Comparison of dextranomer hyaluronic acid copolymer and polyacrylate polyalcohol copolymer for subureteric injection in children with primary vesicoureteral reflux
一项针对45例原发性膀胱输尿管反流患儿的回顾性研究发现，右旋糖酐透明质酸共聚物（Dx/HA）与聚丙烯酸聚醇共聚物（PPC）在治疗该疾病方面的成功率相当，且两种制剂的疗效均随反流等级的增加而下降。
原始论文采用 CC BY 4.0 许可（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。 这是对下方论文的AI生成解释。它不是由作者撰写或认可的。如需技术准确性，请参阅原始论文。 阅读完整免责声明
在儿童泌尿系统的微妙景观中，一种被称为膀胱输尿管反流的疾病，能将简单的尿液流动转变为危险的循环。正常情况下，在输尿管与膀胱交界处的单向阀门可以防止尿液倒流回肾脏。当这个阀门失效时，尿液会发生倒流，携带细菌引起感染，并可能导致肾脏组织出现永久性瘢痕。几十年来，修复这种缺陷需要进行开腹手术，这是一种涉及大型切口和漫长恢复期的重大手术。然而，近年来，医生们转向了一种侵入性较小的疗法：亚输尿管注射术。这种技术包括将一个微型摄像头送入膀胱，并在输尿管开口正下方注射少量的凝胶状物质。其目标是构建一个小隆起作为缓冲垫，从而填补间隙并恢复单向流动，而无需经历开腹手术的创伤。
医学界长期以来一直依赖两种特定类型的注射材料，每种材料都有其自身的特性。一种是右旋糖酐衍生物和透明质酸的混合物，这种物质最终会被人体吸收。另一种是聚丙烯酸聚醇共聚物，这种材料旨在永久留在原位，并被其周围形成的保护性瘢痕组织层所包围。虽然两者都已成功应用，但一个悬而未决的问题仍然存在：其中一种材料会消失而另一种则会留存，这一事实是否会对儿童治疗效果产生实质性的影响？
为了回答这个问题，土耳其一家医疗中心的科研人员回顾了2002年至2017年间接受治疗的45名儿童的记录。这些儿童的年龄和病情严重程度各不相同，共涉及55个受反流影响的肾脏。医生并没有随机分配儿童接受其中一种材料或另一种，而是根据当时可获得的材料以及手术医生的偏好来决定。团队仔细追踪了结果，在注射三个月后和一年后通过一种特殊的X射线检查对儿童的膀胱进行了检查。他们将“成功”定义为尿液倒流现象的完全消失，而任何残留的流动（即使其严重程度比之前减轻了）都被视为该次尝试的失败。
这两者的对比结果在简单性上令人瞩目。观察接受右旋糖酐衍生物和透明质酸混合物治疗的儿童时，其72%的肾脏在首次注射后得到了治愈。对于接受永久性聚丙烯酸聚醇共聚物治疗的儿童，成功率几乎完全一致，为70%。当研究人员观察那些因为第一次尝试未完全奏效而需要第二次注射的儿童时，最终成功率依然非常接近：第一组为88%，第二组为83%。统计分析显示，这些微小的差异并不显著，表明两种材料的表现具有相当的有效性。
研究还显示，病情的严重程度远比所使用的材料类型更为重要。在反流轻度或中度的病例中，两种材料在单次注射后均达到了100%的治愈率。然而，随着反流程度的增加，两种材料的成功率都下降了。对于最严重的病例，无论使用的是临时性还是永久性材料，成功率都降至60%左右。这一发现表明，修复的难度是由儿童自身的解剖结构决定的，而非由外科医生选择的特定品牌凝胶。
最终，研究表明，担心临时性材料在被身体吸收过程中会失去有效性的担忧，在治疗后的第一年内是站不住脚的。吸收型和非吸收型试剂都提供了类似的防止尿液倒流的保护。研究结论认为，对于小儿泌尿科医生而言，可以在可用性或个人偏好的基础上，在两种材料之间做出选择，因为对于患有较轻症状的儿童，两者都是替代开腹手术的安全且有效的方案。实现治愈的真正挑战不在于材料本身，而在于个体病例的复杂程度。
您所在领域的论文太多了？
获取与您研究关键词匹配的最新论文每日摘要——附技术摘要，使用您的语言。