Accuracy and completeness of death recording in primary care electronic health records compared with national death registrations in England using OpenSAFELY-TPP
تكشف هذه الدراسة التي استخدمت بيانات OpenSAFELY-TPP أنه بينما تُظهر السجلات الصحية الإلكترونية للرعاية الأولية في إنجلترا اكتمالاً وتوافقاً عاماً عالياً مع السجلات الوطنية للوفيات، إلا أن هناك تباينات كبيرة لا تزال قائمة بالنسبة للوفيات الحديثة وفئات ديموغرافية محددة، مما يستوجب مراعاة دقيقة لحداثة البيانات والخصائص السكانية في الأبحاث.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي لبحث مسبق لم يخضع لمراجعة الأقران. وهو ليس نصيحة طبية. لا تتخذ أي قرارات تتعلق بصحتك بناءً على هذا المحتوى. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
في المملكة المتحدة، تُسجل قصة حياة الشخص ووفاته في مكانين متميزين. أحدهما هو السجل الرسمي القانوني الذي تحتفظ به الحكومة، وهو سجل شامل يُسجل فيه كل وفاة مع تاريخ وسبب محددين. هذا هو المعيار الذهبي، والتقرير النهائي المستخدم لفهم عدد الأشخاص الذين يموتون ولماذا. أما السجل الآخر فيعيش في الملفات الرقمية لأطباء الأسرة؛ وهي سجلات صحية إلكترونية تمثل سجلات المتابعة اليومية لهيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS)، حيث تتبع كل شيء بدءاً من تطعيم الطفل وصولاً إلى دواء المريض المسن. وبينما صُممت هذه الملفات في المقام الأول لمساعدة الأطباء في رعاية الأحياء، فقد لجأ الباحثون إليها بشكل متزايد لدراسة الاتجاهات الصحية، آملين في العثور على أنماط قد تغفل عنها السجلات الحكومية الرسمية أو تكون السجلات الرسمية بطيئة جداً في كشفها.
إن السؤال الذي يقع في قلب هذا البحث بسيط ولكنه حيوي: هل تروي هذه السجلات المختلفة القصة نفسها؟ إذا قال الملف الرقمي للطبيب إن مريضاً قد توفي يوم الثلاثاء، فهل يتفق السجل الحكومي الرسمي مع ذلك؟ وإذا كان هناك اختلاف، فمن هم الأشخاص الغائبون عن الصورة؟ لقد سعى باحثون في إنجلترا للإجابة على ذلك من خلال مقارنة ملايين المدخلات من أطباء الأسرة مع السجل الوطني للوفيات. أرادوا معرفة ما إذا كانت الملفات الرقمية موثوقة بما يكفي لاستخدامها في دراسة علمية جادة، أم أن الفجوات في التسجيل تعني أن مجموعات معينة من الناس يتم التغافل عنها في فهمنا لمعدلات الوفيات.
ولإيجاد الإجابة، نظر الفريق إلى بيانات تغطي الأعوام من 2020 حتى 2025، وهي فترة شملت الجائحة وما أعقبها. وقد فحصوا سجلات أكثر من 1.4 مليون شخص توفوا وكانوا مسجلين لدى طبيب أسرة باستخدام نظام برمجيات محدد. ومن خلال ربط هذه الملفات الفردية بقاعدة البيانات الحكومية الرسمية، استطاعوا رؤية أين يتفق المصدران وأين يختلفان. وأظهرت النتائج أنه بالنسبة للغالبية العظمى من الناس، كان السجلان في تناغم تام؛ ففي ما يقرب من 90 بالمائة من الحالات، كان تاريخ الوفاة المسجل من قبل طبيب الأسرة هو نفسه تماماً التاريخ الموجود في الشهادة الحكومية الرسمية. ويشير هذا المستوى العالي من الاتفاق إلى أن الملفات الرقمية، بالنسبة لمعظم الناس، هي انعكاس موثوق للواقع.
