Formative Evaluation to Inform Recruitment and Engagement Strategies for emergency activation of blood donors in Nimba County, Liberia

في أجزاء كثيرة من العالم، غالباً ما تعتمد القدرة على إنقاذ حياة ما على فعل واحد بسيط: أن يهب شخص ما لتبرع بـ "بنت" (وحدة) من دمه الخاص لشخص غريب. وبينما يعتمد النظام المثالي على الأش osób الذين يتبرعون طواعية وبانتظام دون توقع أي شيء في المقابل، فإن الواقع في الدول الفقيرة غالباً ما يبدو مختلفاً. فعندما يصل مريض إلى المستشفى في حالة حرجة ويكون مخزون الدم فارغاً، يضطر الأطباء للجوء إلى مجموعة مختلفة: أفراد عائلة المريض أو الأشخاص الذين يُدفع لهم مقابل التقدم للمساعدة. وغالباً ما يتم استدعاء هؤلاء المتبرعين للعمل فقط أثناء حالات الطوارئ، مما يخلق نظاماً مؤقتاً يصبح فيه المجتمع نفسه بمثابة "بنك دم متنقل". هذا النهج ليس برنامجاً رسمياً أو مجدولاً، بل هو نهج تفاعلي، يتم تفعيله فقط عندما يحتاج شخص معين إلى المساعدة. إن فهم سبب موافقة هؤلاء الناس على تقديم دمهم، وما الذي يمنعهم من القيام بذلك، أمر حيوي للحفاظ على حياة المرضى في المناطق التي لا يستطيع فيها النظام الطبي توفير إمداد ثابت دائماً.

سافر باحثون مؤخراً إلى مقاطعة نيمبا في ليبيريا للاستماع إلى قصص هؤلاء المتبرعين تحديداً. أرادوا فهم عقول الناس الذين يحضرون عندما تستنجد بهم المستشفيات، سواء كانوا أفراد عائلة أو أولئك الذين يتلقون أجراً. أجرى الفريق مقابلات مع اثني عشر شخصاً ممن تبرعوا بالدم خلال العام السابق للدراسة. كانت المجموعة تتألف بالكامل تقرياً من الرجال، بمن فيهم طلاب وعمال ومتقاعدون. سألهم الباحثون عن تجاربهم، وما الذي دفعهم للتبرع، وما هي المخاوف أو العقبات التي واجهتهم. كان الهدف هو معرفة كيفية بناء نظام أكثر موثوقية يمكنه إنقاذ المزيد من الأرواح دون الاعتماد كلياً على فوضى مكالمات الطوارئ.

كشفت المقابلات أن الدافع للتبرع بالدم هو أمر شخصي للغاية وغالباً ما يتجذر في الرغبة في إنقاذ حياة. تحدث العديد من المشاركين عن شعور قوي بالواجب، خاصة عندما يكون الشخص المحتاج فرداً من العائلة. وصف أحد المتبرعين كيف أقنعه أطفاله بالتبرع، قائلين إنه سيفعل أي شيء لإبقائهم على قيد الحياة. وشعر آخرون بنوع من الإنجاز، واصفين هذا الفعل بأنه وسيلة للمساهمة بشكل إيجابي في مجتمعهم. حتى أن البعض اعتقد أن التبرع مفيد لصحتهم الخاصة، ظناً منهم أنه يساعد في تنقية الدم القديم أو تقليل الصداع. وذكر عدد قليل من المتبرعين أنهم شعروا بمسؤولية خاصة لأنهم يعلمون أن لديهم فصيلة دم شائعة يمكنها مساعدة الكثير من الناس المختلفين. وبالإضافة إلى هذه المشاعر الداخلية، كانت التجربة في المستشفى مهمة للغاية. فقد قدر المتبرعون تعامل الموظفين معهم باحترام، والحفاظ على خصوصية معلوماتهم، وتشجيعهم على تناول وجبة من الطماطم والبيض قبل وبعد الإجراء. هذه الأفعال الصغيرة من الرعاية جعلت العملية تبدو أقل رهبة وأكثر إنسانية.

ومع ذلك، فإن طريق التبرع بالدم ليس سهلاً دائماً. كانت العقبات الكبرى عملية ومالية. فقد عاش العديد من المتبرعين بعيداً عن المستشفى، وكانت تكلفة الوصول إلى هناك - والتي غالباً ما تكون دفع ثمن رحلة بالدراجة النارية - تشكل عائقاً كبيراً. أشار شخص واحد إلى أن الرحلة في اتجاه واحد قد تكلف 150 دولاراً ليبيرياً، وهو مبلغ قد يصعب توفيره في حالة الطوارئ. كانت هناك أيضاً مخاوف عميقة الجذور بشأن العملية الطبية نفسها. فقبل تبرعهم الأول، قلق الكثير من الناس من أن إعطاء الدم قد يجعلهم مرضى أو أن أجسادهم ستنفد من الدم إذا لم يستمروا في التبرع. كما كان البعض مرعوبين من عملية الفحص، وتحديداً الخوف من أن يكشف اختبار فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) عن نتيجة إيجابية وأن هذه المعلومة الخاصة قد يتم مشاركتها مع الآخرين. كانت هذه المخاوف قوية بما يكفي لمنع الناس من التطوع، حتى عندما رغبوا في المساعدة.

كما كشفت الدراسة عن مزيج معقد من الدوافع فيما يتعلق بالدفع. وبينما تفضل منظمة الصحة العالمية أن يُعطى الدم طواعية، فإن الواقع في ليبيريا يتضمن مزيجاً من التعويض العائلي والمتبرعين المأجورين. واعترف بعض المشاركين بأنهم يفضلون تلقي نقود، حيث اقترح أحدهم مبلغ 3000 دولار ليبيري كبديل عادل. ومع ذلك، قال آخرون إن مجرد الشكر أو التقدير كان كافياً. فقد شعروا أن الحصول على شهادة أو إقامة حفل عام سيكون مكافأة ذات معنى، وربما أكثر من المال. ووجد الباحثون أن فكرة "بنك الدم المتنقل" - حيث يتم الاحتفاظ بقائمة من المتبرعين المستعدين ويتم استدعاؤهم في حالات الطوارئ - كانت مقبولة عموماً لدى الأشخاص الذين تمت مقابلتهم. واعتقدوا أن التواصل مع المدارس والكنائس والمراكز المجتمعية سيكون وسيلة فعالة للعثور على متبرعين جدد.

على الرغم من الرغبة في المساعدة، تشير الدراسة إلى أن بناء نظام أفضل يتطلب معالجة مخاوف وتكاليف محددة تثبط عزيمة الناس. وجد الباحثون أن القلق بشأن الفحص والقلق بشأن المخاطر الصحية غالباً ما يتلاشى بعد أن يتبرع الشخص بالدم مرة واحدة. وهذا يشير إلى أن أفضل طريقة لتوسيع قاعدة المتبرعين قد لا تكون التركيز فقط على أشخاص جدد، بل الحفاظ على التواصل مع أولئك الذين تبرعوا بالفعل. فبمجرد أن يمر شخص ما بالتجربة ويدرك أنها آمنة، فمن المرجح أن يعود ويحضر معه آخرين. وتخلص الدراسة إلى أنه بينما يعمل التنشيط في حالات الطوارئ، فإن اتباع نهج أكثر تنظيماً يغطي تكاليف السفر، ويضمن الخصوصية أثناء الفحص، ويحافظ على التواصل مع المتبرعين السابقين، يمكن أن يحدث فرقاً في إنقاذ الحياة في ليبيريا ومناطق مماثلة.