Formative Evaluation to Inform Recruitment and Engagement Strategies for emergency activation of blood donors in Nimba County, Liberia

In vielen Teilen der Welt hängt die Fähigkeit, ein Leben zu retten, oft von einer einzigen, einfachen Tat ab: jemandem, der ein Pint seines eigenen Blutes einem Fremden schenkt. Während das ideale System auf Menschen basiert, die freiwillig und regelmäßig spenden, ohne eine Gegenleistung zu erwarten, sieht die Realität in ärmeren Ländern oft anders aus. Wenn ein Patient in kritischem Zustand im Krankenhaus eintrifft und der Blutvorrat leer ist, müssen Ärzte sich an eine andere Gruppe wenden: Familienmitglieder der kranken Person oder Personen, die dafür bezahlt werden, sich vorzustellen. Diese Spender werden oft erst während eines Notfalls zur Hilfe gerufen, was ein provisorisches System schafft, in dem die Gemeinschaft selbst zu einer wandelnden Blutbank wird. Dieser Ansatz ist kein formelles, geplantes Programm, sondern ein reaktives, das nur aktiviert wird, wenn eine bestimmte Person Hilfe benötigt. Zu verstehen, warum diese Menschen bereit sind, ihr Blut zu geben, und was sie davon abhält, ist entscheidend, um Patienten in Regionen am Leben zu erhalten, in denen das Medizinsystem nicht immer eine stetige Versorgung gewährleisten kann.

Forscher reisten kürzlich nach Nimba County in Liberia, um den Geschichten dieser spezifischen Spender zu lauschen. Sie wollten verstehen, was in den Köpfen der Menschen vorgeht, die erscheinen, wenn ein Krankenhaus um Hilfe ruft, seien es Familienmitglieder oder diejenigen, die eine Bezahlung erhalten. Das Team führte Interviews mit zwölf Personen durch, die im Jahr vor der Studie Blut gespendet hatten. Die Gruppe bestand fast ausschließlich aus Männern, darunter Studenten, Arbeiter und Rentner. Die Forscher fragten sie nach ihren Erfahrungen, was sie zum Spenden motivierte und welche Ängste oder Hürden sie erlebt hatten. Das Ziel war es herauszufinden, wie man ein zuverlässigeres System aufbauen kann, das mehr Leben retten kann, ohne allein auf das Chaos von Notrufen angewiesen zu sein.

Die Interviews zeigten, dass der Antrieb zu Blutspenden tief persönlich ist und oft in dem Wunsch wurzelt, ein Leben zu retten. Viele Teilnehmer sprachen von einem starken Pflichtgefühl, insbesondere wenn die bedürftige Person ein Familienmitglied war. Ein Spender beschrieb, wie seine Kinder ihn dazu überredeten zu spenden, indem sie sagten, er würde alles tun, um sie am Leben zu halten. Andere empfanden ein Gefühl der Selbstverwirklichung und beschrieben die Tat als einen Weg, positiv zur Gemeinschaft beizutragen. Einige glaubten sogar, dass das Spenden gut für ihre eigene Gesundheit sei, in der Annahme, es helfe dabei, altes Blut auszuscheiden oder Kopfschmerzen zu lindern. Einige Spender erwähnten auch, dass sie ein besonderes Verantwortungsgefühl verspürten, weil sie wussten, dass sie eine Blutgruppe hatten, die vielen verschiedenen Menschen helfen konnte. Über diese inneren Gefühle hinaus spielte die Erfahrung im Krankenhaus eine große Rolle. Die Spender schätzten es sehr, wenn das Personal sie mit Respekt behandelte, ihre Informationen vertraulich behandelte und sie ermutigte, vor und nach dem Eingriff eine Mahlzeit aus Tomaten und Eiern zu sich zu nehmen. Diese kleinen Gesten der Fürsorge ließen den Prozess weniger einschüchternd und menschlicher wirken.

Der Weg zur Blutspende ist jedoch nicht immer reibungslos. Die größten Hindernisse waren praktischer und finanzieller Natur. Viele Spender lebten weit entfernt vom Krankenhaus, und die Kosten für die Anreise – oft die Bezahlung für eine Motorradfahrt – stellten eine erhebliche Barriere dar. Eine Person merkte an, dass eine einfache Fahrt 150 Liberianische Dollar kosten konnte, eine Summe, die in einem Notfall schwer aufzutreiben sein könnte. Es gab auch tief verwurzelte Ängste vor dem medizinischen Prozess selbst. Vor ihrer ersten Spende sorgten sich viele, dass das Blutgeben sie krank machen würde oder dass ihr Körper an Blut ausgehen würde, wenn sie nicht ständig weitergeben würden. Andere hatten Todesangst vor dem Testverfahren, speziell vor der Angst, dass ein Test auf HIV ein positives Ergebnis zeigen könnte und dass diese privaten Informationen an andere weitergegeben würden. Diese Ängste waren mächtig genug, um Menschen davon abzuhalten, sich freiwillig zu melden, selbst wenn sie helfen wollten.

Die Studie deckte auch eine komplexe Mischung von Motivationen in Bezug auf Bezahlungen auf. Während die Weltgesundheitsorganisation bevorzugt, dass Blut unentgeltlich gegeben wird, beinhaltet die Realität in Liberia eine Mischung aus Familienersatz und bezahlten Spendern. Einige Teilnehmer gaben zu, dass sie eine Barzahlung bevorzugen würden, wobei einer einen Betrag von 3.000 Liberianischen Dollars als fairen Austausch vorschlug. Doch viele andere sagten, dass ein einfaches Dankeschön oder eine Anerkennung ausreiche. Sie empfanden es als eine bedeutsame Belohnung, vielleicht sogar mehr als Geld, ein Zertifikat oder eine öffentliche Zeremonie zu erhalten. Die Forscher fanden heraus, dass die Idee einer „wandelnden Blutbank“ – bei der eine Liste einsatzbereiter Spender geführt und in Notfällen angerufen wird – von den interviewten Personen allgemein akzeptiert wurde. Sie glaubten, dass die Kontaktaufnahme mit Schulen, Kirchen und Gemeindezentren ein effektiver Weg wäre, um neue Spender zu finden.

Trotz der Bereitschaft zu helfen, legt die Studie nahe, dass der Aufbau eines besseren Systems erfordert, die spezifischen Ängste und Kosten anzusprechen, die Menschen zurückhalten. Die Forscher fanden heraus, dass die Angst vor Tests und die Sorge um Gesundheitsrisiken oft verschwanden, nachdem eine Person einmal Blut gespendet hatte. Dies deutet darauf an, dass der beste Weg, den Spenderpool zu vergrößern, nicht darin besteht, sich nur auf neue Menschen zu konzentrieren, sondern mit denen in Kontakt zu bleiben, die bereits gespendet haben. Sobald jemand den Prozess erlebt und gemerkt hat, dass er sicher ist, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass er zurückkehrt und sogar andere mitbringt. Die Studie kommt zu dem Schluss, dass die Notfallaktivierung zwar funktioniert, ein organisierterer Ansatz, der die Reisekosten abdeckt, die Privatsphäre bei Tests gewährleistet und die Verbindung zu ehemaligen Spendern aufrechterhält, in Liberia und ähnlichen Regionen jedoch einen lebensrettenden Unterschied machen könnte.