📄 agriculture

Adjunctive acupuncture improves postoperative pain control and early functional recovery after stifle joint surgery in dogs: a prospective randomized controlled clinical trial

Deze prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde studie toont aan dat adjuvante acupunctuur, wanneer gecombineerd met multimodale analgesie, de postoperatieve pijncontrole en het vroege functionele herstel bij honden die een kniegewrichtsoperatie ondergaan significant verbetert zonder bijwerkingen te veroorzaken.

Oorspronkelijke auteurs: shuman Liu, Han Zhang, Zhihui Hao, Gebin Li, Kai Fan, Zhankui Yuan, Shuaiyu Wang

Gepubliceerd 2026-07-30

📖 4 min leestijd☕ Koffiepauze-leesvoer

CC BY 4.0

Oorspronkelijke auteurs: shuman Liu, Han Zhang, Zhihui Hao, Gebin Li, Kai Fan, Zhankui Yuan, Shuaiyu Wang

Oorspronkelijk artikel gelicentieerd onder CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ Dit is een AI-gegenereerde uitleg van het onderstaande artikel. Het is niet geschreven of goedgekeurd door de auteurs. Raadpleeg het oorspronkelijke artikel voor technische nauwkeurigheid. Lees de volledige disclaimer

Stel je de wereld van de veterinaire geneeskunde voor als een reddingsmissie met hoge inzet. Wanneer een hond een been breekt of een complexe knieoperatie nodig heeft, is de chirurgie slechts de eerste stap; de echte uitdaging begint wanneer de anesthesie uitwerkt. Net als wij voelen honden pijn, maar kunnen ze niet zeggen: "Au, dat doet pijn!" of vragen om een specifiek soort medicijn. In plaats daarvan moeten dierenartsen een detective spelen en letten op subtiele aanwijzingen zoals janken, verstoppen of weigeren te lopen. Om dit mysterie op te lossen, gebruiken dierenartsen meestal een "teambenadering" die multimodale analgesie wordt genoemd. Denk hierbij aan een superheldenteam waarbij verschillende medicijnen (pijnstillers, ontstekingsremmers en zenuwblokkers) samenwerken om pijn vanuit elke hoek aan te pakken. Maar zelfs met een heel team aan medicijnen is de pijn soms nog steeds te luid en blijft de hond chagrijnig en stijf. Hier komt een zeer oude, zeer andere soort genezer in beeld: acupunctuur. Eeuwenlang hebben mensen kleine naalden gebruikt om in te spelen op de eigen energiebanen van het lichaam om pijn te stoppen. Maar werkt deze eeuwenoude truc ook echt voor onze viervoetige vrienden, of is het slechts een mooi verhaal? Dat is de grote vraag die wetenschappers aan de China Agricultural University wilden testen.

De onderzoekers zetten een eerlijk gevecht op om te zien of het toevoegen van acupunctuur aan de standaard pijnbestrijdingsploeg een verschil zou maken voor honden die herstelden van een operatie aan de knie (stifle). Ze verzamelden 16 honden die een knieoperatie nodig hadden en verdeelden ze in twee teams. Eén team kreeg de standaard "superheldenploeg" aan medicijnen. Het andere team kreeg diezelfde medicijnen plus een speciale behandeling: een reeks kleine, steriele naalden geplaatst op specifieke plekken op hun poten en rug, waarvan sommige voorzichtig werden aangestoten met een kleine, veilige elektrische stroom (elektroacupunctuur) om de natuurlijke pijnstillers van het lichaam te activeren. De wetenschappers namen vervolgens de rol van super-waarnemers aan, waarbij ze de pijnniveaus van de honden, hoeveelheid kniebuigingen en zelfs hun hartslag controleerden elke paar uur gedurende drie dagen na de operatie.

De resultaten waren behoorlijk opwindend voor het acupunctuumteam. De honden die de naalden kregen, hadden merkbaar minder pijn op specifieke momenten. Wanneer ze 12 uur en 48 uur na de operatie werden gecontroleerd, scoorden ze veel lager op de "pijn-schalen" (specifiek de CMPS-SF en CSU-CAPS scores) dan de honden die alleen de medicijnen kregen. Het was alsof de acupunctuurhonden de rustige, ontspannen gasten op een feestje waren, terwijl de anderen nog een beetje nerveus waren. Nog interessanter was dat, wanneer de dierenartsen de knieën van de honden voorzichtig bewogen om te zien hoeveel het pijn deed, de acupunctuurhonden slechts 3 uur na het ontwaken al veel toleranter waren. Ze leken ook sneller te herstellen wat betreft zwelling; de verandering in de grootte van hun knie van vóór de operatie tot 4udio 48 uur erna was aanzienlijk beter voor de groep met de naalden. Hun knieën begonnen ook vrijer te buigen tegen de 72-uurs markering.

