End-user perspectives on design and implementation of a novel SkinScan3D (SS3D) device for monitoring Kaposi Sarcoma in East Africa: a qualitative study

Imaginez que vous êtes un détective essayant de résoudre un mystère, mais au lieu de chercher des empreintes digitales, vous cherchez des changements dans la peau d'une personne. Dans le monde de la médecine, il existe une affection appelée Sarcome de Kaposi (SK), qui provoque l'apparition de taches violettes ou rouges sur la peau. C'est un problème courant et grave dans certaines parties de l'Afrique, souvent lié à un virus qui affaiblit les défenses du corps. Pour savoir si le médicament fonctionne, les médecins doivent contrôler ces taches régulièrement. Pendant longtemps, la seule façon de faire cela était d'utiliser une règle et l'œil humain. Mais les humains font des erreurs ; un médecin peut mesurer une tache légèrement différemment d'un autre, et il est difficile de se souvenir exactement de la taille qu'avait une tache le mois dernier. C'est comme essayer de deviner la taille d'un nuage en le regardant plutôt qu'en le mesurant avec une règle.

Maintenant, imaginez un nouvel outil qui agit comme une caméra haute technologie. Il ne se contente pas de prendre une photo ; il construit un modèle 3D de la tache cutanée, mesurant sa longueur, sa largeur et sa hauteur à l'aide d'un ordinateur intelligent (intelligence artificielle). Cet outil s'appelle le SkinScan3D (SS3D). Il promet d'être une règle super précise qui ne se fatigue jamais et ne se dispute jamais avec un autre médecin à propos des chiffres. Mais avant que ce gadget cool ne puisse être utilisé dans de vrais hôpitaux, les personnes qui l'utiliseront réellement — les médecins, les patients et les membres de la communauté — doivent faire un essai routier. Ils doivent dire : « Est-ce que cela semble correct ? Est-ce sûr ? L'utiliserons-nous vraiment ? » C'est l'histoire de la façon dont une équipe de chercheurs a posé ces questions au Kenya et en Ouganda pour s'assurer que le nouvel outil s'adapte parfaitement au monde réel.

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Le grand essai routier : Obtenir le feu vert pour un scanner de peau

Alors, qu'ont réellement fait les chercheurs ? Ils n'ont pas seulement construit la machine en espérant que tout se passe bien. Au lieu de cela, ils ont invité un groupe de personnes — médecins, infirmiers, patients atteints de SK et chefs de communauté — à une réunion spéciale. Ils leur ont montré une vidéo du SkinScan3D en action et les ont laissé tenir le prototype réel, qui ressemble un peu à un scanner futuriste avec un embout en forme de coupe. Le but était simple : obtenir leurs opinions honnêtes avant que la machine ne soit lancée dans un grand essai clinique.

Les chercheurs ont parlé à 83 personnes au total à travers le Kenya et l'Ouganda. Ils ont organisé six discussions de groupe et 28 entretiens individuels. Les personnes avec lesquelles ils ont discuté étaient issues de divers âges et milieux, garantissant ainsi une large gamme de voix. Après que tout le monde a pu manipuler le dispositif, les chercheurs ont écouté attentivement ce qu'ils disaient, en cherchant des modèles dans leurs pensées.

La bonne nouvelle : Tout le monde était enthousiaste (en grande partie)

La grande conclusion de cette étude est que les gens étaient généralement très satisfaits de l'idée du SkinScan3D. Lorsqu'ils tenaient l'appareil, ils trouvaient qu'il était facile à apprendre. Un médecin a comparé l'écran tactile à un smartphone, affirmant que même les personnes qui ne sont pas très portées sur la technologie pourraient comprendre rapidement.

La partie la plus excitante pour les patients était l'idée d'« objectivité ». Actuellement, si un médecin mesure une tache avec une règle, c'est une simple estimation basée sur ses yeux. Avec le SS3D, l'ordinateur donne un chiffre précis. Les patients ont dit aux chercheurs que connaître la taille exacte de leur tache réduirait leur anxiété. C'est comme avoir un tableau d'affichage qui montre clairement si votre équipe gagne ou perd, plutôt que de simplement deviner. Les médecins étaient d'accord, notant que cela les aiderait à décider plus rapidement si le médicament fonctionne ou s'ils doivent changer de stratégie.

