A Bilateral Cervical Accessory Biceps Muscle: anatomical description and clinical implications

人体是一件生物工程学的杰作，然而它很少是按照单一、僵化的蓝图构建的。虽然教科书描述了一套标准的肌肉来移动我们的肩膀和颈部，但自然界经常会添加其独特的点缀。在颈部和上胸部，一组肌肉负责提升肩胛骨并稳定脊柱。在这些肌肉中，提肩胛肌（levator scapulae）像一条带子一样将肩胛骨向上拉，而上锯肌（serratus posterior superior）则位于稍深处，有助于在呼吸时扩张胸廓。有时，额外的肌肉组织带会出现在这些既定结构之间。这些变异并非错误，而是人体发育复杂性的证据。对于医生和外科医生来说，准确了解这些肌肉的位置及其连接方式至关重要，因为将正常的变异误认为是肿瘤或标准肌肉，可能会在手术过程中导致不必要的并发症，或在医学影像中引起混乱。

巴西费德拉尔圣埃斯皮里图联邦大学的一个研究小组最近在一次对人体进行的常规检查中，发现了一个此类变异的罕见案例。科学家们在实验室里，通过对一具经过福尔马林保存的成年男性尸体进行操作，仔细地剥离了上背部和颈部的组织层。他们的目标是绘制出该区域肌肉的确切布局。他们发现的并非预期的标准两块肌肉，而是一对对称分布的、独立的额外肌肉，分别位于左侧和右侧。这些不仅仅是附着在已知肌肉上的额外肌束；它们是具有各自起点和路径的、发育完全的独立结构。

研究人员追踪了这些新肌肉从起点到终点的路径。每一条肌肉都始于颈部第二椎骨上的一个特定骨性突起，位于主要的提肩肌前方。随后，它们向下向内移动，与一块被称为头夹肌（splenius capitis）的大型颈部肌肉平行运行。与直接附着在肩胛骨上的主要提肩肌不同，这些新肌肉并未触及骨骼。相反，它们在深层呼吸肌上方就停止了。一个被称为滑囊（bursa）的小型充满液体的囊袋将新肌肉与下方的深层肌肉隔开，起到缓冲作用以防止摩擦。这种分离至称得上是关键；它证明了这种新肌肉是一个独立的实体，而不是下方肌肉的融合延伸。

为了了解这些肌肉的性质，团队进行了精确的测量。右侧的肌肉长度接近110毫米，最厚处宽约15毫米。左侧的肌肉略小，长度约为100毫米，宽度约为11毫米。两者都呈梭形，中间厚而两端变细，并且都由供应附近头夹肌的相同神经分支支配。这种共同的神经支配表明，这些肌肉是随着标准颈部肌肉一同发育的，而非随机添加的。研究人员指出，尽管之前的研究曾描述过一些似乎属于提肩肌的额外肌束，但这些新发现与之不同。它们是双侧对称的，这意味着它们出现在两侧，并且缺乏通常在已知变异中看到的与其他结构的宽阔扁平连接。

团队得出结论，这些结构应被视为独特的、成对的辅助肌肉，而非仅仅是其相邻肌肉的变异。他们为这一发现提出了一个新名称：“颈背二头肌”（biceps cervicodorsalis）。这种分类非常重要，因为它改变了医疗专业人员解读扫描结果或在该区域进行手术的方式。如果外科医生看到这个位置的肌肉并假设它只是提肩肌的正常组成部分，他们可能会在未意识到这是一个拥有独立神经支配的独特结构的情况下将其切除。同样，放射科医生在观察MRI时，如果不了解此类双侧变异的存在，可能会将这些对称的肌肉误认为是疾病或肿瘤。肌肉与下方组织之间的流体囊袋是表明这是一个正常的、尽管罕见的解剖学特征而非病理性增长的关键迹象。

这一发现为人体解剖学的拼图增添了新的一块，提醒我们人体的设计允许显著的个体差异。研究人员认为，这些肌肉很可能是在发育过程中形成的，当时肌肉纤维遵循了一条略有不同的路径，受信号引导，使其附着在第二颈椎上并止于肩胛骨之前。虽然在缺乏进一步胚胎学研究的情况下，这种变异的确切原因仍然是一个谜，但物理证据是明确的。这些肌肉的存在，连同其特定的尺寸、形状和神经连接，扩展了已知的人体地图。对于从事医学领域的任何人，从外科医生到放射科医生，识别出这些沉默且对称的变异，能确保人体被理解为完整的、复杂的现实，而非仅仅是教科书上的理想模型。