Echter, het verhaal is geen magische wondermiddel. De studie vond dat de acupunctuur de manier waarop de honden mank liepen niet veranderde, noch veranderde het op een significante manier de niveaus van een specifieke pijnbestrijdende stof in hun bloed (bèta-endorfine) op een manier die de wetenschappers met zekerheid konden bewijzen. Ook had slechts één hond in de acupunctuurgroep extra "reddings"-pijnmedicatie nodig, vergeleken met de controlegroep, maar het verschil was statistisch niet groot genoeg om te kunnen zeggen dat dit een gegarandeerde regel was. De onderzoekers controleerden ook op bijwerkingen en vonden er geen; de naalden waren veilig en geen enkele hond raakte gewond of ziek door de behandeling.

Dus, wat is de kern van het verhaal? De studie suggereert dat het toevoegen van acupunctuur aan het standaard pijnbehandelplan een veilige en nuttige extra tool is. Het vervangt de medicatie niet, maar fungeert eerder als een geheim wapen dat helpt het lichaam sneller beter te laten voelen en makkelijker te laten bewegen in de eerste dagen na de operatie. Hoewel de wetenschappers niet kunnen zeggen dat het een perfecte oplossing is voor elke hond of dat het werkt via een specifiek chemisch mechanisme dat ze nog niet volledig begrijpen, wijst het bewijs op een duidelijk voordeel: een beetje oude wijsheid, gecombineerd met moderne geneeskunde, zou wel eens de sleutel kunnen zijn tot een gelukkiger en minder pijnlijk herstel voor onze hondenvrienden.

Technische Samenvatting: Adjuvante Acupunctuur voor Postoperatieve Pijncontrole en Functioneel Herstel bij Kniechirurgie bij Honden

Probleemstelling
Postoperatieve pijnbeheersing blijft een aanzienlijke uitdaging in de veterinaire orthopedische chirurgie, met name bij honden die ondergaan aan procedures aan het kniegewricht (bijv. voor patellaluxatie of kruisbanddefecten). Onvoldoende pijncontrole kan leiden tot vertraagd functioneel herstel, verminderde mobiliteit en nadelige neuroendocriene reacties. Hoewel multimodale analgesie (combinatie van opioïden, NSAID's, lokale anesthetica, etc.) de huidige standaard is, biedt dit mogelijk geen optimale verlichting en brengt het risico's op bijwerkingen met zich mee, zoals gastro-intestinale verstoringen en sedatie. Hoewel acupunctuur potentieel voor analgesie heeft getoond in de humane en veterinaire geneeskunde, is hoogwaardig prospectief klinisch bewijs met betrekking tot de effectiviteit als adjuvante therapie voor postoperatieve pijn bij honden beperkt. Bovendien zijn objectieve biomarkers geassocieerd met acupunctuur-gemedieerde analgesie, zoals serum $\beta$ -endorfine, niet voldoende onderzocht in deze context.

Methodologie
Deze studie werd ontworpen als een prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde klinische trial uitgevoerd aan het Veterinary Teaching Hospital van de China Agricultural University tussen juni 2021 en maart 2022.

Proefdieren: Zestien cliënt-geëigende honden (ASA-status I–II) die een eenzijdige kniechirurgie vereisten, werden na vier uitsluitingen opgenomen in de definitieve analyse (8 per groep).
Interventie:
- Controlegroep: Ontving een gestandaardiseerd multimodaal analgetisch regime bestaande uit lidocaïne constant-rate infusie, carprofen, gabapentine en cryotherapie gedurende 72 uur postoperatief.
- Acupunctuurgroep: Ontving hetzelfde multimodale regime plus adjuvante acupunctuur. Behandelingen werden toegediend direct na extubatie en elke 24 uur gedurende 72 uur.
- Acupunctuurprotocol: Specifieke acupunctuurpunten (ST-34, SP-10, GB-34, KID-10, Baihui, ST-36, GV-14, KID-3, BL-23) werden gestimuleerd. Voor de meeste punten werd handmatige stimulatie gebruikt, terwijl Baihui en ST-36 elektroacupunctuur ontvingen (2/100 Hz dense-disperse golf, 0,5–1,5 mA) totdat een milde spiercontractie werd waargenomen. Elke sessie duurde 20 minuten.
Uitkomstmaten: Beoordelingen werden uitgevoerd op baseline (T0) en op 3, 6, 12, 24, 36, 48, 60 en 72 uur post-extubatie.
- Primaire uitkomsten: Pijnintensiteit via de Glasgow Composite Measure Pain Scale–Short Form (CMPS-SF) en de Colorado State University Canine Acute Pain Scale (CSU-CAPS).
- Secundaire uitkomsten: Gewrichtsmobilisatie scores, mankheidsscores, knieomtrek, bewegingsbereik (ROM), fysiologische variabelen (temperatuur, hartslag, ademhalingsfrequentie, bloeddruk), behoefte aan rescue-analgesie en serum $\beta$ -endorfineconcentraties (gemeten op T0 en T72).
Statistische Analyse: Gegevens werden geanalyseerd met onafhankelijke t-testen of Mann–Whitney U-testen voor vergelijkingen tussen groepen op specifieke tijdstippen, en lineaire mixed-effects modellen voor herhaalde metingen.

