MRI-informed active surveillance outcomes and dietary fibre acceptability: the Aberdeen experience
这项针对阿伯丁 420 名男性的回顾性研究发现，基于 MRI 的主动监测路径以及较高的基线 PI-RADS/Likert 评分与更早终止监测相关，而膳食纤维补充剂被认为在未来的干预研究中具有普遍的可接受性。
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对于许多被诊断出患有早期前列腺癌的男性来说，直觉反应往往是寻求治愈，通常通过手术或放疗。然而，很大一部分此类癌症生长极其缓慢，以至于在男性的有生之年可能永远不会造成危害。在这些情况下，医生通常会推荐一种被称为“主动监测”的策略。这种方法不是立即进行治疗，而是通过定期的检查对癌症进行严密观察，只有当疾病显示出变得具有侵略性的迹象时，医疗团队才会介入治疗。这种方式使患者免受不必要治疗带来的副作用，但它需要一种微妙的平衡：即准确判断何时应当继续观察，何时应当干预。为了辅助做出这些决策，医生现在使用一种专门类型的磁共振成像（MRI）技术来观察前列腺内部，从而在决定治疗方案前进行评估。这项技术会对任何可疑区域进行评分，有助于预测肿瘤造成麻烦的可能性。然而，问题仍然存在：这种观察疾病的新方式是否改变了男性停止观察并开始治疗的时间线，以及男性是否愿意尝试一些简单的生活方式改变（例如在饮食中增加纤维摄入量）来帮助管理他们的病情，并在等待期间进行调理。
在最近一项于阿伯丁皇家医院开展的研究中，研究人员回顾了 2012 年至 2022 年间登记在主动监测计划中的 420 名男性的记录。研究团队想要了解，引入 MRI 引导路径后，与之前直接进行活检的旧方法相比，男性处于监测状态的时间长短是否发生了变化。他们还调查了初始 MRI 评分是否可以预测哪些男性需要更早地停止监测。最后，他们与一小组 10 名男性进行了交谈，以了解他们是否愿意将膳食纤维补充剂作为其护理计划的一部分。研究发现，这些男性的中位随访时间为 3.1 年。在研究过程中，近一半的参与者（208 名男性）出于各种原因决定停止主动监测，其中 176 人是因为疾病进展而停止。
决策的时机揭示了两组之间明显的差异。通过 MRI 告知路径进入该计划的男性比通过先进行活检路径进入的男性更早停止了监测。MRI 组停止监测的中位时间为 4.1 年，而活检组为 5.6 年。研究人员指出，这一差异具有统计学意义，这表明 MRI 路径可能识别出了需要更早接受治疗的男性，或者患者的选择方式发生了变化。当研究团队进行深入观察时发现，初始评分较高的男性（表明其扫描结果具有更令人担忧的特征）也更早停止了监测。在有记录评分的男性中，高风险评级的患者中位监测时间为 2.9 年，而低风险评级的患者中位监测时间为 4.0 年。这表明，初始扫描结果可以帮助识别出那群很可能需要较早进行干预的特定人群。
除了临床数据之外，研究人员还探讨了生活在“被观察而非被治疗”的癌症状态下的感性一面。他们采访了 10 名目前正在进行主动监测的男性，以衡量他们对在日常饮食中添加膳食纤维的看法。这些男性普遍表达了考虑这种类型补充剂的意愿，将其视为自己可以采取的正向举措。然而，他们也表达了现实的担忧，例如潜在的副作用（如消化道不适）以及遵循研究程序的繁琐。研究人员得出结论，虽然添加纤维补充剂的想法在原则上是可以接受的，但实际操作中的负担需要得到仔细管理。这项研究最终强调，虽然 MRI 技术有助于细化谁应保持监测以及监测多久，但患者的体验仍然是核心，像饮食这类简单的干预措施在未来的探索中展现出了前景。
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