Precision management of the ureteral tunnel via the Dual-Bridge technique during laparoscopic radical hysterectomy
这项回顾性研究表明，新型双桥技术通过简化输尿管隧道解剖，显著提高了宫颈癌腹腔镜下广泛性子宫切除术的手术效率并减少了术中出血量，同时保持了与传统方法相当的安全性。
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想象一下，人体就像一座繁忙且高科技的城市。在这座城市中，输尿管是一条至关重要且脆弱的水管，负责将废物从肾脏输送到膀胱。现在，想象一支施工队需要在城市中心拆除一座特定的建筑（子宫）。问题在于？水管正好穿过紧邻这座建筑的一条狭窄、拥挤的小巷，并与复杂的电线网（血管）和厚实的粘性胶带（结缔组织）缠绕在一起。如果施工队用力过猛拉扯水管，或者切断了错误的线路，整个城市的排水系统可能会发生洪水或爆裂。这正是外科医生在进行广泛性子宫切除术（一种用于治疗早期宫颈癌的重大手术）时面临的日常挑战。几十年来，外科医生一直试图小心翼翼地穿过这条“隧道”，但这并非易事，往往会导致出血或对水管造成意外损伤。医学界的大问题是：我们能否找到一种更聪明、更安全的方法，在不伤害周围脆弱结构的情况下清理出这条路径？
这正是重庆市妇女儿童卫生保健中心的研究团队致力于解决的问题。他们测试了一种被称为“双桥”（Dual-Bridge）技术的新颖且巧妙的方法。把旧的这种手术方式想象成试图通过猛拽一团金属块，将一条缠绕在一起的项链从一个紧凑的盒子里拉出来——这既混乱又危险，而且经常会弄坏东西。而新的“双桥”法更像是为那条棘手的小巷搭建两座临时的、坚固的步道桥。与其将水管（输尿管）硬拉开，外科医生利用组织中两个特定的自然间隙来创造一条安全、清晰的路径。第一座桥是通过在主动脉和水管之间寻找一个微小的、无血的间隙来建立的，从而使他们能够安全地抬起动脉。第二座桥连接到膀胱附近的一个空间，使他们能够在无需拉伸或牵拉水管的情况下切断剩余的组织。
在他们的研究中，研究人员回顾了 2023 年 5 月至 2025 年 5 月期间接受了该手术的 197 名女性的记录。他们将人群分为两组：93 名采用传统“拉扯并切割”方法的女性，以及 104 名接受了新“双桥”方法的女性。结果非常令人鼓舞。使用“双桥”技术的外科医生完成整个手术的速度更快，平均耗时 189.35 分钟，而传统组为 221.22 分钟。他们在处理棘手的动脉和韧带区域方面也花费了更少的时间，将这一部分的时间从 50.90 分钟缩短到了 41.73 分钟。或许最重要的一点是，新方法导致的出血量更少，“双桥”组平均失血量为 107.12 毫升，而传统组为 129.35 毫升。
至关重要的是，论文表明这种速度和效率并没有以牺牲安全性为代价。研究人员发现，两组之间的并发症没有显著差异；事实上，“双桥”组没有报告任何输尿管损伤，而传统组有两例。作者得出结论，通过利用这些解剖学上的自然“桥梁”或间隙，外科医生可以更精确地穿过输尿管隧道，在减少出血和加快手术速度的同时，不会增加受伤风险。虽然这项研究是对过去病例的单中心回顾性研究，尚未证明长期生存率，但它有力地表明，这种以输尿管为中心的处理方法是这项精细手术的一种安全且高效的升级方案。
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