Effects of pyriproxyfen on dengue entomological and immunological exposure indices in Thailand: A cluster-randomized controlled trial
在一项于泰国东北部开展的集群随机对照试验中，发现定期对家用储水容器进行吡虫啉处理，对于成年蚊子密度、人类蚊虫叮咬暴露量或登革热发病率均无明显影响。
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登革热是一种无情的热带疾病，由一种在人类住宅内及周围繁衍的特定类型的蚊子传播。这些被称为埃及伊蚊（Aedes aegypti）的昆虫，会将卵产在存放在水桶、木桶和花盆等容器中的微小积水中。由于目前还没有广泛可用的疫苗或针对该疾病的特效药，阻止疫情爆发最可靠的方法始终是阻止蚊子在最初阶段进行繁殖。几十年来，卫生工作者一直尝试使用化学粉末杀死水容器中的蚊子幼虫，但蚊子正变得越来越难以被杀死，因为它们对常见的毒药产生了抗性。这迫使科学家们寻找更安全、更有效的方法，在不伤害人类或环境的情况下中断蚊子的生命周期。其中一个候选物质叫做吡丙菊酯（pyriproxyfen），它起到了生长调节剂的作用。它并不立即杀死幼虫，而是阻止它们发育成为会飞的成虫，从而在下一代蚊子能够叮咬人类之前就有效地阻止它们。
为了观察这种方法在现实世界的规模化应用中是否可行，一个研究小组在泰国东北部的孔敬府（Khon Kaen）和黎逸府（Roi Et）建立了一项大规模实验。他们将研究区域划分为小的社区或集群，并随机将其中一些社区分配为接受治疗组，而另一些则作为对照组。在受治疗的区域，卫生工作者每三个月访问一次住户，将颗粒状的吡丙菊酯撒入他们能发现的所有水容器中，包括室内和室外的容器。目标非常简单：如果这种疗法奏效，那么在成年蚊子数量、人们被叮咬的次数以及登革热病例数方面都应该大幅减少。研究人员通过统计每个房屋捕获的雌蚊数量、检查有多少个水容器含有蚊子幼虫，甚至通过检测居民血液以查看他们近期是否被蚊子叮咬来衡量成功与否。他们还密切监测是否有发热病例，这可能预示着登盖热感染。
这项为期两年的研究结果令人惊讶且十分明确。尽管进行了仔细的给药处理，研究人员发现受治疗社区与未受治疗社区之间的成年蚊子数量并无差异。两组之间的蚊子密度、滋生地数量以及人们被叮咬的频率都保持完全一致。此外，由于研究期间该地区的登革热病例报告极少，研究人员无法测量疾病率的变化，但成年蚊子数量没有变化这一事实表明，该干预措施并未达到其主要目标。研究并未发现任何证据表明吡丙菊酯治疗降低了登革热的风险或减少了社区内的蚊子数量。
研究人员考虑了该疗法可能失败的几个原因。一种可能性是该地区的蚊子已经对这种化学物质产生了抗性，使其失效。然而，所使用的特定产品在泰国是新型产品，且之前的实验室测试显示类似的蚊子应对此类物质具有敏感性。另一种可能性是化学物质本身未能按预期发挥作用。测试确认颗粒中含有正确剂量的活性成分，但研究人员怀疑该化学物质一旦进入水中可能会分解得太快。在泰国炎热多阳光的气候下，或者由于家庭每天使用和更换水容器的行为，这种粉末的保护作用可能在几周内就消失了，远在下一次预定的三个月后访问之前。还有一种可能，即治疗漏掉了一些隐藏的滋生地，例如地下排水管或被忽视的小水洼，导致蚊子能够在受治疗区域之外继续繁殖。
最终，这项设计严密的大型实验表明，仅仅每三个月向水容器中撒入吡丙菊酯，不足以控制这些泰国城市中的蚊子种群。研究表明，目前关于重新施用治疗频率的指导方针在现实世界条件下可能过于宽松。如果化学物质由于阳光或水的更换而迅速失去效力，卫生工作者可能需要更频繁地访问家庭，例如每月或每六周一次，以遏制蚊子的增长。研究结果强调，控制登革热是一个复杂的谜题，蚊子的行为、人类的习惯以及化学物质的稳定性必须完美契合。虽然阻止蚊子发育成熟仍然是一个充满前景的策略，但在此处进行的这项特定研究方法，并未能提供保护社区免受疾病侵害所需的成果。
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