Neurobehavioural correlates of changing one's mind in ADHD and OCD
这项 fMRI 研究揭示了，尽管 ADHD 和 OCD 通常都以行为僵化为特征，但两者在意志性切换过程中表现出截然不同的神经行为特征：ADHD 患者表现出错误切换增加和额叶活动减少，而 OCD 患者则表现出正常的表现水平但感觉运动激活增强。
原始论文采用 CC BY 4.0 许可（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。 这是一篇未经同行评审的预印本的AI生成解释。这不是医疗建议。请勿根据此内容做出健康决定。 阅读完整免责声明
想象一下，你的大脑就像一个超级智能的 GPS。大多数时候，它非常清楚你要去哪里以及如何到达那里。但有时，道路会发生变化，或者你意识到自己走错了路。这种能够说“等等，让我们尝试另一条路线”的能力被称为认知灵活性（cognitive flexibility）。它是让你在事情未按计划进行时进行适应的心理肌肉。虽然这听起来很简单，但实际上是脑部不同区域之间的一场复杂舞蹈。有时，对于某些患有特定疾病的人来说，这场舞蹈会有些乱了节奏。影响这种心理灵活性的两个最著名的疾病分别是 ADHD（注意缺陷/多动障碍），在这种情况下，大脑可能会过快地跳向新想法；以及 OCD（强迫症），在这种情况下，大脑可能会卡在一个单一的想法或行为上，一遍又一遍地重复。科学家们长期以来一直想知道：这两类疾病破坏“改变主意”按钮的方式是一样的，还是其中的故障完全不同？
剑桥大学的一个研究小组决定通过将 ADHD 患者、OCD 患者和健康志愿者放入脑扫描仪中来寻找答案。他们使用了一个名为“改变你的主意（Change Your Mind）”的任务。它是这样运作的：你看到一张图片，做出一个猜测，然后得到一个提示（反馈），这个提示可能是对的，也可能是错的。然后，你再次看到这张图片，并必须决定：坚持你最初的猜测，还是改变你的主意？转折在于，你之前得到的提示可能是一个陷阱；它并不总是告诉你真相。这个设置测试的是主动灵活性（proactive flexibility）——即仅仅因为“你自己想变”而改变主意的能力，而不是因为别人告诉你要变。
结果就像发现了两种不同类型的损坏汽车引擎。对于 ADHD 组，引擎转速过高。这些参与者改变主意的频率比健康志愿者要高得多，甚至当他们的第一次猜测实际上是正确的时候也是如此！就好像他们对自己 GPS 的信心如此不足，以至于即使已经在正确的路径上，也会不断重新规划路线。这种不断的切换导致他们在第二次尝试时更容易出错。当科学家观察他们的脑部扫描时，他们发现“控制中心”（特别是像上额回和额极这样的区域）在“坚持原有路线”和“改变方向”之间并没有显示出明显的差异。看起来，他们的大脑并没有投入足够的精力来决定是否切换，从而导致了一种心理上的躁动感。
另一方面，OCD 组的情况则完全不同。令人惊讶的是，他们的游戏表现与健康志愿者完全一致。他们改变主意的次数没有更多也没有更少；他们的表现非常精准。然而，他们的大脑却在超负荷运转。当他们玩游戏时，脑部扫描显示他们在控制运动和感觉的区域（前中央回和后中央回）表现出额外的活动，无论他们是坚持原有的答案还是改变主意。这就像是他们的大脑在说：“我要完美地完成这件事，所以我将使用额外的肌肉力量来确保我做对。”他们在大脑错误检测区域对负面反馈的反应也较少，这表明他们处理“哎呀”时刻的方式可能有所不同。
那么，结论是什么？尽管 ADHD 和 OCD 通常都被描述为“僵化”或“固执”的问题，但这项研究表明，在“引擎盖下”的情况看起来非常不同。在 ADHD 中，问题似乎是对自身选择缺乏信心，导致过度切换，并且大脑没有充分调用其控制中心。而在 OCD 中，改变主意的能力实际上是完好的，但大脑必须付出更多的努力来保持这种表现的稳定。研究人员认为，这些发现有助于我们理解，虽然这些疾病在表面上看起来相似，但大脑处理不确定性和决策的方式是各具特色的。
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