Efficacy and Safety of Mitomycin-C Augmented Transconjunctival Revision plus Needle Goniopuncture for Failed Deep Sclerectomy
这项前瞻性研究表明，经结膜针刺巩膜穿刺术联合喜乐妥（mitomycin C）是一种有效且安全的深巩膜切除术失败后的挽救性手术，其在12个月时实现了显著且持续的眼压降低，成功率达86.4%，且并发症发生率较低。
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青光眼是一种由于眼内压力升高，逐渐损伤将视觉传导至大脑的神经的疾病。为了阻止这种损伤，医生通常会进行手术以创建一个新的排水通道，让眼内的液体得以排出。一种常见的术式叫做深巩膜切除术（deep sclerectomy），它涉及小心地削薄眼球外壁的一层，让液体缓慢渗出。这是一种温和的手术方式，避免了旧式手术中出现的压力骤降问题，但它有一个特定的弱点：身体的自然愈合反应往往会试图用疤痕组织封堵这个新开口，或者阻碍液体流出的微小内部膜层依然过厚，导致水分无法充分通过。当这种情况发生时，手术就会失败，压力会再次升高，使患者需要进一步的治疗。
伊朗眼科研究中心的一个研究小组致力于测试一种修复这类失败手术的新方法。他们针对了二十二名在初次深巩膜切除术后眼睛排水功能停止工作的患者进行了研究。该团队并没有采取大规模、侵入性的手术来重新开始，而是尝试了一种更小规模、更具针对性的方法。他们将两种动作结合成一个快速的单一程序。首先，他们在眼球皮肤下注射了少量的名为丝裂霉素C（mitomycin C）的药物。这种药物以能够抑制疤痕组织形成而闻名。接着，他们使用一根极细的针，轻轻刺穿结膜——即覆盖在眼白上的透明皮肤——以打破手术部位周围形成的任何疤痕组织。至关重要的是，他们还利用这根针小心地刺穿了仍然阻塞液体的内部膜层，从而为水分流出创造了一条清晰的路径。
这一方法的成效立竿见影且令人鼓舞。在手术前，患者眼内的平均压力较高，为21.3毫米汞柱。就在针刺操作完成后的几分钟内，压力显著下降至平均10.3毫米汞柱。这是一个巨大的降幅，且压力并未反弹。在接下来的一年里，压力保持稳定，在十二个月时维持在13.6毫米汞柱左右。实现这种水平的控制并不需要使用大量的眼药水；事实上，患者所需的药物数量从术前的平均每人两种以上，下降到了术后一年后的每年不到一种。
该研究通过观察有多少只眼睛达到了安全压力水平来追踪手术的成功情况。一年后，近百分之六十的眼睛取得了完美的结果，即实现了低压且无需使用药物。如果将那些借助少量滴眼液达到安全压力的眼睛也计算在内，总成功率达到了百分之八十六。该手术过程也非常安全。在全部二十二只眼睛中，仅出现了一例轻微并发症，即部分虹膜卡在了新开口处，且该问题通过滴眼液便轻松解决。研究人员并未观察到如眼内出血、感染或危险性低压等严重问题。
研究人员认为，这种方法之所以奏效，是因为它解决了原始手术失败的两个主要原因。通过刺穿内部膜层，他们移除了阻碍液体离开眼睛的阻塞物；通过注射抗疤痕药物，他们防止了身体用纤维组织封堵新的出口。这种双管齐下的方法似乎为那些此前被认为难以治疗的眼睛提供了一个持久的解决方案。虽然该团队指出，他们的研究规模较小，需要在更大规模的试验中经过更长时间的验证，但研究结果表明，这种简单的、基于针刺的技术可以成为挽救这些已接受过失败手术的青光眼患者视力的有力工具。它提供了一种无需承担重大二次手术风险即可恢复眼睛排水系统的方法。
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