Lurasidone Versus Quetiapine for Bipolar Depression in Adolescents and Young Adults: A Randomized Non- Inferiority Trial
Em um ensaio de não inferioridade randomizado de adolescentes e jovens adultos chineses com depressão bipolar, a lurasidona demonstrou eficácia comparável à quetiapina ao longo de oito semanas, mas ofereceu um perfil de tolerabilidade distinto, com menor sedação, porém maiores taxas de acatisia e parkinsonismo.
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A depressão que atinge a adolescência e o início da idade adulta é um desafio particularmente difícil para médicos e famílias. Quando essa tristeza faz parte do transtorno bipolar, a situação torna-se ainda mais complexa porque o cérebro está propenso a oscilar entre baixos profundos e altos perigosos. Para os jovens, que muitas vezes estão navegando pela escola, iniciando carreiras e construindo suas identidades, os efeitos colaterais dos medicamentos podem ser tão disruptivos quanto a própria doença. Os médicos há muito dependem de alguns medicamentos padrão para tratar esses episódios depressivos, mas encontrar o ideal muitas vezes envolve um processo de tentativa e erro. Uma questão comum tem sido se um medicamento mais novo, conhecido por ter menos efeitos sedativos, funciona tão bem quanto um medicamento mais antigo e amplamente utilizado, sem causar a sonolência intensa que pode impedir um estudante de se concentrar ou um jovem profissional de trabalhar.
Uma equipe de pesquisadores na China propôs-se a responder a essa pergunta diretamente. Eles realizaram um estudo envolvendo sessenta pacientes entre os 14 e 24 anos de idade que estavam passando por um episódio depressivo do transtorno bipolar. O objetivo era verificar se a lurasidona, um medicamento mais novo, poderia igualar a eficácia da quetiapina, um tratamento bem estabelecido, oferecendo ao mesmo tempo um perfil de efeitos colaterais diferente. O estudo foi desenhado como uma comparação direta, o que significa que os participantes foram designados aleatoriamente para receber um dos dois fármacos durante oito semanas. Os pesquisadores não ocultaram dos médicos ou dos pacientes qual medicamento estava sendo tomado, mas as pessoas que pontuavam os sintomas permaneceram ignorantes sobre o grupo de tratamento para garantir uma avaliação justa. A medida primária de sucesso foi o quanto as pontuações de depressão dos pacientes melhoraram ao final das oito semanas, utilizando uma escala padrão que avalia a gravidade dos sintomas depressivos.
Os resultados mostraram que ambos os medicamentos funcionaram bem. Após oito semanas de tratamento, os pacientes em ambos os grupos experimentaram uma redução significativa em suas pontuações de depressão. Quando os pesquisadores compararam os dois grupos, não encontraram diferença significativa em quanto a depressão melhorou. O medicamento mais novo, lurasidona, foi tão eficaz quanto o medicamento mais antigo, quetiapina, para elevar o humor desses pacientes jovens. Esse achado foi verdadeiro não apenas ao final do estudo, mas em cada verificação ao longo do caminho. Os dois medicamentos também tiveram desempenhos semelhantes no que diz respeito a ajudar os pacientes a se sentirem menos ansiosos, melhorar sua capacidade de funcionar na vida cotidiana e alcançar um estado em que seus sintomas fossem mínimos ou inexistentes.
No entanto, os dois medicamentos não foram sentidos da mesma forma pelos pacientes que os tomavam. O estudo revelou uma diferença clara nos tipos de efeitos colaterais que surgiram. Pacientes tomando quetiapina relataram sentir muito mais sono e sonolência, um efeito comum desse medicamento. Em contraste, aqueles que tomavam lurasidona eram menos propensos a sentir sedação, mas eram mais propensos a experimentar inquietude, uma sensação de tensão interna ou uma sensação de necessidade de se mover, o que é conhecido como acatisia. Eles também relataram mais náuseas e rigidez muscular. Apesar dessas diferenças, nenhum dos grupos apresentou preocupações graves de segurança. Não houve picos perigosos de açúcar no sangue ou ganho de peso que às vezes são associados a esses tipos de medicamentos e, criticamente, nenhum dos fármacos fez com que os pacientes mudassem para um estado maníaco ou aumentasse o risco de automutilação.
Este estudo sugere que, para adolescentes e jovens adultos com depressão bipolar, a lurasidona oferece uma alternativa viável à quetiapina. Ela proporciona o mesmo nível de alívio da depressão, mas traz um conjunto diferente de compensações. Para um estudante ou um jovem trabalhador que não pode se dar ao luxo de estar sonolento durante o dia, a menor carga sedativa da lurasidona pode tornar esse o escolha mais adequada, desde que consigam gerenciar o potencial de inquietude ou náusea. Os pesquisadores observaram que, embora os resultados sejam promissores, o estudo foi conduzido em um único hospital com um número relativamente pequeno de participantes, portanto, estudos maiores são necessários para confirmar esses achados em diferentes populações. Por fim, o trabalho fornece aos médicos uma visão mais clara de como essas duas ferramentas se comparam, ajudando-os a tomar decisões mais informadas ao tratar jovens que enfrentam o pesado peso da depressão bipolar.
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