End-user perspectives on design and implementation of a novel SkinScan3D (SS3D) device for monitoring Kaposi Sarcoma in East Africa: a qualitative study

تخيل أنك محقق يحاول حل لغز، ولكن بدلاً من البحث عن بصمات الأصابع، أنت تبحث عن التغيرات في جلد شخص ما. في عالم الطب، هناك حالة تسمى ساركوما كابوزي (KS)، وهي تسبب ظهور بقع أرجوانية أو حمراء على الجلد. وهي مشكلة شائعة وخطيرة في أجز من أفريقيا، وغالباً ما ترتبط بفيروس يضعف دفاعات الجسم. لمعرفة ما إذا كان الدواء فعالاً، يتعين على الأطباء فحص هذه البقع بانتظام. لفترة طويلة، كانت الطريقة الوحيدة للقيام بذلك هي استخدام مسطرة وعين بشرية. لكن البشر يرتكبون الأخطاء؛ فقد يقيس طبيب بقعة ما بشكل مختلف قليلاً عن طبيب آخر، ومن الصعب تذكر حجم البقعة بدقة في الشهر الماضي. هذا يشبه محاولة تخمين حجم سحابة بالنظر إليها بدلاً من قياسها بمسطرة.

الآن، تخيل أداة جديدة تعمل مثل كاميرا عالية التقنية. هي لا تكتفي بالتقاط صورة فحسب؛ بل تبني نموذجاً ثلاثي الأبعاد لبقعة الجلد، وتقيس طولها وعرضها وارتفاعها بمساعدة كمبيوتر ذكي (ذكاء اصطوي). تسمى هذه الأداة SkinScan3D (SS3D)، وهي تعد بأن تكون مسطرة فائقة الدقة لا تتعب أبداً ولا تجادل طبيباً آخر بشأن الأرقام. ولكن قبل أن يمكن استخدام هذه الأداة الرائعة في المستشات الحقيقية، يحتاج الأشخاص الذين سيستخدمونها بالفعل — الأطباء، والمرضى، وأفراد المجتمع — إلى تجربتها. عليهم أن يقولوا: "هل يبدو هذا صحيحاً؟ هل هو آمن؟ هل سنستخدمه حقاً؟" هذه هي قصة كيف طرح فريق من الباحثين هذه الأسئلة في كينيا وأوغندا للتأكد من أن الأداة الجديدة تناسب العالم الحقيقي تماماً.

---

الاختبار الكبير: الحصول على الضوء الأخضر لماسح ضوئي للجلد

إذن، ماذا فعل الباحثون حقاً؟ لم يقوموا ببناء الآلة فقط ثم يأملون في الأفضل. بدلاً من ذلك، دعوا مجموعة من الناس — أطباء، وممرضين، ومرضى مصابين بساركوما كابوزي، وقادة مجتمعيين — إلى اجتماع خاص. عرضوا عليهم مقطع فيديو لآلية عمل SkinScan3D، وتركوا لهم المجال للإمساك بالنموذج الأولي الفعلي، الذي يشبه قطعة تقنية مستقبلية ذات طرف على شكل كوب. كان الهدف بسيطاً: الحصول على آرائهم الصادقة قبل دخول الآلة في تجربة سريرية كبيرة.

تحدث الباحثون إلى 83 شخصاً في المجمل عبر كينيا وأوغندا. عقدوا ست جلسات نقاش جماعية و28 مقابلة فردية. كان الأشخاص الذين تحدثوا إليهم مزيجاً من مختلف الأعمار والخلفيات، مما ضمن الحصول على مجموعة واسعة من الأصوات. بعد أن أتيحت للجميع فرصة تجربة الجهاز، استمع الباحثون بعناية لما قالوه، بحثاً عن الأنماط في أفكارهم.

الأخبار الجيدة: الجميع كان متحمساً (غالباً)

النتيجة الرئيسية لهذه الدراسة هي أن الناس كانوا سعداء جداً بفكرة SkinScan3D بشكل عام. عندما أمسكوا بالجهاز، وجدوا أنه سهل التعلم. قارن أحد الأطباء شاشة اللمس بالهاتف الذكي، قائلاً إن حتى الأشخاص غير المتمرسين تقنياً يمكنهم فهمه بسرعة.

الجزء الأكثر إثارة للمرضى كان فكرة "الموضوعية". حالياً، إذا قاس الطبيب بقعة بمسطرة، فإن الأمر مجرد تخمين بناءً على عينيه. مع SS3D، يعطي الكمبيوتر رقماً دقيقاً. أخبر المرضى الباحثين أن معرفة الحجم الدقيق لبقعتهم سيقلل من قلقهم. الأمر يشبه امتلاك لوحة نتائج تظهر بوضوح ما إذا كان فريقك يفوز أو يخسر، بدلاً من مجرد التخمين. واتفق الأطباء على ذلك، مشيرين إلى أن هذا سيساعدهم في اتخاذ قرار أسرع بشأن ما إذا كان الدواء يعمل أو إذا كانوا بحاجة لتغيير الخطة.