Belangrijkste Resultaten

Pijnscores: Honden in de acupunctuurgroep vertoonden significant lagere pijnscores vergeleken met de controles op specifieke intervallen:
- CMPS-SF: Significant lager op 12 uur ( $P=0,050$ ) en 48 uur ( $P=0,038$ ).
- CSU-CAPS: Significant lager op 24 uur ( $P=0,028$ ).
- Gewrichtsmobilisatie: Significant lagere scores op 3 uur ( $P=0,010$ ), wat wijst op verminderde gevoeligheid voor aanraking.
Functioneel Herstel:
- Knieomtrek: De verandering in omtrek van baseline naar 48 uur (T48–T0) was significant groter (wat duidt op minder zwelling) in de acupunctuurgroep ( $P=0,015$ ).
- Bewegingsbereik (ROM): De verandering in ROM van baseline naar 72 uur (T72–T0) was significant groter in de acupunctuurgroep ( $P=0,021$ ).
- Mankheid: Er werden geen significante verschillen tussen de groepen waargenomen op enig tijdstip.
Fysiologische Variabelen:
- Ademhalingsfrequentie: Significant lager in de acupunctuurgroep op 12 uur ( $P=0,002$ ) en 24 uur ( $P=0,050$ ).
- Bloeddruk: Significant lager in de acupunctuurgroep op 24 uur ( $P=0,015$ ).
- Temperatuur en Hartslag: Er werden geen significante verschillen gedetecteerd.
Biomarkers en Veiligheid:
- $\beta$ -Endorfine: Hoewel de serum $\beta$ -endorfineconcentraties in beide groepen toenamen, bereikte het verschil in de omvang van de toename tussen de groepen geen statistische significantie ( $P=0,056$ ).
- Rescue-analgesie: Slechts één hond in de acupunctuurgroep had rescue-analgesie nodig, vergeleken met de controlegroep (geen specifiek aantal verstrekt voor de controles, maar het verschil was niet statistisch significant).
- Bijwerkingen: Er werden geen acupunctuur-gerelateerde bijwerkingen waargenomen. Transiënte anesthesie-gerelateerde complicaties kwamen in beide groepen voor en losten op met ondersteunende zorg.

Betekenis en Claims
De auteurs concluderen dat adjuvante acupunctuur, wanneer gecombineerd met een gestandaardiseerd multimodaal analgetisch protocol, de postoperatieve pijncontrole en geselecteerde indicatoren van vroeg functioneel herstel bij honden die een kniechirurgie ondergaan, verbetert. Specifiek demonstreert de studie dat acupunctuur de pijnscores vermindert tijdens de kritieke vroege postoperatieve fase (tot 48 uur) en gunstigere vroege herstelmetrieken faciliteert, zoals verminderde gewrichtszwelling en verbeterd bewegingsbereik.

Het artikel stelt dat acupunctuur een veilige en effectieve complementaire interventie is voor perioperatieve pijnbeheersing in de veterinaire klinische praktijk. De waargenomen reducties in ademhalingsfrequentie en bloeddruk in de acupunctuurgroep worden geïnterpreteerd als consistent met verminderde sympathische activatie en verbeterd comfort. De auteurs blijven echter bescheiden over het mechanisme, waarbij zij opmerken dat het gebrek aan statistische significantie in $\beta$ -endorfine mogelijk te wijten is aan de kleine steekproefomvang en biologische variabiliteit, en dat circulerende niveaus de centrale neurochemische veranderingen mogelijk niet volledig weerspiegelen.

De studie erkent beperkingen, waaronder de kleine steekproefomvang, de moeilijkheid van volledige blindering in acupunctu trials, heterogeniteit in chirurgische procedures en de korte observatieperiode van 72 uur. Bij consequentie suggereren de auteurs dat hoewel de bevindingen veelbelovend zijn, grotere studies met gestandaardiseerde procedures en langere follow-up perioden noodzakelijk zijn om de rol van acupunctuur in de canine postoperatieve revalidatie volledig te verhelderen.

Meer zoals dit