Stunting reduction acceleration program implementation in a high-performing Indonesian city: a qualitative Logic Model-based evaluation in Tomohon, Indonesia

في أجزاء كثيرة من العالم، لا يُعد طول الطفل مجرد قياس للنمو؛ بل هو إشارة إلى مدى كفاءة عمل المجتمع. فعندما يكون الأطفال قصيري القامة بالنسبة لأعمارهم، وهي حالة تُعرف باسم "التقزم"، فإن ذلك يعني عادةً أنهم واجهوا مزيجاً من التحديات: نقص في الغذاء المغذي، وسوء الصرف الصحي، ومحدودية الوصول إلى الرعاية الصحية، ونقص الموارد للأسر. ولأن هذه المشكلات متجذرة بعمق في تفاصيل الحياة اليومية، فإن إصلاحها يتطلب ما هو أكثر من مجرد قيام الأطباء بتوزيع الفيتامينات؛ إذ يتطلب جهداً منسقاً من المدارس، وإدارات المياه، والأخصائيين الاجتماعيين، والقادة المحليين يعملون جميعاً معاً. وغالباً ما تضع الحكومات خططاً كبيرة لجمع هذه المجموعات المختلفة، ولكن يظل هناك سؤال شائع: هل تنجح الخطة فعلياً على أرض الواقع؟ ففي كثير من الأحيان، يكتفي المسؤولون بالنظر إلى الرقم النهائي للأطفال الذين يعانون من التقزم لتقرير ما إذا كان البرنامج ناجحاً؛ فإذا انخفض الرقم، يتم الإشادة بالبرنامج، وإذا ظل كما هو، يتعرض للانتقاد. ومع ذلك، فإن هذا النهج يغفل الواقع المعقد والمربك لكيفية سير العمل الفعلي؛ فهو لا يرى ما إذا كان الأشخاص المناسبون يتواصلون مع بعضهم البعض، أو ما إذا كانت الأموال تصل إلى الأماكن الصحيحة، أو ما إذا كانت الثقافة المحلية تساعد أو تعيق الجهود.

قرر فريق من الباحثين في إندونيسيا النظر إلى ما وراء الأرقام النهائية لفهم الآلية الكامنة وراء برنامج ناجح. فقد ركزوا على مدينة توموهون، وهي مدينة صغيرة في شمال البلاد نجحت في خفض معدل التقزم لديها إلى ما دون المستهدف الوطني. وبدلاً من مجرد الاحتفال بانخفاض الرقم، أراد الباحثون معرفة كيف حققت المدينة ذلك وأين قد توجد الثغرات. قام الباحثون بإجراء مقابلات مع خمسة عشر مسؤولاً رفيع المستوى من مختلف الدوائر الحكومية، بما في ذلك الصحة والتعليم والزراعة والإسكان. وكان هؤلاء هم الأشخاص المسؤولون عن تخطيط وإدارة البرامج. طلب الباحثون منهم وصف كيفية تنفيذ العمل بالضبط، وما هي الموارد التي استخدموها، وما هي العقبات التي واجهوها. واستخدموا أداة تسمى "النموذج المنطقي"، وهو في الأساس خريطة تربط بين الموارد التي يمتلكها البرنامج، والإجراءات التي يتخذها، والنتائج التي ينتجها. ومن خلال رسم خريطة لتجربة المدينة، أملا في إيجاد طريقة أفضل لتقييم هذه الجهود المعقدة في المستقبل.

وجد الباحثون أن نجاح المدينة لم يكن مجرد نتيجة لامتلاك المال أو وجود خطة جيدة، بل كان نتيجة لنظام محدد من الروابط. واكتشفوا أن البرنامج اعتمد على ستة أجزاء رئيسية تعمل معاً مثل التروس في الآلة. أولاً، كانت هناك الاحتياجات والظروف الأولية، والتي شملت القوانين الوطنية التي تفرض البرنامج، ولكن الأهم من ذلك، أنها شملت الالتزام الحقيقي للقادة المحليين بجعل الأمر أولوية. ووجد الباحثون أيضاً أن تقليداً محلياً يسمى "مابالوس" (Mapalus)، وهو شكل من أشكال التعاون المتبادل حيث يساعد الجيران بعضهم البعض، قد عمل كقوة اجتماعية قوية؛ حيث ساعد هذا التقليد في حشد المتطوعين وسد الفجوات عندما نقصت الموارد الرسمية. أما الجزء الثاني، فقد تعلق بالافتراضات التي يحملها المسؤولون، مثل الاعتقاد بأن جميع الدوات الحكومية المختلفة ستعمل معاً بسلاسة؛ وبينما كان هذا هو الهدف، لاحظ الباحثون أن التنسيق كان غير متساوٍ في الواقع.

