Islet-Thyroid Autoantibody Co-positivity in Nondiabetic Adults: Cross-sectional Evidence From the Community Cohort and Prospective Evaluation of Sex-C3 Risk in UK Biobank
تكشف هذه الدراسة أنه في حين أن التواجد المشترك للأجسام المضادة للجزر والدرقية لدى البالغين غير المصابين بالسكري هو نمط ظاهري مناعي يغلب عليه الإناث ويرتبط بارتفاع سرعة ترسب الكريات الحمراء وانخفاض مستويات المتممة C3 ولكن ليس بالتدهور الأيضي الفوري، فإن الجمع المحدد بين جنس الإناث وانخفاض مستويات C3 يعد عامل خطر استباقي هام للإصابة بمرض السكري من النوع الأول.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
صُمم الجهاز المناعي البشري لحماية الجسم عن طريق تحديد وتدمير الغزاة الأجانب مثل البكتيريا والفيروسات. ومع ذلك، في بعض الأحيان يختل نظام الدفاع هذا وينقلب ضد أنسجة الجسم السليمة، وهي حالة تُعرف باسم أمراض المناعة الذاتية. اثنتان من أكثر هذه الحالات شيوعًا هما السكري من النوع الأول، حيث يهاجم الجهاز المناعي الخلايا المنتجة للأنسولين في البنكرياس، ومرض الغدة الدرقية المناعي، حيث يستهدف الغدة الدرقية في الرقبة. وبينما تظهر هذه الحالات غالبًا معًا لدى الأشخاص الذين يعانون بالفعل من المرض، فقد تساءل العلماء لفترة طويلة عما يحدث قبل أن تظهر على الشخص أي أعراض. وتحديدًا، أرادوا معرفة ما إذا كان بإمكان شخص سليم أن يحمل علامات الإنذار المبكر لكلا المرضين في وقت واحد، وما إذا كان العثور على هذه العلامات يعني أن الشخص مقدر له أن يمرض قريبًا. إن فهم هذه المرحلة "ما قبل الأعراض" أمر بالغ الأهمية لأنه قد يساعد في تحديد من يحتاج إلى مراقبة دقيقة قبل حدوث ضرر لا يمكن إصلاحه.
لقد وضع فريق من الباحثين من شنغهاي، الصين، نصب أعينهم استكشاف هذا المشهد الخفي من خلال النظر في مجموعة كبيرة من البالغين الأصحاء الذين ليس لديهم تاريخ من السكري أو مشاكل الغدة الدرقية. وقد ركزوا على نوعين محددين من العلامات المناعية تسمى الأجسام المضادة الذاتية. فكر في هذه الأجسام كأعلام صغيرة يزرعها الجهاز المناعي على الخلايا التي يعتقد خطأً أنها أعداء. وقد فحص الباحثون وجود أعلام تستهدف البنكرياس (الأجسام المضادة الذاتية للجزر البنكرياسية) وأعلامًا تستهدف الغدة الدرقية (الأجسام المضادة الذاتية للغدة الدرقية). وأرادوا معرفة مدى تكرار ظهور هذه الأعلام معًا في الشخص نفسه، ونوع الأشخاص الذين يمتلكون كليهما، وما إذا كان امتلاك كلا العلمين يعني أن سكر الدم أو التمثيل الغذائي لديهم بدأ يفشل بالفعل. وللحصول على صورة أوضح للمخاطر المستقبلية، نظروا أيضًا في قاعدة بيانات ضخمة لأشخاص من المملكة المتحدة لمعرفة ما إذا كانت الأنماط المحددة الموجودة في المجموعة الصينية تتنبأ بمن سيصاب بالسكري من النوع الأول في النهاية.
بدأت الدراسة بأكثر من 2100 بالغ سليم يعيشون في شنغهاي. أخذ الباحثون عينات دم من كل شخص للتحقق من وجود هذه الأعلام المناعية. ووجدوا أن حوالي 14 بالمائة من المشاركين لديهم علم واحد على الأقل للبنكرياس، وحوالي 12 بالمائة لديهم علم واحد على الأقل للغدة الدرقية. والأهم من ذلك، اكتشفوا أن حوالي 2 بالمائ % من هؤلاء البالغين الأصحاء لديهم كلا النوعين من الأعلام في وقت واحد. كان هذا اكتشافًا مهمًا لأنه أثبت أن الجهاز المناعي يمكن أن يرتبك بشأن عضوين مختلفين في آن واحد، حتى عندما يشعر الشخص أنه بخير تمامًا. ثم قارن الباحثون المقاييس الصحية لأولئك الذين لديهم كلا العلمين مقابل أولئك الذين ليس لديهم أي منها. ومن المثير للدهشة، لم يكن الأشخاص الذين لديهم كلا العلمين يعانون من سوء في مستويات سكر الدم، أو ارتفاع في الكوليسترول، أو ضعف في إنتاج الأنسولين مقارنة بالآخرين. كانت أجسامهم لا تزال تعمل بشكل طبيعي، مما يشير إلى أن امتلاك كلا العلمين لا يعني بالضرورة أن المرض قد بدأ بالفعل.
