Trends of mortality and years of life lost due to cardiovascular diseases in West Azerbaijan province, Iran, 2013-2024
这项对伊朗西阿塞拜疆省12年数据进行的分析表明，尽管心血管疾病导致了高水平且持续的过早死亡负担，且生命损失年数（Years of Life Lost）趋势没有显著变化，但大多数死亡发生在男性中，这强调了开展持续性公共卫生干预措施的紧迫性。
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想象一下，人体就像一座繁忙的城市，心脏扮演着中央发电厂的角色，维持着灯火通明和交通顺畅。有时，这个发电厂会发生堵塞或故障，导致一种被称为心血管疾病（CVD）的状况。当这种情况发生时，它不仅仅是让心脏停止跳动，更是缩短了一个人生命的“故事”。科学家们有一种衡量这种流失故事的特殊方式，叫做“寿命损失年数”（YLL）。请不要仅仅将 YLL 视为在统计死亡人数，而要将其视为在统计那些从未写就的书籍中缺失的章节。如果一个 20 岁的年轻人去世了，与一个活到 90 岁的人相比，那是一个巨大的缺失章节堆。理解这些缺失的章节有助于社区确定应该把最好的消防员和医生派往哪里，以便在故事过早结束之前拯救尽可能多的故事。
现在，让我们把镜头对准地图上的一个特定角落：伊朗的西阿塞拜잔省（West Azerbaijan province）。一支研究小组决定观察该地区在 2013 年至 2024 年这 12 年间，由心脏和血管问题导致的“缺失章节”。他们不仅统计了总死亡人数，还精确计算了因为这些死亡发生得过早而损失了多少年的寿命。他们将该省视为一个巨大的图书馆，整理了 74,771 份过早关闭的书籍记录。他们的目标是看看这个图书馆在保持故事延续方面是否做得越来越好，或者“发电厂”的故障是否变得更加严重，以及这种情况在男性还是女性身上更常见，或者在年轻人还是老年人身上更常见。
以下是研究人员打开书籍后发现的情况。在这 12 年间，西阿塞拜잔省共有 74,771 人死于心血管疾病。这个故事对每个人来说并不相同。男性失去的章节比女性更多；事实上，大约 62% 的这些过早死亡发生在男性身上，而女性占 48%。当他们观察“寿命损失年数”（YLL）时，数字令人震惊：男性总共损失了 165,737 年寿命，而女性损失了 118,632 年。为了直观理解，对于该省的每 1,000 人，男性平均损失了约 8 年寿命，而女性损失了约 6 年。
最有趣的部分是数字随时间的变化方式。你可能会预期，在经过 12 年的努力修复之后，损失的年数会显著下降，就像一个漏水的屋顶终于被修补好了一样。然而，研究人员发现，屋顶的漏水速度几乎没有变化。损失年数的趋势非常稳定。他们使用了一种名为“连接点回归”（Joinpoint regression）的特殊数学工具来寻找数据中的剧烈转折或突然的改善，但并未发现任何此类情况。年均变化率是一个微小到几乎看不见的 -0.33%，这在统计学上并不显著。用通俗的话说，这些疾病带来的负担并没有好转，但也没有急剧恶化；它只是顽固地维持在高位。
研究人员还注意到了一些关于“谁”在损失最多年数方面的模式。虽然总死亡人数有所波动（在 2020 年达到峰值），但由心脏问题引起的死亡比例仍然占据了很大一部分，始终在 33% 到 44% 之间徘徊。这些“缺失的章节”主要集中在中年和老年人身上。对于男性，损失最多的年数发生在 55 至 64 岁之间。对于女性，高峰期稍晚，在 65 至 74 岁之间。这表明，虽然心脏病影响所有人，但它在夺取中青年人的生产力年份方面尤其残酷，尤其是对男性而言。
那么，这意味着什么，对于未来又意味着什么呢？作者指出，虽然数字没有爆炸式增长，但也并未改善。数据的稳定性实际上是一个警告信号。这意味着，如果没有新的、有针对性的努力，问题很可能会继续沉重地压在社区之上。研究人员指出，随着人口老龄化，即使每个人的风险保持不变，总死亡人数自然也会上升。他们认为，要阻止“缺失的章节”不断堆积，社区需要关注特定群体，特别是男性和中年人，并解决高血压、糖尿病和生活习惯等根本原因。该研究的结论是：现状是一个行动号召：问题不会自行消失，它需要一种持续的、多管齐下的方法，才能最终缩小这些流失年数的差距。
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