Distribution of high-risk Human Papillomavirus genotypes in cervical specimen from women using real-time PCR (Abbott m2000), a retrospective analysis over five years at Centre Pasteur du Cameroun
这项在喀麦隆巴斯德中心进行的五年回顾性研究显示,在受检女性中,高危型人乳头瘤病毒的流行率为19.6%,其特征是非16/18型基因型的占主导地位且与年龄无显著相关性,凸显了该地区对广谱筛查和扩大疫苗覆盖范围的迫切需求。
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宫颈癌几乎总是始于一种特定的病毒感染。罪魁祸首是一种被称为人类乳头瘤病毒(HPV)的病毒。虽然这种病毒有很多种类型,但只有少数几种被认为是危险的,因为它们能导致宫颈细胞发生变化并最终演变为癌症。这些危险的类型被称为高危型 HPV。几十年来,科学家们已知编号为 16 和 18 的两种特定类型是导致全球大多数此类癌症的原因。因此,人们开发了疫苗来针对这两种主要类型进行保护,并设计了专门用于检测它们的筛查测试。然而,这种病毒在不同地方的表现并不相同。在世界不同地区,其他危险类型的病毒可能比那两个著名的类型更为常见。了解特定地区正在流行的病毒类型,对于医生选择正确的疫苗和正确的检测方法以挽救生命至关重要。
在一项由喀麦隆巴斯德中心开展的为期五年的研究中,研究人员致力于绘制出在喀麦隆寻求医疗服务的女性中究竟存在哪些高危型 HPV。他们查看了 2021 年至 2025 年间接受宫颈样本检测的 897 名女性的记录。实验室使用了一种先进的分子工具——一种可以检测病毒遗传物质的机器——来观察已知的 14 种危险类型中是否存在任何一种。这台机器可以区分最著名的两种类型(16 型和 18 型)以及另外 12 种危险类型组成的组,尽管它无法识别第二组中每种类型的具体编号。
结果揭示了一幅与全球平均水平显著不同的图景。在近 900 名接受检测的女性中,约五分之一的人检测出高危型 HPV 感染阳性。虽然病毒的存在令人担忧,但发现的具体类型才是故事中最引人注目的部分。通常在讨论中占据主导地位的两种类型——16 型和 18 型——在该组阳性病例中仅占约四分之一。这包括它们单独出现或与其他类型共同出现的情况。绝大多数感染(每四例中的三例)是由另外 12 种被机器归为一类的危险类型引起的。这意味着,在这一人群中,标准疫苗可能无法覆盖、或旧版筛查测试可能会遗漏的病毒类型,正是目前正在流行的类型。
研究人员还想知道年龄是否会对女性携带哪种类型的病毒产生影响。一个常见的问题是,年轻女性或年长女性是否更有可能携带某一种特定类型而非另一种。在仔细比较了携带病毒类型的女性年龄后,团队发现并没有明确的联系。感染模式在所有年龄组中保持一致,从青年到 55 岁以上的女性均是如此。这种“其他”类型的占主导地位现象并未随着女性年龄的增长而改变。这表明,在这种环境下,特定病毒类型的混合是当地环境的一个常态特征,而不是随着女性年龄增长而发生变化的。
这些发现对喀麦隆及类似地区的公共卫生具有重要意义。该研究证实,如果仅仅依赖只针对 16 型和 18 型的检测方法,将会遗漏该人群中大多数的危险感染。它还强调,虽然疫苗是一种强大的工具,但目前的版本可能无法针对这一特定地区存在的全方位威胁提供保护。研究人员得出结论,为了在这里有效对抗宫颈癌,医疗系统需要继续使用能够识别所有危险类型的广泛检测方法,而不仅仅是针对那两种著名的类型。此外,随着疫苗接种计划的扩大,持续监测病毒的变化以观察类型构成是否随时间改变将至关重要,从而确保用于保护女性的工具能够有效应对她们所面临的特定威胁。
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