ومع ذلك، كشفت الدراسة أيضاً أن الصورة ليست واضحة تماماً للجميع، وأن هذه الوضوح يعتمد بشدة على وقت وقوع الوفاة ومن هو الشخص المتوفى. فبالنسبة للوفيات التي حدثت مؤخراً، غالباً ما كانت السجلات الحكومية الرسمية غير متاحة بعد في قاعدة بيانات البحث. ولأن العملية الحكومية تتضمن فترة تسجيل قانونية وخطوات تحقق، فإن هناك تأخراً طبيعياً. وبناءً على ذلك، في الأشهر التي سبقت نهاية الدراسة، ظهر عدد متزايد من الوفات في ملفات أطباء الأسرة ولكنها لم تظهر بعد في القائمة الحكومية الرسمية. وكان هذا الفارق ملحوظاً في أوائل عام 2026، حيث لم يتم الربط بين ما يقرب من 7 بالمائة من الوفيات الحديثة المسجلة لدى الأطباء مع سجل حكومي رسمي.
كما وجدت الدراسة أن اكتمال هذه السجلات يتباين عبر مجموعات مختلفة من الناس. فبينما كانت السجلات قوية بشكل عام لكبار السن، إلا أنها كانت أقل اكتمالاً للشباب. وبالمثل، كانت السجلات أكثر عرضة للفقدان أو التأخير بالنسبة للأشخاص من خلفيات عرقية معينة، بما في ذلك أولئك الذين ينتمون إلى أصول أفريقية أو آسيوية أو من أصول مختلطة، مقارنة بأولئك الذين ينتمون إلى أصول بيضاء. وجغرافياً، كانت السجلات أقل اتساقاً في لندن ومنطقة ويست ميدلاند مقارنة بأجزاء أخرى من البلاد. وتشير هذه الاختلافات إلى أنه إذا نظر الباحثون إلى مصدر واحد من البيانات دون التحقق من المصدر الآخر، فقد يغفلون عن غير قصد جزءاً من السكان، مما يؤدي إلى فهم غير مكتمل للاتجاهات الصحية.
وكان هناك اكتشاف هام آخر يتعلق بتوقيت إزالة الشخص من قائمة طبيب الأسرة. في الماضي، كان من الشائع أن ينتهي تسجيل المريض بعد وفاته بفترة طويلة، أو أحياناً قبل وفاته. لكن البيانات أظهرت تحولاً جذرياً في السنوات الأخيرة؛ فبحلول عام 2025، وفي 85 بالمائة من الحالات، تم تحديث نظام طبيب الأسرة لإزالة المريض في نفس اليوم الذي سُجلت فيه الوفاة رسمياً. ويعد هذا التحديث الإداري السريع علامة إيجابية، مما يشير إلى أن الأنظمة أصبحت أكثر تزامناً. ومع ذلك، لاحظت الدراسة أنه بالنسبة لعدد قليل من الأشماء، لا يزال نظام الطبيب لا يسجل الوفاة على الإطلاق، رغم علم الحكومة بها.
وخلص الباحثون إلى أنه بينما تعد السجلات الرقمية في عيادات أطباء الأسرة موثوقة للغاية وتتطابق مع البيانات الحكومية الرسمية في غالبية الحالات، إلا أنها ليست مثالية. فالسجلات هي الأكثر موثوقية للوفيات القديمة ولعامة السكان، ولكنها تتطلب تعاملاً حذراً عند دراسة الأحداث الحديثة أو مجموعات سكانية معينة. وتوصي الدراسة بأن يعتمد العلماء في المقام الأول على السجلات الحكومية الرسمية للحصول على أدق التواريخ، ولكن يجب عليهم أيضاً فحص ملفات أطباء الأسرة، خاصة عند النظر في الفترات الزمنية الحديثة جداً أو المجتمعات المحددة. ومن خلال الجمع بين هذين المصدرين، يمكن للباحثين ضمان رؤية الصورة الكاملة، والتقاط قصص أولئك الذين قد يتم إغفالهم في البيانات. ويضمن هذا النهج الدقيق أن تكون الدروس المستفادة من هذه السجلات دقيقة وشاملة قدر الإمكان.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.