قائمة الـ "ولكن...": أشياء تحتاج إلى إصلاح

ومع ذلك، لم يعني مجرد إعجاب الناس بالفكرة أن النسخة الحالية مثالية. وجد الباحثون عدة أشياء محددة تحتاج إلى تعديل قبل أن يمكن استخدام الآلة في مستشفى مزدحم.

1. القلق من "الجراثيم"
كان أحد أكبر المخاوف يتعلق بالنظافة. يحتوي الجهاز على كوب صغير يلامس جلد المريض. تساءل الأطباء: "كيف تنظفون هذا بين المرضى؟" إذا لم يتم تنظيف الكوب بشكل مثالي، فقد ينشر الجراثيم. لاحظ الباحثون أن التصميم الحالي لا يتضمن خطة واضحة لهذا الأمر. والحل؟ اقترح المستخدمون استخدام أكواب للاستخدام مرة واحدة (أي كوب جديد لكل شخص) أو طريقة لمسح الكوب بسهولة دون ترك جراثيم خلفه.

2. مشكلة "وقت الانتظار"
تستغرق الآلة بعض الوقت للتشغيل، أو ما يسمى "الإقلاع". في عيادة مزدحمة حيث ينتظر المرضى في طوابير، يبدو البدء البطيء وكأنه إضاعة للوقت. قال أحد الأطباء: "في بعض الأحيان ينظرون إليها كما لو كنت تضيع وقتهم. الآلة تستغرق وقتاً للتشغيل. هو يفضل استخدام المسطرة". يحتاج الفريق لجعل الآلة تبدأ بشكل أسرع حتى لا تعطل سير العمل في العيادة.

3. ارتباك "ماذا تفعل هذه الآلة؟"
هنا يوجد خلط مضحك ولكن مهم: اعتقد الكثيرون أن الآلة هي "علاج" للمرض، وليست مجرد أداة لقياسه. ظنوا أن الماسح نفسه سيشفي الجلد! أدرك الباحثون أنهم بحاجة لتعليم المرضى بشكل أفضل. عليهم أن يشرحوا بوضوح: "هذه الآلة هي مسطرة، وليست دواءً".

4. الطاقة والسرقة
تعمل الآلة ببطارية، وهو أمر جيد لأنها تعمل حتى عند انقطاع الكهرباء (وهو ما يحدث كثيراً في بعض المناطق). ولكن لأنها صغيرة وسهلة الحمل، خشي الناس من سرقتها. كما اقترحوا إضافة طاقة شمسية حتى يمكن شحنها باستخدام الشمس في القرى النائية.

5. الخصوصية والأمان
بما أن الآلة تلتقط صوراً عالية الجودة للمرضى، فقد قلق الناس بشأن من يمكنه رؤيتها. اقترحوا إضافة حماية بكلمة مرور، بحيث يمكن للأطباء المعنيين فقط تسجيل الدخول ورؤية الصور.

الحكم النهائي: عمل قيد التطوير

لم تثبت الدراسة أن SkinScan3D هو الحل المثالي بعد. بدلاً من ذلك، أشارت إلى أن الجهاز يمتلك إمكانات هائلة ولكنه يحتاج إلى بعض "الضبط". خلص الباحثون إلى أنه إذا تم إصلاح المشكلات المتعلقة بالتنظيف، والسرعة، والتعليم، يمكن للجهاز أن يصبح أداة قياسية في المستشفيات.

وضع الفريق قائمة بتغييرات محددة لجعل النسخة القادمة أفضل:

• الأجهزة (Hardware): جعل المسبار لاسلكياً (بدون كابلات فوضوية)، واستخدام أكواب للاستخدام مرة واحدة، وإضافة الشحن الشمسي.
• البرمجيات (Software): إضافة حماية بكلمة مرور، وتكبير الشاشة للحصول على صور أوضح، وإنشاء ميزة تقارن تلقائياً صورة اليوم بصورة الشهر الماضي لإظهار التغيير.
• التدريب: تعليم جميع أنواع الموظفين (الأطباء، والممرضين، والفنيين) كيفية استخدام الجهاز حتى لا يتوقف العمل إذا كان أحد الأشخاص غائباً.

باختصار، أعطى الناس في كينيا وأوغندا علامة الإعجاب (الإبهام للأعلى) لإمكانات SkinScan3D، لكنهم قدموا له أيضاً قائمة بالواجبات المنزلية. يأخذ الباحثون الآن هذه الملاحظات إلى المهندسين لبناء نسخة أفضل، وأكثر أماناً، وأسرع قبل البدء في التجربة السريرية الكبيرة. إنه مثال رائع على كيفية أن الاستماع إلى الأشخاص الذين سيستخدمون الاختراع الجديد فعلياً هو المفتاح لجعله ناجحاً في العالم الحقيقي.