Pelvic Retroversion and Reduced Physical Function Are Associated With 10-Year Deterioration of Global Sagittal Alignment in a Community-Based Cohort
在一项为期10年的社区队列研究中，较高的基线骨盆倾斜度和降低的身体功能被确定为50岁及以上成年人未来全局矢状面平衡恶化的关键预测因子，即使在初始阶段不存在矢状面失衡或患者报告的结局下降的情况下也是如此。
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随着年龄的增长，我们身体保持直立的方式往往会发生变化。脊柱作为我们姿势的核心支柱，其腰部的自然向内曲线往往会逐渐丧失，而骨盆则会通过向后倾斜来进行补偿。这种转变会导致上半身前倾，这种现象被称为矢状面失衡。对于许多人来说，这种变化是细微且可控的，但对于另一些人而言，它可能导致严重的疼痛、行走困难以及生活质量的下降。了解为什么有些人能保持稳定的姿势，而另一些人却经历快速的衰退，是针对老龄化人口的一个关键问题。这不仅仅关乎骨骼本身，还关涉到让我们的身体在重力作用下依然能挺拔站立的肌肉与灵活性。
日本的研究人员致力于揭示这种姿势衰退的早期预警信号。他们对135名居住在社区内的50岁及以上成年人进行了为期十年的追踪研究。所有参与者在2012年研究开始时以及2022年时，都接受了全身X光检查和身体功能测试。研究团队专门寻找显著的对齐变化，定义为十年间躯干向前偏移超过50毫米。他们排除了任何接受过重大脊柱手术或遭受过骨折的人员，以确保结果反映的是自然老化而非医疗干预。通过将那组姿势显著恶化的少数群体与保持稳定的人群进行对比，研究人员希望找出在起始阶段存在哪些预测未来衰退的因素。
研究揭示了一个显著的模式。在十年的起始阶段，那些最终遭受严重姿势坍塌的人，在报告的疼痛水平和整体健康状况方面，看起来与那些保持稳定的人非常相似。他们并没有表现出更多的背痛，也没有评价自己的日常功能更差。然而，通过对身体的细致观察，情况却大不相同。那些后来出现姿势恶化的人，在起始阶段就已经表现出了骨盆后倾（即骨盆向后倾斜的状态）的迹象，并且拥有较差的腘绳肌和下背部灵活性。他们的躯干伸展肌也较弱，这类肌肉是负责保持躯干直立的特定肌肉。相比之下，保持对齐的人群拥有更好的肌肉功能和灵活性，尽管他们的脊柱曲线尚未达到完美状态。
在十年的时间里，两组之间的差异变得极其显著。那些起始阶段肌肉较弱、关节较僵硬的人群，其腰部曲线丧失得更为严重。他们的前倾程度剧增，报告的残疾评分也随之恶化。而保持姿势的人群，尽管也在衰老，但仍设法保持了脊柱曲线和平衡感相对完整。研究人员发现，初始的骨盆状态是一个关键的预测指标。那些在研究开始时具有较高程度骨盆倾斜的人，更有可能经历严重的整体对齐度下降。虽然年龄也起到了作用（恶化组的平均年龄略大），但肌肉的身体状况和骨盆的位置是更强的指标。
这种长期观察表明，身体补偿衰老的能力并非是无限的。当支撑脊柱的肌肉变弱以及关节失去灵活性时，骨盆被迫向后倾斜以保持视线水平。这是一种补偿机制，是身体维持平衡的一种方式。然而，一旦这种补偿机制被过度使用，或者肌肉变得过于虚弱无法支撑，补偿就会失效，躯干便开始向前倾倒。研究人员发现，研究开始时约19.5度或更高的骨盆倾斜度是一个可以帮助识别风险个体的阈值，尽管它本身并不是一个完美的预测指标。
这些发现强调，姿势的衰退并非一个突然发生的事件，而是一个渐进的过程，早在人们感到疼痛或注意到明显的站姿变化之前，就已经伴随着肌肉力量和灵活性的细微变化而开始了。该研究并未证明这些因素是衰退的唯一原因，但强烈暗示它们是早期的标志物。研究人员指出，虽然仅凭骨盆倾斜度可以识别部分风险个体，但将这一测量值与身体功能测试相结合，能提供更清晰的全貌。这意味着，保持身体素质，特别是背部肌肉的力量和下肢的灵活性，对于在衰老过程中维持健康的姿势可能至关重要。
最终，这项研究为个体基于当前身体状况预测未来姿势提供了一个窗口。它表明，未来失衡的种子往往在当下通过我们的肌肉状况和关节灵活性而播下。通过及早识别那些身体功能下降和具有特定骨盆角度的人群，或许可以在发生显著损伤之前通过针对性的练习进行干预。这项研究强调，脊柱并非孤立存在；它是涉及骨盆、肌肉和平衡的复杂系统的一部分，其中一部分的健康会深刻影响整体的稳定性。
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