Barriers and Facilitators to Implementation of Cross-Sectoral Virtual 4-Party Meetings in Emergency Departments. A Qualitative analysis within the Consolidated Framework for Implementation Research
Deze kwalitatieve studie identificeert verwachte barrières en facilitators voor de implementatie van virtuele vierpartijenoverleggen in Deense spoedeisende hulpafdelingen met behulp van het Consolidated Framework for Implementation Research, waarbij wordt benadrukt dat succesvolle adoptie afhangt van het aanpakken van workflowcomplexiteit, technische interoperabiliteit en middelenbeperkingen door middel van sterk leiderschap en gestructureerde ondersteuning.
Oorspronkelijk artikel gelicentieerd onder CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dit is een AI-gegenereerde uitleg van het onderstaande artikel. Het is niet geschreven of goedgekeurd door de auteurs. Raadpleeg het oorspronkelijke artikel voor technische nauwkeurigheid. Lees de volledige disclaimer
Wanneer een oudere persoon met verschillende chronische aandoeningen arriveert op de spoedeisende hulp van een ziekenhuis, begint de klok direct te tikken. Deze patiënten hebben vaak zorg nodig die verder reikt dan de muren van het ziekenhuis, reikend naar lokale wijkverpleegkundigen en hun eigen huisarts. De uitdaging is niet alleen het behandelen van de acute ziekte, maar ook het waarborgen dat iedereen die betrokken is precies weet wat te doen zodra de patiënt vertrekt. In het verleden vertrouwde deze overdracht van zorg vaak op schriftelijke aantekeningen die tussen verschillende kantoren werden doorgegeven, een proces dat traag kan zijn en gevoelig is voor het missen van details. Om dit op te lossen, verkennen gezondheidssystemen een nieuwe manier om iedereen te verbinden: een enkele videocall die de patiënt, de familie, het ziekenhuispersoneel, de wijkverpleegkundige en de huisarts samenbrengt in één ruimte, zelfs als zij fysiek op verschillende plaatsen zijn. Deze aanpak heeft als doel om vóór de ontslagprocedure een gezamenlijk plan te maken, waardoor verwarring wordt verminderd en iedereen op één lijn blijft.
Het in de praktijk brengen van dit idee in een drukke spoedeisende hulp is echter een ander verhaal. Spoedeisende hulpafdelingen zijn snel veranderende omgevingen waar patiënten snel komen en gaan, vaak binnen enkele uren. Het personeel daar is gewend aan het nemen van snelle beslissingen, en het toevoegen van een nieuwe laag coördinatie waarbij meerdere organisaties betrokken zijn, kan overweldigend aanvoelen. Een recente studie onderzocht precies wat er zou gebeuren als ziekenhuizen deze virtuele vierpartijenoverleggen zouden introduceren. In plaats van af te wachten of het zou werken, vroegen de onderzoekers de mensen die het eigenlijke werk zouden verrichten — artsen, verpleegkundigen en leiders in de gemeentelijke zorg — om de toekomst voor te stellen en hen te vertellen wat het succesvol of falend zou maken. Ze brachten deze professionals samen in workshops om de potentiële obstakels en de helpende factoren in kaart te brengen, waarbij ze een gestructureerde methode gebruikten om ervoor te zorgen dat elk perspectief werd gehoord.
De studie vond plaats in twee spoedeisende hulpafdelingen in Denemarken, waarbij zevenendertig zorgprofessionals uit ziekenhuizen, lokale gemeenten en huisartsenpraktijken werden samengebracht. De onderzoekers organiseerden workshops van twee uur waarin deze deelnemers in kleine groepen uiteen gingen om de voorgestelde videovergaderingen te bespreken. Ze gebruikten een eenvoudig planningsinstrument om hun gedachten in vier categorieën te sorteren: sterktes, zwaktes, kansen en bedreigingen. Dit stelde hen in staat om het idee vanuit elk oogpunt te bekijken, waarbij niet alleen naar de technologie werd gekeken, maar ook naar de dagelijkse routines, de regels waaraan zij moeten voldoen en de relaties tussen de verschillende groepen. Nadat de groepen hun aantekeningen hadden gedeeld, analyseerden de onderzoekers de bevindingen om te zien welke patronen naar voren kwamen, waarbij de inzichten werden georganiseerd in een kader dat helpt verklaren waarom nieuwe medische praktijken soms slagen en soms moeite hebben.
