Past-Month Nicotine versus THC E-Cigarette Use and Moderate-to-Severe Anxiety Symptoms Among U.S. Adults: A Cross-Sectional Analysis of the 2024 National Survey on Drug Use and Health

لغز الفيب: النيكوتين، الماريجوانا، وآلة القلق

تخيل أن دماغك مدينة صاخبة. أحياناً، تصبح حركة المرور ثقيلة وتبدأ صفارات الإنذار في العويل — هذا هو القلق. إنه شعور شائع لدى العديد من البالغين، ويعلم العلماء منذ زمن طويل أنه عندما يلجأ الناس إلى مواد مثل النيكوتين أو القنب (الجزء النشط في الماريجوانا، والذي يسمى THC)، فإن "حركة مرور القلق" لديهم غالباً ما تزداد سوءاً. لكن الجزء الصعب هنا هو أن الباحثين، لفترة طويلة، تعاملوا مع كل أنواع "الفيب" (التدخين الإلكتروني) وكأنها سحابة واحدة ضخمة وضبابية. لم يتساءلوا عما إذا كان الشخص ينفث من خزان يحتوي على النيكوتين فقط، أو الـ THC فقط، أو مزيج من كليهما. الأمر يشبه محاولة فهم سبب ارتفاع حرارة سيارة بمجرد القول بأنها "مركبة"، دون التحقق مما إذا كان المحرك يحرق الديزل، أو البنزين، أو خليط وقود غريب ومصنع منزلياً.

تتعمق هذه الدراسة في هذا المزيج باستخدام مسح وطني ضخم من الولايات المتحدة يسمى NSDUH. فكر في هذا المسح كأنه لقطة فائقة الدقة لملايين البالغين الأمريكيين. ولأول مرة في عام 2024، طلب هذا المسح من الناس ملء "قائمة مراجعة للقلق" محددة (المعروفة باسم GAD-7) لمعرفة عدد الذين يعانون من قلق متوسط إلى شديد. لم يكن السؤال الكبير هو "هل يشعر مستخدمو الفيب بالقلق؟" بل كان: "هل نوع الفيب يهم؟". ومن خلال فصل مستخدمي النيكوتين، ومستخدمي الـ THC، والمستخدمين المزدوجين، أملاً في تبديد الضباب ومعرفة أي عادة معينة ترتبط ارتباطاً وثيقاً بهذا الشعور الثقيل بالقلق.

تفكيك مكونات الفيب

ألقى الباحثون نظرة على ما يقرب من 47,300 بالغ (وهو ما يمثل حوالي 262 مليون شخص عند حساب عدد سكان البلاد بأكملها) وسألوهم سؤالين رئيسيين: "هل استخدمت سيجارة إلكترونية في الشهر الماضي؟" و"ما مدى شعورك بالقلق في الأسبوعين الماضيين؟". قاموا بتصنيف مستخدمي الفيب إلى أربع مجموعات متميزة: أولئك الذين لا يستخدمون الفيب على الإطلاق، وأولئك الذين يستخدمون النيكوتين فقط، وأولئك الذين يستخدمون الـ THC فقط، والمجموعة التي تستخدم كلتا المادتين معاً.

رسمت النتائج صورة واضحة: كلما زاد استهلاكك للفيب، زادت احتمالية إبلاغك عن الشعور بالقلق. في الواقع، من بين الأشخاص الذين لا يستخدمون الفيب على الإطلاق، أبلغ حوالي 5.9% عن قلق متوسط إلى شديد. ولكن بالنسبة لأولئك الذين يستخدمون الفيب، ارتفعت الأرقام. حيث بلغت نسبة مستخدمي النيكوتين فقط 15.8%، ومستخدمي الـ THC فقط 17.3%، بينما سجلت المجموعة التي تستخدم كلا المادتين معاً أعلى معدل بنسبة 21.6%.

وعندما قام الباحثون بحساب الأرقام لمعرفة ما إذا كانت هذه الروابط مجرد مصادفة أم شيئاً حقيقياً (من خلال مراعاة عوامل مثل العمر، والدخل، واستهلاك الكحول، وتدخين السجائر العادية)، ظلت هذه الروابط قوية.

• مستخدمو النيكوتين فقط: كانوا أكثر عرضة بـ 1.65 مرة للإصابة بأعراض القلق المتوسط إلى الشديد مقارم غير المستخدمين.
• مستخدمو الـ THC فقط: كانوا أكثر عرضة بـ 2.45 مرة.
• المستخدمون المزدوجون (النيكوتين والـ THC معاً): كانوا أكثر عرضة بـ 2.23 مرة.

يشير هذا إلى أن استخدام الفيب، بغض النظر عن المادة، يرتبط بارتفاع مستويات القلق. ومع ذلك، تصبح القصة أكثر إثارة للاهتمام عندما تعمقوا في التفاصيل.

