Prior hormonal contraceptive use and preeclampsia in Angola: a hospital- based, individually matched case–control study
这项在安哥拉开展的基于医院的病例对照研究发现，既往使用激素类避孕药与较高的先兆子痫风险相关，尤其是使用醋酸甲羟孕酮注射剂以及近期停用药物的情况，尽管作者提醒偏差可能解释了部分此类关联，并建议在修改咨询指南前进行前瞻性确认。
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怀孕是女性身体发生深刻变化的时期，但对某些人来说，这也会带来一种被称为子痫前期（preeclampsia）的危险并发症。这种病症会导致血压急剧上升并可能损伤器官，对母亲和婴儿都构成严重风险。虽然医生知道年龄、体重和家族史等因素起着作用，但该疾病的起源尚未完全明确。科学家们长期以来一直在思考，女性在怀孕前所做的选择是否会影响她的风险。具体而言，他们研究了激素类避孕药——即通过改变身体化学性质来防止怀孕的药物，如口服避孕药或注射剂。已知这些药物在女性使用期间会影响血压和代谢，但目前尚不清楚这些影响在停止使用并怀孕后是否会持续存在。在世界许多地方，特别是在撒哈拉以南非洲地区，注射式避孕药是最常用的方法，然而关于过去使用这些药物是否会改变日后发生子痫前期的概率，几乎没有任何研究。
为了回答这个问题，安哥拉的一组研究人员在本格拉省（Benguela）的主要转诊医院进行了一项详细调查。他们将目光锁定在一组特定的女性身上：一组是刚刚被诊断出患有子痫前期的女性，另一组是怀孕但健康的女性。这项研究的设计非常精密。对于每一位患有该病症的女性，研究人员都会寻找两名年龄相同、既往分娩次数相同且处于相同妊娠阶段的健康女性作为对照。这种匹配有助于确保发现的任何差异更有可能是由于所研究的暴露因素引起的，而非其他因素。团队随后回顾了所有这些女性的病史，询问她们在本次怀孕前是否使用过激素类避ola避孕药。他们不仅仅依赖记忆；只要有可能，他们就会将女性讲述的情况与官方的计划生育记录进行交叉核对，以确认细节。
结果显示出一个清晰的模式。在本次怀孕前使用过激素类避孕药的女性，比从未使用的女性更容易患上子痫前期。具体而言，患有该病症的女性中约有三分之一曾使用过这些避孕药，而在健康女性中这一比例不足五分之一。当研究人员对体重和家族史等已知风险因素进行调整后，数据显示，既往使用激素类避孕药与患病风险增加一倍以上相关。对于使用特定类型的注射式避孕药（即常被称为 Depo-Provera 的醋酸甲羟孕酮）以及在停止使用该方法不到三个月后即怀孕的女性，其风险似乎最高。
然而，这个故事并非简单的直接因果关系。研究人员仔细测试了这种联系是真实的，还是由研究设计方式造成的错觉。他们发现，当仅观察那些通过医疗记录证实其避孕使用情况而非仅凭记忆的女性时，这种关联变得减弱了。当排除掉那些从其他诊所转诊至该医院的女性（这一群体可能与普通人群有显著不同）时，这种联系也消失了。此外，当他们将使用激素类方法的女性与使用非激素类方法的女性进行比较时，差异变得不再那么明确。研究还发现，女性使用避孕药的时间长短似乎并不重要；无论她使用时间较短还是多年，风险似乎都是相似的。
最终，这项研究表明，过去使用激素类避孕药与发生子痫前期之间存在关联，但它不能证明避孕药会导致该病症。研究人员怀疑，诸如女性获取医疗保健的方式或她们选择特定避孕方法的原因等因素，可能解释了部分这种联系。由于证据并非决定性的，作者得出结论认为，这些发现不应改变医生向女性提供的关于避孕的建议。激素类避孕药仍然是预防非意愿怀孕的重要工具，这能挽救生命。研究人员强调，需要更多研究，理想情况下是追踪女性从开始使用避孕药到怀孕的过程，以确定是否存在真正的因果关系。目前，来自安哥拉的数据为这一谜题增添了一个重要的碎片，凸显了一个需要进一步调查而非立即引起恐慌的潜在风险。
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