Inclusive Design for Digital Health Interventions for Older Adults: A Comparative Analysis of Literature, Expert, and User Perspectives

Resumo Técnico: Design Inclusivo para Intervenções de Saúde Digital para Idosos

Definição do Problema
A população global está passando por uma mudança demográfica, com a projeção de que o número de pessoas com 65 anos ou mais mais do que dobrará até 2050. Esta mudança desafia os sistemas de saúde, particularmente porque o aumento da longevidade não é consistentemente acompanhado por períodos prolongados de boa saúde. As Intervenções de Saúde Digital (DHI — Digital Health Interventions) — incluindo plataformas de telemedicina, aplicativos móveis e dispositivos vestíveis (wearables) — oferecem potencial de suporte para a saúde e a independência funcional. No entanto, a adoção bem-sucedida não é garantida apenas pela tecnologia. As DHIs atuais frequentemente falham ao não considerar as habilidades digitais, a literacia e as necessidades específicas funcionais, relacionadas à saúde e socioculturais dos idosos. Os designers frequentemente assumem que os usuários finais possuem habilidades suficientes para navegar em interfaces, o que leva à exclusão causada pela falta de suporte, custos de dispositivos e interfaces inacessíveis. Embora o "design inclusivo" vise criar produtos convencionais utilizáveis pelo maior número possível de pessoas sem adaptações especiais, há uma necessidade de sintetizar fatores específicos que influenciam a inclusividade das DHIs para idosos através de diferentes perspectivas de stakeholders.

Metodologia
Este estudo empregou uma abordagem de três fases para a geração de conhecimento, focando na triangulação de perspectivas de três fontes complementares para identificar fatores para diretrizes de design inclusivo. As questões de pesquisa visavam identificar fatores a partir da literatura e de especialistas, determinar as necessidades dos usuários e comparar essas perspectivas.

1. Revisão de Escopo da Literatura: Seguindo as diretrizes PRISMA-ScR, realizou-se uma busca no IEEE Xplore, Scopus e PubMed utilizando palavras-chave relacionadas a saúde digital, populações envelhecidas e design inclusivo. De 1.284 registros únicos, 40 estudos foram selecionados que descreviam o design de DHI para adultos com 60+ anos e relatavam métodos de design. A extração de dados focou em tipos de DHI, condições alvo, princípios de acessibilidade, métodos de envolvimento do usuário e barreiras/facilitadores relatados.
2. Entrevistas com Especialistas: Foram realizadas oito entrevistas semiestruturadas com especialistas em gerontologia, saúde digital, UX design, acessibilidade e linguagem inclusiva, provenientes da academia, indústria e setor de saúde pública (principalmente na Suíça e no Reino Unido). As entrevistas exploraram necessidades, desafios, princípios práticos, melhores práticas e fatores sistêmicos (regulatórios, financeiros, sociais) que influenciam a adoção de DHIs. Os dados foram analisados por meio de análise temática no MAXQDA.
3. Grupo Focal com Idosos: Foi realizado um grupo focal composto por seis participantes com 65+ anos, com variados níveis de literacia digital. A sessão incluiu discussões sobre experiências existentes com DHIs, um teste de usabilidade de um aplicativo de atividade física e bem-estar, e uma discussão sobre recursos de design desejados e necessidades de suporte. A sessão foi moderada, observada e codificada usando uma versão adaptada do sistema de codificação das entrevistas com especialistas.

Os achados desses três métodos foram agregados e comparados por três autores para identificar convergências e divergências, garantindo que não ocorressem interpretações errôneas sobre os fatores identificados.

Principais Contribuições e Resultados
O estudo sintetizou fatores que influenciam a inclusividade das DHIs para idosos, revelando tanto fortes convergências quanto ênfases distintas entre as três fontes.

• Convergências (Requisitos Fundamentais): As três fontes (Literatura, Especialistas, Usuários) concordaram fortemente sobre a necessidade de:

  • Usabilidade e Design Visual: Fontes grandes e legíveis, alto contraste, layouts limpos e botões grandes para reduzir a carga cognitiva.
  • Navegação Intuitiva: Estruturas consistentes, rolagem mínima e funções claras de "voltar".
  • Acessibilidade e Suporte Multimodal: Compatibilidade com tecnologias assistivas, conteúdo multimodal (texto, áudio, vídeo) e adaptações para deficiências sensoriais e motoras.
  • Personalização: A capacidade de adaptar elementos de interface, metas e notificações às necessidades e habilidades individuais.
  • Suporte e Aprendizado: Provisão de tutoriais, instruções passo a passo e suporte humano para construir confiança.
  • Confiança e Credibilidade: Recomendações de fontes confiáveis (profissionais de saúde) e comunicação transparente sobre o uso de dados.

• Ênfases Distintas:

  • Literatura: Enfatizou com mais frequência fatores relacionados à equidade, incluindo acessibilidade financeira, cobertura de seguros, interoperabilidade entre dispositivos e adaptação de conteúdo para contextos culturais. Também destacou recursos de redes sociais para fomentar o engajamento.
  • Especialistas: Focaram em fatores sistêmicos e de implementação, incluindo integração em trajetórias de cuidados de saúde, conformidade regulatória (ex: WCAG), modelos de financiamento sustentáveis, considerações éticas (privacidade, evitar estigmatização) e a importância de processos de co-design. Também destacaram a necessidade de estética de hardware para reduzir o estigma e o uso responsável da IA.
  • Idosos (Usuários): Enfatizaram dimensões emocionais frequentemente negligenciadas em fontes formais. As principais necessidades incluíram reafirmação emocional (confirmação proativa de que o sistema está funcionando), alternativas analógicas para aqueles incapazes ou relutantes em usar tecnologia, e contato pessoal com profissionais de saúde para construir confiança. Os usuários expressaram o desejo de feedback imediato e tranquilizador para reduzir a ansiedade e o medo de cometer erros. Eles também enfatizaram a importância da transparência nos processos de consentimento e o valor da interação "semelhante à humana" em vez de chatbots.

Significância e Alegações
O artigo afirma que o design inclusivo de DHIs para idosos requer atenção não apenas à usabilidade técnica e acessibilidade, mas também às dimensões emocionais, éticas e sistêmicas. A triangulação de perspectivas demonstra que, embora a literatura e os especialistas forneçam estruturas robustas para usabilidade e governança, as perspectivas dos usuários são críticas para compreender a experiência vivida, a ansiedade e a necessidade de reafirmação que impulsionam a adoção.

Os autores afirmam que a convergência sobre usabilidade, acessibilidade, personalização e suporte contínuo ao usuário constitui um conjunto fundamental de requisitos para diretrizes de design inclusivo. Eles argumentam que envolver idosos no processo de design mitiga confusões comuns de teste, como a falta de literacia digital, e traz à tona desafios inesperados. O estudo conclui que DHIs bem projetadas podem funcionar como parceiras na relação paciente-profissional, fornecendo suporte confiável para necessidades rotineiras de saúde, o que é cada vez mais vital diante da escassez de cuidadores.

Os autores mantêm-se modestos quanto à generalização, reconhecendo limitações como o pequeno tamanho da amostra de especialistas e de participantes do grupo focal, o potencial viés de seleção no recrutamento e a agregação de variações de redação de diferentes métodos. Eles afirmam que os achados são ilustrativos e destinados a informar o desenvolvimento de um conjunto específico de diretrizes de design inclusivo, que serão validadas em fases subsequentes de seu projeto de pesquisa.