 있는 커뮤니케이션에 집중해야 합니다.
"의도-인프라 격차": 전기 불안정성이나 데이터 비용과 같은 구조적 장벽이 채택에 대한 인지적 의도(높은 의지율 83.9%)를 억제하지는 않지만, 저자들은 이러한 장벽이 실제 지속적인 사용을 제한할 것이라고 주장합니다. 따라서 정책은 수요 측 커뮤니케이션(이점 강조)과 공급 측 인프라 구축을 모두 다루어 의도와 행동 사이의 간극을 메워야 합니다.
핵심 동력으로서의 프라이버시: 본 연구는 프라이버시가 인지된 이점의 주요 동력임을 강조하며, 텔레헬스가 물류적 어려움과는 구별되는 생식 건강 관련 낙인 및 비밀 유지와 관련된 구조적 장벽을 해결할 수 있음을 시사합니다.
형평성 함의: 사회인구학적 특성과 채택 의지 사이의 유의미한 연관성이 없다는 점은, 구조적 장벽이 완화된다면 텔레헬스 개입이 특정 인구 집단에 미세하게 타겟팅되기보다는 광범위한 인구 수준의 도달을 위해 설계될 수 있음을 시사합니다.

저자들은 이 맥락의 농촌 여성들이 정보가 풍부하고 텔레헬스의 잠재적 수혜자가 될 의지가 높지만, 이 잠재력을 실현하기 위해서는 이점 중심의 커뮤니케이션을 우선시하고 이를 뒷받침하는 인프라 투자를 병행하는 방향으로 실행 전략을 전환해야 한다고 결론짓습니다.