De deelnemers zagen duidelijke voordelen in het idee van deze vergaderingen. Zij geloofden dat het hebben van iedereen in één gesprek de patiënt en de familie meer betrokken en veiliger zou laten voilen. Het zou de noodzaak verminderen voor mensen om naar verschillende locaties te reizen en het dupliceren van informatie voorkomen. De structuur van de vergadering, die zich richt op wat er op dit moment het meest toe doet voor de patiënt, werd gezien als een manier om de doelen van het ziekenhuis, de gemeenschap en de huisarts op elkaar af te stemmen. Dit gedeelde begrip zou kunnen leiden tot betere zorgplannen en minder fouten wanneer de patiënt naar huis gaat. De professionals voelden dat deze methode, indien goed uitgevoerd, vertrouwen zou kunnen opbouwen tussen de verschillende sectoren in de zorg, die vaak geïsoleerd van elkaar opereren.
Ondanks deze hoop identificeerde de groep aanzienlijke hindernissen die de vergaderingen zouden kunnen verhinderen. Het meest urgente probleem was de enorme snelheid van de spoedeisende hulp. Patiënten worden vaak zeer snel opgenomen en ontslagen, soms binnen een dag, waardoor er een piepkleine tijdspanne overblijft om een vergadering met vijf verschillende partijen te organiseren. Het plannen van een tijdstip waarop een drukke arts, een wijkverpleegkundige en een huisarts allemaal beschikbaar zijn, bleek een grote logistieke uitdaging te zijn. De deelnemers maakten zich ook zorgen over de technologie zelf. Ze merkten op dat de computersystemen die door ziekenhuizen en gemeenten worden gebruikt, vaak niet met elkaar communiceren, wat het delen van patiëntendossiers tijdens de oproep moeilijk of zelfs onmogelijk kan maken. Onstabiele internetverbindingen in sommige gebieden zouden ook de video kunnen verstoren, wat frustratie en vertragingen veroorzaakt.
Nog een andere laag van moeilijkheid kwam voort uit de menselijke kant van de vergelijking. De professionals waren bezorgd dat niet alle patiënten er in gelijke mate aan zouden kunnen deelnemen. Degenen die zeer kwetsbaar zijn, moeite hebben met het begrijpen van complexe situaties of geen ondersteunende familie hebben, zouden de vergadering als overweldigend of verwarrend kunnen ervaren. Er was een angst dat de vergaderingen onbedoeld de patiënten zouden bevoordelen die mondiger zijn of meer middelen hebben, waardoor de meest kwetsbaren achtergesteld worden. Daarnaast uitte het personeel hun zorgen over hun eigen vaardigheden. Hoewel velen comfortabel waren met basis digitale hulpmiddelen, vereiste het leiden van een gestructureerde vergadering met vijf verschillende mensen op een scherm een specifieke set vaardigheden die niet iedereen bezat. Zonder de juiste training zouden de vergaderingen ongeorganiseerd kunnen verlopen of er niet effectief in kunnen slagen om aan de behoeften van de patiënt te voldoen.
De studie benadrukte ook het belang van leiderschap en middelen. Om deze nieuwe manier van werken te laten wortelen, zouden leiders van ziekenhuizen en de gemeenschap actief betrokken moeten zijn, niet alleen in naam, maar door de tijd en ondersteuning te bieden die nodig zijn om het te laten slagen. De deelnemers merkten op dat zonder duidelijke regels over wie wat doet, en zonder toegewezen tijd in hun schema's om zich voor te bereiden op en deel te nemen aan deze gesprekken, het initiatief waarschijnlijk zou stranden. Zij benadrukten dat het succes van het project afhing van meer dan alleen het kopen van de juiste software; het vereiste een verschuiving in hoe verschillende organisaties met elkaar samenwerkten, waarbij de barrières die hen gewoonlijk scheiden, werden doorbroken.
Uiteindelijk concludeerden de onderzoekers dat hoewel de virtuele vierpartijenvergadering een veelbelovend idee is met het potentieel om de zorg voor ouderen te verbeteren, het geen eenvoudige oplossing is. Het pad naar succes is geplaveid met complexe uitdagingen gerelateerd aan tijd, technologie en menselijk gedrag. De studie suggereert dat om deze vergaderingen een regulier onderdeel van de spoedeisende zorg te laten worden, ziekenhuizen en gemeenschappen eerst de logistieke en technische hiaten moeten aanpakken. Ze moeten ervoor zorgen dat de systemen kunnen verbinden, dat het personeel de tijd en training heeft om deel te nemen, en dat er waarborgen zijn om de meest kwetsbare patiënten te beschermen. De bevindingen dienen als een routekaart voor degenen die deze innovatie willen introduceren, waarbij zij laten zien dat succes afhangt van zorgvuldige voorbereiding en een diep begrip van de werkelijke omgeving waarin deze vergaderingen zouden plaatsvinden.
Verdrinkt u in papers in uw vakgebied?
Ontvang dagelijkse digests van de nieuwste papers die bij uw onderzoekswoorden passen — met technische samenvattingen, in uw taal.