Working Under Stigma: A Qualitative Study of Healthcare Professionals’ Experiences of Associative Stigma While Providing HIV-Related Care to Transgender Women in Ghana- BSGH 057
这项针对加纳20名医疗专业人员的定性研究表明，为跨性别女性提供艾滋病毒相关护理使从业者暴露在来自宗教、职场、法律和社区层面的显著关联污名之中，从而导致心理困扰、职业不安全感以及基本医疗服务的中断。
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在世界许多地方，跨性别女性的健康不仅受到疾病的威胁，还受到被评判的恐惧的威胁。当人们面临深刻的社会排斥时，他们往往会回避就医，导致严重的健康需求无法得到满足。这在艾滋病毒（HIV）护理方面尤其如此，因为患者与医疗提供者之间的信任至关重要。然而，在加纳出现了一个新的复杂层面：那些试图提供帮助的人也正在遭受评判。这种现象被称为“关联性污名”（associative stigma），即对某一群体的负面情绪会蔓延到支持该群体的个人身上。这类似于一个人仅仅因为是残疾儿童的家长而受到不公正对待，尽管这位家长并没有做错任何事。在这种情况下，从事跨性别女性护理工作的医护人员仅仅因为其职业就面临着怀疑和敌意。理解这种动态至关重要，因为如果提供帮助的人感到害怕或被迫离开，那么那些最需要护理的人将面临无人支持的境地。
一支研究团队致力于了解这种压力在加纳大阿克拉都会区的医生、护士和咨询师身上究竟是如何体现的。在2023年5月至6月期间，他们与二十位医疗专业人员进行了交谈，倾听他们的故事。这些并非抽象的调查；而是与多年来一直照顾跨性别女性的护士、助产士、实验室工作人员和咨询师进行的深度对话。研究人员在倾听这些工作者感受到针对性的具体方式，从教堂的长凳到医院的走廊。其目标是绘制出阻碍医疗提供者安全且有效地履行职责的无形障碍。
研究人员发现，这种恐惧的景象延伸到了诊所之外。第一个主要的压力来源是宗教社区。在宗教信仰是日常生活核心部分的加纳，多位参与者描述了被自己的教区排斥的情况。一些人报告说，他们在教会的奉献款被拒绝，或者有人告诉他们，仅仅通过履行职责就是在鼓励罪恶。一位咨询师解释说，由于会众不接受她的捐款，她停止参加周三的圣经课，这让她感到与自己的精神家园脱节。其他人则被指责是在宣扬不道德的行为，同教友告诉他们，帮助跨性别女性会导致上帝对他们的惩罚。
这种评判也跟随他们进入了工作场所，在那里他们面临着来自同事的怀疑。许多从业者报告说，他们不仅没有在同行中获得支持，反而遭到盯着看、嘲笑或贴标签。同事们经常假设，如果一名护士或医生与跨性别女性密切合作，那么他们自己也一定是跨性别者。在某些情况下，甚至有人根据“只有感染者才能理解如何照顾患者”这一错误观念，推定工作人员也携带艾滋病毒。一名护士描述了其他员工如何在走廊里窃窃私语，称她是“他们中的一员”，这种氛围营造了一种敌意，使她难以专注于患者护理。
这种紧张局势因政治气候而进一步升级。在访谈期间，加纳议会正在辩论一项旨在将支持LGBTQ+人士的行为定为犯罪的法案。尽管该法律尚未通过，但这种可能性本身就营造了一种沉重的恐惧感。医疗工作者担心，他们的专业职责——例如提供检测、转诊，甚至仅仅是倾听患者——很快就会被解读为一种犯罪。他们担心盟友和朋友可能会被逮捕，并且他们救治所有人的誓言会被置于法律之下进行权衡。这种不确定性让他们在思考，如何在不冒着失去自由或生计风险的情况下继续从事专业工作。
这种持续审查带来的情感代价是深远的。许多参与者描述了一种小心翼翼隐藏身份的生活，他们向邻居和朋友隐瞒自己的工作以避免歧视。他们谈到了焦虑、痛苦以及深层的孤立感。一位私立部门的工作者解释说，虽然他们在医院可以表现得友善且开放，但一旦离开大楼，就必须关闭那部分自我。这种不断管理他人如何看待自己的需求造成了沉重的情感负担，将他们的职业承诺变成了个人风险的来源。
最后，污名化延伸到了更广泛的社区，有时会带来危险的后果。研究人员听到了外展项目被愤怒的社区成员中断的案例。在一次事件中，一个进行艾ز病毒筛查的小组遭到当地人持械威胁，迫使团队逃离。在另一个案例中，社区成员因为不满参与者的穿着方式而阻挠了一项健康项目。这些事件表明，污名化不仅仅是情感上的伤害，它是一个物理屏障，可以阻止救命服务到达那些需要的人手中。
研究结论指出，争取健康公平的斗争必须包括那些提供护理的人。当医疗工作者受到羞辱、威胁或被迫隐藏自己的工作时，整个系统都会受到影响。研究建议，为了保护跨性别女性的健康，社会也必须保护那些站在她们与所需护理之间的护士、医生和咨询师的尊严与安全。如果不解决这些专业人士所面临的恐惧和敌意，公平医疗的承诺将难以实现。
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