Suction Drainage Is Associated With Early Hemoglobin Decline but No Additional Clinical Benefit After Total Joint Arthroplasty: A Propensity Score–Matched Study
这项针对1,260名患者的倾向评分匹配研究得出结论，虽然在原发性全髋或全膝关节置换术后进行常规术后负压引流会导致血红蛋白早期轻微下降，但与不进行引流相比，在失血量、输血率、住院时长或并发症发生率方面并不能提供额外的临床益处。
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当外科医生更换磨损的髋关节或膝关节时，身体对这种手术的反应与应对任何深层伤口的方式一样：它会出血。几十年来，手术室的标准做法是在缝合皮肤之前，将一根细管——即抽吸引流管——置入伤口中。其理念简单且直观：让这根管子充当安全阀，抽走在如此大型手术后自然积聚的血液和液体。该方法的支持者认为，通过保持手术部位清洁，引流管可以防止疼痛性肿胀、降低感染风险，并有助于伤口更快愈合。这是一种常规措施，每年在成千上万的患者身上实施，其基础在于一种信念：移除液体总是比让其留在体内更好。
然而，医学往往通过质疑这些长期存在的常规习惯而进化。近年来，医生可用的工具已经得到了改进，特别是使用了有助于血液凝固的药物以及减少术中出血的先进技术。这种转变使得一些专家开始怀疑，使用引流管的老习惯是否仍然必要，或者是否甚至可能适得其反。人们担心，通过不断抽走液体，引流管实际上可能会促使身体产生更多的血液，或者管子本身可能会刺激组织而无法提供任何实际益处。为了解决这场争论，韩国的一个研究小组决定仔细观察这一做法的实际结果，通过对比接受了引流管治疗与未接受引流管治疗的患者，以观察这根管子是否真的对患者的康复产生了影响。
研究人员审查了 2020 年至 2026 年间接受过初次髋关节或膝关节置换手术的近 2,400 名患者的记录。由于使用引流管的决定并非随机，而是取决于每次手术的具体时间和情况，研究团队使用了一种复杂的统计方法来创建两个完全匹配的组别。他们将使用引流管的患者与未使用引流管的患者进行配对，确保两组在年龄、性别、体重以及接受的手术类型方面完全一致。这使得他们能够分离出引流管本身的效果，剔除可能使结果产生偏差的其他因素。最终，他们分析了 1,260 名患者，其中一半使用抽吸引流管，另一半则未使用。
结果揭示了一个清晰但略显令人惊讶的模式。在术后第一天，带有引流管的组别显示出血红蛋白水平（衡量血液携氧能力的一项指标）略有下降。引流管组的血红蛋白平均下降了 2.0 克/分升，而无引流组的下降幅度为 1.8 克/分升。这表明引流管确实在手术后的最初几个小时内从体内移除了更多的液体。然而，这种差异纯粹是化验报告上的数字问题。当研究人员观察对患者康复真正重要的指标时，两组之间并无区别。
在总失血量、输血需求或住院时间方面，两组之间没有差异。严重并发症（如感染、血栓或伤口愈合问题）的发生率在两组中也是相同的。即使研究人员专门观察了正在服用阿司匹林或抗凝剂等血液稀释药物的患者，引流管的存在也没有改变结果。无论患者是否服用这些药物，引流管组都没有表现出更少的并发症或更快的康复速度。事实上，对于接受膝关节置换术的患者，带有引流管的组别平均住院时间略长，尽管差异很小。
研究结论认为，在髋关节和膝关节置换手术后常规使用抽吸引流管并不能提供有意义的临床益处。虽然引流管成功地移除了液体并导致了早期血红蛋白水平的轻微下降，但这并未转化为更好的愈合、更少的感染或更短的住院时间。研究结果表明，引流管主要是一种改变早期实验室测量值的机制，而无法改善实际的康复过程。对于外科医生和患者而言，这意味着常规插入一根管子可能是没有必要的，因为即便没有它，身体也能同样良好且安全地愈合。该研究支持了这样一种观点：现代手术技术和药物足以管理术后液体，使得传统的抽吸引流管在许多情况下已成为一种过时的习惯。
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