ومع ذلك، وجدت الدراسة أن بعض الخصائص جعلت من المرجح جدًا أن يحمل الشخص السليم كلا مجموعتي الأعلام. وكان العامل الأكثر بروزًا هو الجنس: حيث كانت النساء أكثر عرضة بكثير لامتلاك هذا الملف التعريفي المزدوج مقارنة بالرجال. ووجد الباحثون أيضًا أن الأشخاص الذين لديهم هذه الأعلام يميلون إلى امتلاك مستويات أعلى قليلاً من اختبار دم يسمى معدل ترسب كرات الدم الحمراء، وهو مؤشر عام للالتهاب في الجسم. وعلى العكس من ذلك، وجدوا أن هؤلاء الأفراد لديهم مستويات أقل من بروتين مناعي محدد يسمى المتممة C3. هذا البروتين هو جزء من فريق الدفاع في الجسم، وقد يشير انخفاض مستوياته إلى أنه يُستهلك أو يتغير خلال المراحل الأولى من الارتباك المناعي. وعندما أجرى الباحثون نماذج إحصائية لعزل هذه العوامل، أكدوا أن كون الشخص أنثى، وامتلاك مؤشرات التهاب أعلى، وانخفاض مستويات هذا البروتين المحدد، كانت أقوى التوقعات لحمل كلا نوعي الأعلام.
ولمعرفة ما إذا كانت هذه النتائج تشير إلى خطر حقيقي في المستقبل، توجه الفريق إلى "بيو بنك المملكة المتحدة" (UK Biobank)، وهو مجموعة ضخمة من البيانات الصحية لما يقرب من 39,000 شخص. لم يتمكنوا من فحص المزيج المحدد من أعلام البنكرياس والغدة الدرقية في هذه المجموعة لأن تلك البيانات لم تكن متوفرة. بدلاً من ذلك، اختبروا ما إذا كان النمط الذي حددوه في شنغهاي — وتحديدًا الجمع بين كون الشخص أنثى وانخفاض مستويات بروتين المتممة C3 — مرتبطًا بتطور مرض السكري من النوع الأول في وقت لاحق من الحياة. وكانت النتائج معبرة؛ فالنساء اللواتي لديهن مستويات منخفضة من هذا البروتين واجهن أعلى خطر للإصابة بالمرض خلال السنوات الـ 15 القادمة. أما الرجال الذين لديهم مستويات منخفضة من البروتين فلم يظهروا نفس الخطر المرتفع. وهذا يشير إلى أن الخطر ليس مجرد امتلاك مستويات منخفضة من البروتين بشكل عام، بل يتعلق بكيفية تفاعل هذه المستويات مع كونهن إناثًا.
تخلص الدراسة إلى أن العثور على أعلام المناعة الذاتية للبنكرياس والغدة الدرقية معًا في شخص بالغ سليم هو ظاهرة حقيقية، لكنها ليست ضمانًا للمرض الفوري. فوجود هذه الأعلام وحدها لا يعني أن عملية التمثيل الغذائي لدى الشخص معطلة أو أنه سيصاب بالمرض بالتأكيد في الأشهر القليلة القادمة. بدلاً من ذلك، يبدو هذا المزيج بمثابة إشارة صامتة مبكرة لملف تعريف مناعي محدد يكون أكثر شيوعًا لدى النساء. وتشير الأبحاث إلى أنه لا ينبغي للأطباء الذعر إذا أظهر شخص سليم نتائج إيجابية لهذه العلامات، ولكن لا ينبغي لهم تجاهلها أيضًا. والنهج الأكثر حكمة هو اعتبار ذلك إشارة للمراقبة الوثيقة، خاصة بالنسبة للنساء اللواتي يظهرن أيضًا علامات انخفاض مستويات بروتين المتممة C3 أو ارتفاع الالتهاب. ومن خلال تحديد هذه المجموعات عالية المخاطر مبكرًا، يمكن للمهنيين الطبيين مراقبتهم عن كثب، مما قد يساعد في الإمساك بالمرض في مرحلة يكون من السهل فيها إدارته أو الوقاية منه، بدلًا من الانتظار حتى تظهر الأعراض.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.