تحول "التعديل الزائد"

أراد الباحثون معرفة ما إذا كانت هذه الروابط ناتجة فقط عن كون مستخدمي الفيب يستخدمون الماريجوانا بطرق أخرى أو يعانون من الاكتئاب. لذا، أجروا مجموعة ثانية من الحسابات، أضافوا فيها "استخدام الماريجوانا في الشهر الماضي" و"الاكتئاب في العام الماضي" في المعادلة.

هنا تزداد الحبكة تعقيداً:

• الرابط الخاص بـ النيكوتين فقط ظل قوياً وثابتاً. حتى بعد مراعاة استخدام الماريجوانا والاكتئاب، ظل مستخدمو النيكوتين أكثر عرضة بـ 1.50 مرة لأعراض القلق. وهذا يشير إلى أن علاقة النيكوتين متينة للغاية.
• الرابط الخاص بـ الـ THC فقط ضعف، وانخفض إلى مستوى "حدي" من حيث الأهمية الإحصائية (1.51 مرة).
• الرابط الخاص بـ الاستخدام المزدوج (كلتا المادتين) اختفى تماماً، وأصبح غير ذي دلالة إحصائية (1.21 مرة).

لماذا انخفضت أرقام الـ THC والاستخدام المزدوج؟ يوضح المؤلفون أن هذا قد يكون حالة من "التعديل الزائد" (Over-adjustment). بما أن استخدام الفيب للـ THC هو في حد ذاته شكل من أشكال استخدام الماريجوانا، فإن السؤال عن "هل يسبب استخدام الـ THC عبر الفيب القلق؟" ثم أيضاً السؤال عن "هل يسبب استخدام الماريجوانا القلق؟" في نفس المعادلة الرياضية، يشبه محاولة قياس وزن تفاحة واحدة بينما تزن أيضاً سلة الفاكهة بأكملها التي تجلس فيها التفاحة. ينتهي بك الأمر بطرح وزن التفاحة مرتين. ويقترح المؤلفون أن القلق المشاهد لدى مستخدمي الـ THC هو على الأرجح مشترك مع العادة الأوسع المتمثلة في استخدام الماريجوانا والتعامل مع الاكتئاب، وليس تأثيراً فريداً لجهاز الفيب نفسه.

من يشعر بذلك أكثر؟

استطلعت الدراسة أيضاً ما إذا كان الرجال والنساء يشعرون بهذه التأثيرات بشكل مختلف. اتضح أن الروابط كانت أقوى لدى النساء. فبالنسب بالنسبة للنساء اللواتي يستخدمن الـ THC فقط عبر الفيب، كانت احتمالات القلق أعلى بـ 3.16 مرة، وبالنسبة للمستخدمين المزدوجين، كانت أعلى بـ 2.22 مرة. أما بالنسبة للرجال، فكانت الأرقام أقل (1.83 و 2.29 على التوالي). وبينما كان هذا الفرق ذا دلالة إحصائية، إلا أن المؤلفين حذروا من وصف ذلك بأنه "إشارة استكشافية" — أي تلميح يحتاج إلى مزيد من البحث — وليس قاعدة نهائية، لأن عدد الأشخاص في هذه المجموعات المحددة كان متوسطاً.

ماذا يعني هذا (وما لا يعنيه)

الاستنتاج الأكثر أهمية هو أن استخدام النيكوتين عبر الفيب يظهر الرابط الأكثر اتساقاً وثباتاً بأعراض القلق. حتى بعد مراعاة العوامل الأخرى، يظل هذا الرابط قائماً. أما رابط استخدام الـ THC فهو موجود أيضاً، لكنه يبدو متشابكاً مع عادات استخدام الماريجوانا الأوسع ومعاناة الاكتئاب.

ومع ذلك، هناك "لكن" كبيرة يجب وضعها في الاعتبار. هذه الدراسة هي لقطة زمنية؛ لقد نظرت إلى ما كان يفعله الناس وما يشعرون به الآن. ولا يمكنها إثبات أن الفيب سبب القلق. فمن الممكن أن يكون الأشخاص الذين يعانون من القلق بالفعل هم من يلجؤون إلى الفيب لتهدئة أعصابهم (وهو مفهوم يسمى "العلاج الذاتي"). ويذكر الباحثون صراحةً أنهم لا يستطيعون تحديد ترتيب الأحداث: هل تسبب الفيب في القلق، أم أدى القلق إلى استخدام الفيب؟

باختصار، تشير هذه الورقة إلى أنه لا ينبغي لنا معاملة جميع أنواع الفيب على أنها شيء واحد. يبدو أن استخدام النيكوتين عبر الفيب له ارتباط قوي خاص به، بينما يبدو ارتباط استخدام الـ THC مرتبطاً بعمق مع عادات استخدام المواد الأخرى وصراعات الصحة العقلية. بالنسبة للأطباء ومسؤولي الصحة العامة، هذا يعني أنه عندما يسألون المريض عن الفيب، عليهم أن يسألوا ماذا يدخن، لأن الإجابة قد تخبرهم الكثير عن الحالة النفسية للمريض. ولكن في الوقت الحالي، نعلم أن هناك ارتباطاً قوماً، حتى لو كانت قصة السبب والنتيقة لا تزال قيد الكتابة.