Scholarly Engagement as an Educational Pathway to Surgical Residency Match: A Retrospective Cohort Study

Resumo Técnico: O Engajamento Acadêmico como um Caminho Educacional para o Match em Residência Cirúrgica

Problema
A seleção de residência para especialidades cirúrgicas competitivas enfatiza cada vez mais a produção acadêmica, incluindo publicações e anos dedicados à pesquisa. No entanto, a literatura prévia concentrou-se amplamente em subespecialidades cirúrgicas específicas ou em grupos de candidatos altamente selecionados, deixando uma lacuna na compreensão de como o engajamento acadêmico objetivamente verificado se correlaciona com os resultados de residência em toda uma turma de graduação em medicina. Além disso, permanece incerto se os marcadores acadêmicos tradicionais (ex: graduação, pontuações em testes padronizados) ou as oportunidades de pesquisa institucionais (ex: anos de pesquisa, mentoria) são os principais impulsionadores para o match em especialidades cirúrgicas versus não cirúrgicas. Este estudo aborda a necessidade de identificar quais características educacionais e acadêmicas estão independentemente associadas ao match em cirurgia para informar o aconselhamento institucional e a alocação de recursos.

Metodologia
Os autores conduziram um estudo de coorte retrospectivo com 590 estudantes de medicina formados pela Icahn School of Medicine at Mount Sinai entre 2021 e 2025.

• Seleção da Coorte: De um pool inicial de 661 graduados, estudantes de programas MD/PhD (n=53) e aqueles com mudanças de programa de graduação (n=3) foram excluídos. Outros 15 foram excluídos devido à ausência de dados de match de residência, resultando em uma coorte analítica de 590.
• Desfecho Primário: Match em uma especialidade cirúrgica (definida como treinamento onde a intervenção operatória é um componente central) versus uma especialidade não cirúrgica.
• Exposições Primárias: Participação em um ano de pesquisa dedicado e apoiado institucionalmente e a contagem de publicações como primeiro autor produzidas durante a faculdade de medicina.
• Verificação de Dados: Os dados de publicação foram obtidos por meio de buscas estruturadas no PubMed, limitadas ao período de treinamento na faculdade de medicina, e verificados manualmente usando tópicos de pesquisa, padrões de coautoria, afiliações institucionais, perfis ORCID e indexação Scopus para garantir objetividade e reduzir o viés de classificação incorreta.
• Análise Estatística: Estatísticas descritivas e testes qui-quadrado foram usados para análise univariada. A regressão logística multivariável foi realizada para identificar fatores independentemente associados ao match cirúrgico, ajustando para gênero, status de sub-representação de minorias (URM), via de admissão, pontuações no Step 2 CK, graduação e participação no ano de pesquisa. O ajuste do modelo foi avaliado via teste de Hosmer-Lemeshow, e a multicolinearidade foi verificada usando fatores de inflação de variância (VIF).

Principais Resultados
Dos 590 graduados, 181 (30,7%) realizaram o match em especialidades cirúrgicas.

• Análise Univariada: Graduados que realizaram o match em especialidades cirúrgicas foram significativamente mais propensos a ter concluído um ano de pesquisa dedicado (37,6% vs. 22,0%, p < 0,001) e apresentaram produtividade significativamente maior em publicações como primeiro autor (p < 0,001). Observou-se um padrão claro de dose-resposta: a probabilidade de match em cirurgia aumentou com o número de publicações como primeiro autor (0, 1, 2–4 e ≥5). Não foram encontradas diferenças significativas em relação a gênero, status URM, graduação ou pontuações no Step 2 CK.
• Análise Multivariável: Após o ajuste para covariáveis, dois fatores permaneceram independentemente associados ao match em especialidade cirúrgica:
  1. Participação no Ano de Pesquisa: A conclusão de um ano de pesquisa foi associada a maiores chances de match em cirurgia (OR 1,82, IC 95% 1,16–2,84).
  2. Contagem de Publicações como Primeiro Autor: Comparados a estudantes com zero publicações como primeiro autor, aqueles com 2–4 publicações tiveram chances significativamente maiores (OR 3,39, IC 95% 2,06–5,56), e aqueles com ≥5 publicações tiveram as maiores chances (OR 5,04, IC 95% 2,49–10,18).
• Fatores Não Significativos: O histórico acadêmico de graduação (ciências biológicas vs. humanidades/outras áreas STEM), a via de admissão e as pontuações no Step 2 CK não foram independentemente associados ao desfecho. O status URM também não foi independentemente associado aos resultados de match após o ajuste.

Principais Contribuições

• Verificação Objetiva: Ao contrário de estudos anteriores que dependem de entradas auto-relatadas no Electronic Residency Application Service (ERAS), este estudo utilizou publicações como primeiro autor objetivamente verificadas e indexadas no PubMed. Essa distinção captura produtos acadêmicos concluídos em vez de atividades relatadas pelo candidato, como resumos ou manuscritos submetidos.
• Perspectiva de Nível de Coorte: Ao analisar uma turma inteira de graduados, em vez de um grupo específico de candidatos a uma subespecialidade, o estudo fornece uma visão mais ampla de como o engajamento acadêmico se relaciona com os resultados de especialidade ao longo de todo o espectro da educação médica.
• Diferenciação de Métricas: O estudo demonstra que, enquanto métricas tradicionais como pontuações no Step 2 CK e graduações não diferenciam independentemente o match cirúrgico do não cirúrgico, o engajamento acadêmico sustentado (anos de pesquisa e produção como primeiro autor) o faz.

Significância e Alegações
O artigo afirma que o engajamento em pesquisa e a produtividade acadêmica como primeiro autor são as características mais fortemente e independentemente associadas ao match em especialidades cirúrgicas dentro desta coorte institucional. Os autores enfatizam que esses achados não devem ser interpretados como evidência de uma relação causal onde as publicações causam o match; em vez disso, a produtividade como primeiro autor provavelmente reflete a propriedade sustentada de projetos, liderança intelectual e acesso à mentoria.

A significância desses achados reside em seu potencial para informar o aconselhamento médico e a estratégia institucional. Os autores sugerem que as escolas devem priorizar o acesso equitativo a experiências de pesquisa significativas e mentoria estruturada, em vez de um foco exclusivo no volume de publicações. Eles postulam que a "corrida armamentista de pesquisa" na seleção de residência pode ser melhor abordada por instituições que invistam em tempo protegido e infraestrutura de mentoria que apoie a exploração de carreira e o desenvolvimento profissional, em vez de simplesmente incentivar os estudantes a acumular publicações. O estudo conclui que, embora o engajamento em pesquisa seja um forte preditor de match cirúrgico, ele funciona como um caminho educacional moldado por recursos institucionais, destacando a necessidade de acesso equitativo a essas oportunidades para todos os estudantes.