Adult Oral Health Survey 2023: 3. Clinical oral health: Periodontal Disease and Erosive Tooth Wear among adults in England
2023年成人口腔健康调查显示，牙周疾病和侵蚀性牙齿磨损在英格兰有牙齿的成年人中非常普遍，且这两种情况都随年龄增长而加重，并表现出显著的不平等现象，尤其是在严重病例方面。
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大局观：对英格兰口腔的一次“体检”
想象一下，研究人员对 1,500 多名英格兰成年人（16 岁及以上）的口腔进行了一次大规模、具有代表性的“快照式”检查。他们不仅仅是询问人们的感觉，而是像侦探一样深入人们的家中，仔细观察牙齿和牙龈。
这篇论文关注两个攻击我们口腔的特定“反派”：牙周病（牙龈疾病）和侵蚀性牙齿磨耗（牙齿像被砂纸打磨一样变薄）。
核心结论是：随着我们保留天然牙的时间越来越长（这是一件好事！），我们也保留了随之而来的问题。我们年龄越大，生活环境越贫困，出现这些问题的可能性就越高。
反派 #1：牙周病（“牙龈漏缝”）
把你的牙龈想象成围绕在篱笆桩（你的牙齿）周围的一圈紧密且健康的密封圈。牙周病就像是那个密封圈开始腐烂并脱离，从而形成了深层的、隐藏的“口袋”，让污垢和细菌可以躲藏其中。
调查结果显示：
- 非常普遍： 约 40% 的成年人至少有一个 3.5 毫米或更深的牙龈“漏缝”（口袋）。这就像是在发现房屋的地基出现了裂缝。
- 随年龄增长而恶化：
- 年轻成年人（16–24 岁）基本安全（只有 15% 有漏缝）。
- 到 65–74 岁时，超过一半的人都有这些深口袋。
- “深层”口袋： 约 12% 的成年人有非常深的漏缝（超过 5.5 毫米）。这是“结构性损伤”阶段。在 65–74 岁的人群中，这一比例跃升至近 23%。
- “贫富差距”： 这是一个重大发现。最富有和最贫困群体之间的差距巨大。
- 在最贫困的群体中，近 4 分之 1 的人拥有那些非常深、非常危险的口袋。
- 在最富有的群体中，这一比例不到 10 分之 1。
- 论文指出，尽管较贫困的群体通常牙齿数量较少（因为他们可能较早失去了牙齿），但他们所拥有的牙齿状况比富裕人群要糟糕得多。
其他问题迹象：
- 牙龈萎缩： 约 20% 的成年人有牙龈后退的情况，导致牙根暴露（就像树干露出了地面上的部分）。这影响了超过三分之一的 55 岁以上人群。
- 牙齿松动： 约 9% 的成年人牙齿会晃动。对于 75 岁以上的人群，这一比例上升到了近 18%。
反派 #2：侵蚀性牙齿磨耗（“砂纸效应”）
想象一下你的牙齿是由坚硬的陶瓷制成的。侵蚀性磨耗是指酸（来自食物、饮料或胃酸）像砂纸一样，缓慢地磨掉牙齿表面。这不是由龋齿（蛀牙）引起的，而是由“溶解”引起的。
调查结果显示：
- 几乎每个人都有一定程度的磨耗： 高达 71% 的成年人有牙齿磨损的迹象。
- 这是一个“定时炸弹”：
- 轻度磨耗： 大多数人只有轻微的划痕。
- 中度磨耗： 约 22% 的成年人有明显的缺陷，甚至损失了多达一半的牙齿表面。
- 重度磨耗： 约 4.5% 的人损失了超过一半的牙齿表面。这在年轻人中很少见，但在 65 岁以上的人群中影响了约 10% 的人。
- “门牙”因素： 前牙受到的冲击最大。即使只看前牙，66% 的成年人也显示出磨耗迹象。
- 再次出现的“贫富差距”： 正如牙龈疾病一样，磨耗在较贫困的群体中更严重。
- 最贫困群体的磨耗率为 76%，而最富有群体的磨耗率为 67%。
- 最严重的磨耗（损失一半牙齿）在最贫困群体中是富裕群体的 两倍。
“为什么”以及“如何发生”
研究人员将 2023 年的数据与过去的调查（1988 年、1998 年、2009 年）进行了对比。
- 情况在恶化吗？ 令人惊讶的是，尽管人们保留牙齿的时间更长了，但牙龈疾病的整体风险自 1988 年以来似乎略有下降。作者认为这可能是因为现在比以前更多的人使用牙线和电动牙刷。
- “缺失牙齿”的问题： 论文承认了一个棘手的局限性。如果某人由于严重的牙龈疾病在多年前就失去了牙齿，那么他们就不再出现在这次调查中。所以，数据可能会低估整个人群中问题的严重程度。这就像是通过观察仍然站立着的树木来判断森林的健康状况，却忽略了很久以前倒下的那些树。
总结
这篇论文描绘了一个人口老龄化的图景，人们正在保留其天然牙齿，这对生活质量是一件好事。然而，保留这些牙齿是有代价的：
- 牙龈疾病和牙齿磨耗无处不在，尤其是随着年龄的增长。
- 不平等现象显著。 贫穷会显著增加你患严重牙龈疾病和牙齿磨损的风险。
- 这是一个慢性问题。 一旦造成损伤（牙龈口袋或牙釉质磨损），它就不会消失。它需要长期的管理。
作者得出结论，由于这些问题如此普遍且分布不均，牙科团队和公共卫生规划者需要重点关注早期检测，并在损伤变得不可逆转之前，为最脆弱的群体提供帮助。
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