Effectiveness evaluation of a comprehensive HIV intervention based on Internet and community engagement among MSM populations in China: a prospective multicenter cluster randomized controlled trial
这项在中国开展的前瞻性多中心集群随机对照试验表明，将基于互联网的预约平台与线下社区筛查相结合的综合性艾滋病干预措施，显著提高了男男性行为者（MSM）的检测频率，并降低了其自评风险评分。
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在公共卫生领域，很少有挑战能像阻止艾滋病毒（HIV）在男男性行为者中传播这样复杂。几十年来，卫生官员一直依赖社区团体和当地诊所来接触这些人群，提供检测和教育。然而，随着互联网重塑了人们建立联系的方式，一个新问题出现了：数字工具能否与传统的社区努力协同工作，做得更好？其核心理念简单而有力：如果人们可以通过他们用来结识伴侣的同类应用程序来寻找检测预约和健康信息，他们可能会更有可能进行检测、了解自己的风险并保持健康。这种方法不仅仅是提供一次检测；它试图将预防措施编织进那些面临最高风险人群的日常数字生活中。
一项在中国东部二十个城市开展的大规模研究旨在现实世界中测试这一构想。研究人员在2019年2月至2021年6月期间组织了一项涉及近九千名男性的庞大实验。他们将这些城市分为两组。在十个城市中，他们启动了一个结合了在线预约系统与线下检测服务的综合项目。这个内置于该群体使用的一款流行社交媒体应用中的数字平台，允许男性预约HIV检测、获取健康信息并与当地社区组织取得联系。另外十个城市则继续维持原有的当地卫生服务，作为对照组，以观察新的数字方法是否产生了影响。其目标不仅是看更多的人是否进行了检测，还要看这种整合方法是否改变了行为并降低了感染风险。
结果显示，数字干预在改变人们寻求检测频率方面效果显著。在设有新在线系统的城市中，男性进行检测的频率高于对照组城市。具体而言，干预组中近44%的参与者在研究期间检测了两次以上，而对照组中这一比例不足40%。除了数据之外，干预组的男性在衡量感知HIV风险的自我评估工具上的得分也较低。这表明该项目帮助男性感到信息更加充足，或者或许是对自身的安全性更有信心，或者至少对实际风险水平有了更清晰的认知。研究人员发现，该干预措施对特定群体特别有效，例如年轻男性、不在检测城市居住的人群以及学生。它还鼓励了那些报告没有性伴侣、不确定伴侣状态以及在异性性行为中从未使用过避孕套的男性进行更频繁的检测。
然而，这并非一个完全胜利的故事。虽然干预措施成功地增加了检测频率并降低了感知风险，但它并未在检测到的HIV新发感染实际数量上产生具有统计学意义的差异。在试验结束时，干预城市的感染率略低，但这种差异微小到可能是由偶然因素造成的。研究人员认为，这种新发感染率未出现剧烈下降的原因可能在于研究持续时间相对较短。改变实际的感染率通常比改变行为需要更长的时间，研究周期可能太短，无法捕捉到这种长期转变。此外，全球新冠肺炎（COVID-19）疫情中断了研究，导致检测人数大幅暂时下降，因为人们避开了诊所，且医疗资源被转移。尽管存在这种干扰，数字平台仍帮助检测人数得以恢复，研究还指出，在疫情期间首次接受检测的男性更有可能属于干预组。
研究还强调了自我评估工具的价值。研究人员发现，HIV检测结果呈阳性的男性在自我评估中的风险评分往往比检测结果呈阴性的男性更高。这表明，即使在实验室检测确认之前，这些数字工具也能帮助识别那些感到自己处于风险中的个体。然而，研究人员也提醒道，关于性取向等敏感话题的数据在通过网络收集时可能不够一致，因为人们的回答可能会随时间而变化。研究结论认为，虽然这种互联网与社区相结合的整合方法成功地增加了检测频率并提高了风险意识，但它仅仅是更大解决方案的一部分。要真正阻止病毒传播，这些数字工具必须与扩大暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）等预防手段的使用相结合，确保增加的检测能够转化为即时的保护和治疗。未来的路径需要扩大这些成功项目的规模以覆盖更多人群，特别是在农村地区，并持续监测其对感染率的长期影响。
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