Association of Sleeve Gastrectomy With Glycemic Control in Jordanian Adults With Type 2 Diabetes Mellitus and Dysglycemia
在一项针对患有 2 型糖尿病和血糖异常的约旦成年人的回顾性队列研究中，与非手术药物治疗相比，袖状胃切除术与显著改善的血糖控制、更大的 BMI 降幅以及更少的微血管并发症相关。
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2型糖尿病是一种身体难以管理血液中糖分的疾病，随着时间的推移，这往往会导致眼睛、肾脏和神经受到严重的损害。对许多人来说，这种挣扎与超重密切相关，超重会降低身体天然胰岛素的有效性。虽然医生长期以来一直依赖饮食改变和药物来降低血糖水平，但这些方法并不适用于所有人，且疾病往往会持续进展。近年来，一种被称为袖状胃切除术的手术作为一种强有力的替代方案脱颖而出。这种手术涉及切除大部分胃部，留下一个容量小得多的狭窄管状结构。虽然它最初是为帮助人们减轻体重而设计的，但医生注意到，它通常能显著改善血糖控制，有时甚至能完全逆转该疾病。然而，关于这项手术的大多数研究都来自西方国家，这导致了在了解其对中东地区人群（那里糖尿病和肥胖的模式可能有所不同）如何发挥作用方面存在知识空白。
约旦的研究人员致力于填补这一空白，通过观察居住在约旦、患有2型糖尿病及相关血糖问题的成年人在现实生活中的手术结果。他们收集了安曼一家大型医院接受治疗的239名成年人的医疗记录信息。这些患者根据治疗方式被分为两组：65人接受了袖状胃切除手术，而174人继续接受标准医学管理，包括饮食建议、运动和各种药物。研究小组在约两年的时间里对这两组进行了比较，追踪了他们的身体质量指数（BMI）的变化、血糖控制情况，以及是否出现了影响眼睛、肾脏或神经的新并发症。
结果显示了两条路径之间的明显差异。接受手术的患者体质量指数显著下降，平均下降了10.9个单位，而维持药物治疗的一组体质量指数实际上平均上升了1.3个单位。更重要的是，手术组实现了更好的血糖控制。当研究人员查看最新的血糖测试结果时，手术组的中位水平为5.2%，处于健康范围，而医疗组的平均水平为7.5%。当观察谁达到了血糖水平低于6.5%这一特定目标时，差异更为显著。几乎所有的手术患者（约97%）都达到了这一目标，而仅有约四分之一的单纯接受药物治疗的患者达到了这一目标。
即使在研究人员针对组间差异（例如手术组患者通常较年轻、初始体重较高且患糖尿病时间较短）进行了调整后，手术仍然是成功的强有力预测指标。数据表明，接受该手术的患者实现良好血糖控制的可能性几乎是未接受手术者的五倍。研究还观察了新并发症的发展情况。在仅接受医疗治疗的组别中，约有16%的患者在研究期间出现了新的眼部、肾脏或神经损伤。相比之下，只有约5%的手术组患者出现了这些新问题。虽然研究人员指出，由于本研究的性质，看待这些并发症差异时应保持谨慎，但趋势表明，手术可能有助于预防长期损害。
这项研究清晰地展示了袖状胃切除术在约旦成年人中的表现，表明与标准医疗护理相比，该手术与显著的体重减轻以及更高概率将血糖水平恢复到健康范围相关联。研究结果表明，对于患有肥胖症和2型糖尿病的患者，这种手术选择可以成为管理该疾病并潜在预防随后出现的严重并发症的一种非常有效的方式。然而，由于这是一项对过去记录的回顾性研究，而非随机分配患者分组的新型实验，因此结果显示的是强关联性，而非绝对的因果关系证明。研究人员强调，尽管结果前景广阔，但仍需要未来进行具有更长随访期的研究，以确认这些益处能持续多久，并充分了解其对健康的长期影响。
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