Doctors Experiences of Interruptions in the Digital Age and the Impact on Clinical Care in England
这项针对42名英国医生的定性研究表明，强制性的数字化基础设施将临床中断转化为持续的、认知负担沉重的且在社交层面具有模糊性的需求，因此需要通过系统性而非个体性的方案来减轻其对患者护理产生的负面影响。
原始论文采用 CC BY 4.0 许可（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。 这是一篇未经同行评审的预印本的AI生成解释。这不是医疗建议。请勿根据此内容做出健康决定。 阅读完整免责声明
在医院这种高风险的环境中，医生的注意力是他们最关键的工具。几十年来，研究人员已经了解到，当医生被中断时——无论是电话铃响、同事提问，还是突发的警报——都会打破他们的思路。这种中断迫使大脑停止一项任务，切换思维，然后重新开始，这一过程会消耗脑力并增加出错的风险。传统上，这些中断被视为离散事件：工作流程中一个可以被通过关上门或写完病历来管理的暂时停顿。当时的假设是，一旦外部噪音停止，医生就可以直接从中断处继续工作。然而，随着医院迅速采用数字化系统来管理患者记录和通信，这些中断的性质已经发生了变化。现在的疑问不仅在于医生被中断的频率，还在于他们必须使用的工具本身是如何改变了工作的体验。
一项涉及英格兰42名医生的新研究调查了这种转变，超越了将中断仅仅视为简单干扰的旧观念。研究人员将重点放在了“强制性”数字系统上——即医生为了履行职责必须使用的电子健康记录、安全即时通讯应用和任务列表。与医生可以选择忽略的个人手机不同，这些系统是内置于日常工作流中的。研究发现，这些工具不仅仅是在一天中增加了更多的噪音；它们从根本上改变了临床工作的景观。医生不再面临偶尔的、可控的间歇，而是处于一种持续的、低水平的待命状态。数字环境创造了一种预期，即医生始终是可触达的，从而将“保持在线”的概念变成了一种永久性的雇佣条件，而非针对特定请求的响应。
研究人员通过一系列焦点小组和访谈收集了见解，受访者包括从实习医生到从业超过二十年的各类经验水平的医生。他们要求这些专业人士描述他们与数字系统的日常互动。医生们报告称，数字世界让中断感觉更像是一种持续的背景嗡鸣声，而非一系列孤立的事件。由于多种通信渠道（电子邮件、即时消息、传呼机和电话）往往同时运行，且没有明确的优先级规则，医生感到必须同时监控所有渠道。他们描述了一种普遍的焦虑感：如果他们没有打开每一个频道，可能会错过关于患者的关键更新。这创造了一种文化，即随时可以联系到医生的能力被视为理所当然，使得医生很难真正从屏幕前抽身。
除了对注意力的持续需求外，研究还揭示了数字系统本身让处理中断时的脑力劳动变得更加困难。当使用纸质病历的医生被中断时，他们只需暂停一下，查看新信息，然后回到笔记中即可。然而在数字时代，响应一条消息通常需要操作复杂的软件、打开多个窗口并在不同的屏幕之间切换。研究人员发现，这个过程碎片化了医生的专注力。为了回复一条消息，医生可能必须关闭患者档案，打开一个新系统，然后试图记起自己原本的任务进行到了哪一步。这种在窗口和系统之间的不断切换起到了“认知放大器”的作用，增加了心理负荷，并更容易导致细节丢失。一位医生描述了在处理多个打开的屏幕时，试图回忆自己是否已经预约了X光检查或发送了信件的精疲力竭感，这种风险可能会导致医疗护理中的错误。
研究还强调了社会语境的缺失。在传统的诊室中，医生坐在患者身边时表现出忙碌的状态，这向同事传递了一个信号，即不应打扰。而在数字诊室中，当医生独自对着电脑工作时，这种视觉暗示就消失了。对于走过的同事来说，医生看起来只是坐在桌旁，这使得即使在医生正深度专注于复杂决策时，也容易成为被打扰的目标。此外，数字消息往往缺乏面对面交谈时的语气和紧迫感。群聊中的一条消息可能对于接收者是谁或需要多快回复并不明确，导致医生不得不猜测请求的重要性。这种模糊性剥夺了以往能帮助医生判断何时停止工作、何时继续工作的社会线索，导致了医疗团队内部的摩擦与混乱。
尽管面临这些挑战，研究中的医生并未仅仅接受这种混乱。他们开发了自己的策略来重新获得控制权，尽管这些主要是个人的努力，而非医院系统提供的解决方案。许多人描述了通过屏蔽通知、关闭邮件窗口，或使用物理信号（如将领带搭在肩膀上）来告知同事自己目前无法被打扰。有些人尝试重新定义技术的使用，例如将提供处方安全检查的数字弹窗视为一种能够改善护理的正向中断，而试图忽略其他的干扰。然而，研究人员指出，这些应对手段是脆弱的。它们依赖于医生不断的警觉和个人意志力，而非依靠能够保护其注意力的系统设计。研究结论认为，问题不在于医生个人无法管理时间，而是一个结构性问题，即数字工具本身创造了一个持续的、认知负担沉重的且在社交语境上具有模糊性的环境。作者建议，解决这一问题需要从组织和设计层面入手，建立新的规范和更安全的系统，从而允许医生在没有“时刻待命”的持续压力下进行专注工作。
您所在领域的论文太多了？
获取与您研究关键词匹配的最新论文每日摘要——附技术摘要，使用您的语言。