La liste des « Mais... » : Des choses à corriger

Cependant, le fait que les gens aiment l'idée ne signifiait pas qu'ils pensaient que la version actuelle était parfaite. Les chercheurs ont découvert plusieurs choses spécifiques qui devaient être ajustées avant que la machine ne puisse être utilisée dans un hôpital très fréquenté.

1. L'inquiétude concernant les « germes »
L'une des plus grandes préoccupations concernait la propreté. L'appareil possède une petite coupe qui touche la peau du patient. Les médecins ont demandé : « Comment nettoyez-vous cela entre deux patients ? » Si la coupe n'est pas nettoyée parfaitement, elle pourrait propager des germes. Les chercheurs ont noté que la conception actuelle n'avait pas de plan clair pour cela. La solution ? Les utilisateurs ont suggéré d'utiliser des coupes jetables (une nouvelle pour chaque personne) ou un moyen d'essuyer facilement la coupe sans laisser de germes derrière.

2. Le problème du « temps d'attente »
La machine prend un peu de temps pour s'allumer, ou « démarrer ». Dans une clinique très fréquentée où les patients attendent en file d'attente, un démarrage lent est perçu comme une perte de temps. Un médecin a déclaré : « Parfois, ils le regardent comme si vous leur faisiez perdre leur temps. La machine met du temps à démarrer. Il préférerait utiliser une règle. » L'équipe doit faire en sorte que la machine démarre plus vite afin de ne pas ralentir la clinique.

3. La confusion sur « Ce que c'est »
Voici un mélange amusant mais important : beaucoup de gens pensaient que la machine était un remède pour la maladie, et non un simple outil de mesure. Ils pensaient que le scanner lui-même guérirait la peau ! Les chercheurs ont réalisé qu'ils devaient mieux enseigner aux patients. Ils doivent expliquer clairement : « Cette machine est une règle, pas un médicament. »

4. Énergie et vol
La machine fonctionne sur batterie, ce qui est une bonne chose car elle fonctionne même lorsque l'électricité est coupée (ce qui arrive souvent dans certaines zones). Mais parce qu'elle est petite et portable, les gens craignaient qu'elle ne soit volée. Ils ont également suggéré d'ajouter l'énergie solaire afin qu'elle puisse se charger grâce au soleil dans les villages reculés.

5. Confidentialité et sécurité
Puisque la machine prend des photos de haute qualité des patients, les gens s'inquiétaient de savoir qui pourrait les voir. Ils ont suggéré d'ajouter une protection par mot de passe, afin que seuls les bons médecins puissent se connecter et voir les images.

Le verdict final : Un travail en cours

L'étude n'a pas prouvé que le SkinScan3D est encore la solution parfaite. Au contraire, elle a suggéré que le dispositif a un énorme potentiel mais nécessite un certain « réglage ». Les chercheurs ont conclu que si les problèmes de nettoyage, de vitesse et d'éducation étaient résolus, le dispositif pourrait devenir un outil standard dans les hôpitaux.

L'équipe a établi une liste de changements spécifiques pour rendre la prochaine version meilleure :

• Matériel : Rendre la sonde sans fil (pas de câbles encombrants), utiliser des coupes jetables et ajouter la recharge solaire.
• Logiciel : Ajouter une protection par mot de passe, agrandir l'écran pour des images plus claires et créer une fonction qui compare automatiquement la photo d'aujourd'hui avec celle du mois dernier pour montrer le changement.
• Formation : Enseigner à tous les types de personnel (médecins, infirmiers et techniciens) comment utiliser l'appareil afin que la machine ne cesse pas de fonctionner si une personne est absente.

En résumé, les gens du Kenya et de l'Ouganda ont donné un pouce levé au SkinScan3D pour son potentiel, mais ils lui ont également donné une liste de devoirs. Les chercheurs apportent maintenant ces notes aux ingénieurs pour construire une version meilleure, plus sûre et plus rapide avant de commencer le grand essai clinique. C'est un excellent exemple de la façon dont l'écoute des personnes qui utiliseront réellement une nouvelle invention est la clé pour la faire fonctionner dans le monde réel.