Infection prevention and control capacity and implementation gaps in Slovenian hospitals: a nationwide cross-sectional IPCAF assessment
Uma avaliação nacional de todos os 29 hospitais de cuidados agudos da Eslovénia, utilizando a estrutura IPCAF da OMS, revela que, embora o país possua uma capacidade avançada de prevenção e controlo de infeções com bases estruturais sólidas, persistem lacunas significativas de implementação em termos de pessoal, estratégias multimodais e sistemas de vigilância digital.
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Os hospitais são lugares onde as pessoas vão para melhorar, mas eles podem, às vezes, tornar-se lugares onde novas infeções se instalam. Estas são chamadas de infeções associadas aos cuidados de saúde, e acontecem quando os germes se espalham dentro de uma instalação médica, afetando pacientes que já estão vulneráveis. Para impedir isto, os hospitais dependem de programas de prevenção e controlo de infeções. Pense nestes programas como um conjunto de regras e hábitos concebidos para manter os germes afastados, tais como lavar as mãos, limpar minuciosamente os quartos e treinar o pessoal para detetar perigos precocemente. No entanto, ter um livro de regras não é o mesmo que seguir as regras todos os dias. Em muitas partes do mundo, os hospitais têm políticas fortes no papel, mas lutam para as colocar em prática de forma consistente. Compreender a diferença entre o que um hospital planeia fazer e o que ele realmente faz é crucial para manter os pacientes seguros.
Na Eslovénia, investigadores analisaram recentemente quão bem os hospitais estão a gerir estas medidas de segurança. Eles queriam saber se os hospitais do país estavam verdadeiramente preparados para deter as infeções ou se havia fendas ocultas nas suas defesas. Para descobrir, utilizaram uma ferramenta padrão desenvolvida pela Organização Mundial da Saúde chamada Estrutura de Avaliação de Prevenção e Controlo de Infeções. Esta ferramenta funciona como uma lista de verificação detalhada que abrange oito áreas diferentes de segurança hospitalar, desde a disponibilidade de materiais de limpeza e o design do edifício até ao nível de formação do pessoal e à quantidade de trabalhadores disponíveis para realizar o trabalho. Os investigadores pediram a cada um dos vinte e nove hospitais de cuidados agudos na Eslovénia que preenchessem esta lista de verificação para si mesmos. Este foi um levantamento completo de todo o país, o que significa que nenhum hospital foi deixado de fora, proporcionando um retrato perfeito da situação nacional.
Os resultados mostraram que, no geral, os hospitais eslovenos estão numa posição sólida. A pontuação média em todos os hospitais indicou um nível avançado de capacidade, o que significa que as estruturas básicas estão em vigor. Os hospitais obtiveram pontuações muito altas no que diz respeito à existência de diretrizes escritas e ao ambiente físico, como ter o equipamento correto e instalações limpas. De facto, as diretrizes e a infraestrutura do edifício foram os pontos mais fortes, com pontuações próximas do topo do intervalo possível. Isto sugere que o país fez um bom trabalho ao criar as regras e construir os espaços físicos necessários para prevenir infeções.
No entanto, o estudo também descobriu uma lacuna significativa entre ter estas estruturas e utilizá-las de forma eficaz. Embora as regras e os edifícios fossem excelentes, o lado humano da equação estava a enfrentar dificuldades. As pontuações mais baixas foram encontradas em áreas relacionadas com a força de trabalho, especificamente no número de pessoal disponível, na carga de trabalho e na ocupação das camas hospitalares. Os hospitais também pontuaram mais baixo na sua capacidade de utilizar múltiplas estratégias simultaneamente para melhorar a segurança e em como utilizavam a tecnologia para rastrear infeções. Os investigadores descobriram que, embora os hospitais soubessem o que deveriam fazer, muitas vezes careciam de tempo, de pessoas ou de ferramentas digitais para o fazer de forma consistente.
Para compreender como isto ocorria na vida real, os investigadores analisaram de perto os dois maiores hospitais do país. Embora ambos os grandes hospitais tivessem pontuações gerais elevadas, enfrentavam problemas específicos diferentes. Um hospital tinha um melhor sistema para formar o pessoal e verificar o seu trabalho, enquanto o outro tinha mais dificuldades nessas áreas. Ambos, porém, partilhavam uma dificuldade comum: não tinham quartos individuais suficientes, o que torna mais difícil manter os pacientes doentes separados dos outros. Ambos também relataram que os seus sistemas informáticos não eram suficientemente bons para lhes permitir rastrear infeções de forma rápida e precisa. Esta comparação mostrou que uma média nacional elevada pode esconder realidades muito diferentes dentro de edifícios individuais.
O estudo conclui que a Eslovénia construiu uma base sólida para o controlo de infeções, mas o trabalho não terminou. O principal desafio já não é sobre escrever regras ou comprar equipamento; é sobre garantir que existem funcionários suficientes para seguir essas regras e utilizar a tecnologia para aprender com os erros. Os investigadores sugerem que o próximo passo é focar-se na contratação e formação de mais pessoas, na melhoria da forma como os hospitais utilizam os dados para detetar problemas e na criação de melhores sistemas para dar feedback às equipas na linha da frente. Ao abordar estas lacunas específicas, o país pode passar de simplesmente ter políticas de segurança para garantir que a segurança acontece todos os dias para cada paciente. Este esforço nacional fornece um ponto de partida claro para melhorias futuras e mostra que, mesmo num sistema com bases fortes, o elemento humano continua a ser a parte mais crítica do puzzle.
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