أما الجزء الثالث من النظام، فقد تعلق بالموارد الفعلية، أو المدخلات. كانت المدينة تمتلك موارد بشرية ومرافق وتمويلاً، لكن المسؤولين اعترفوا بأن هذه الموارد غالباً ما تكون مستنزفة؛ حيث لم يكن هناك عدد كافٍ من الموظفين الفنيين، ونادراً ما كانت الميزانية تتناسب مع النطاق الكامل للاحتياجات على الأرض. وهنا أصبح تقليد "مابالوس" حاسماً، حيث سمح للمجتمع بالتدخل والمساعدة في الأماكن التي لا تستطيع الحكومة الوصول إليها بشكل كامل. والجزء الرابع كان النشاط نفسه؛ فقد أدرك الباحثون أن الإجراءات المحددة المتخذة، مثل إعطاء أقراص الحديد للمراهقات أو تحسين الصرف الصحي، لم تكن مجرد موارد موضوعة على الرف، بل كانت عمليات نشطة تتطلب إدارة مستمرة. لقد نجحت المدينة في تغطية السكان بأكملال بخدمات صحية أساسية، لكنها عانت مع السلوكيات التي يصعب تغييرها، مثل ضمان ممارسة الأمهات للرضاعة الطبيعية المطلقة أو استمرار المراهقات في تناول المكملات الغذائية.

والجزء الخامس كان المخرجات، أو النتائج المباشرة للعمل؛ فقد حققت المدينة تغطية عالية في الفحوصات الصحية الروتينية، لكن التغييرات العميقة القائمة على السلوك كانت متأخرة. أما الجزء الأخير فكان النتيجة، والتي شملت انخفاض معدلات التقجم والنجاح الإداري في اتباع القواعد. ووجد الباحثون أنه على الرغم من أداء المدينة بشكل جيد، إلا أن النظام لم يكن مثالياً؛ حيث كانت هناك فجوات في كيفية تقييم الدوائر المختلفة لعملها معاً، وكانت الأدوات الرقمية التي يستخدمونها لتتبع التقدم لا تزال في طور النمو. كان لديهم تطبيقات لتسجيل البيانات، لكن هذه الأدوات لم تكن متطورة بما يكفي لمساعدة القادة على اتخاذ قرارات سريعة أو التنبؤ بالمشكلات قبل وقوعها.

كانت إحدى أهم النتائج هي أن النتيجة الجيدة لا تعني أن النظام خالٍ من العيوب. فحتى في مدينة هزمت المستهدف الوطني، رأى الباحثون أن البرنامج كان هشاً في مجالات معينة. إن الاعتماد على المساعدة التطوعية من المجتمع، رغم قوته، يعني أن النظام قد يكون غير مستقر إذا تلاشت هذه الروح. كما أن غياب مجموعة مجتمعية دائمة ومخصصة للتقزم تحديداً، جعل المشاركة أحياناً مؤقتة وتعتمد على المجموعات الموجودة بدلاً من كونها مؤسسة مهيكلة طويلة الأمد. علاوة على ذلك، لم يكن التنسيق بين مختلف القطاعات الحكومية سلساً كما تتطلب الخطة، حيث كانت بعض الدوائر تعمل في عزلة بدلاً من العمل كفريق موحد.

خلصت الدراسة إلى أنه لفهم ما إذا كان البرنامج يعمل حقاً، نحتاج إلى النظر إلى العملية برمتها، وليس فقط إلى الرقم النهائي. وقد بنى الباحثون إطار عمل جديداً بناءً على نتائجهم، يتضمن الثقافة المحلية، والطريقة التي تتقارب بها القطاعات المختلفة، ودور التكنولوجيا الرقمية. ويشير هذا الإطار إلى أن الالتزام بالقيادة ليس مجرد مورد يُنفق، بل هو شرط أساسي يشكل الجهد بأكمله. كما يوضح أن التدخلات المحددة هي عمليات نشطة تحتاج إلى اهتمام مستمر، وليست مجرد عناصر يتم توزيعها. ومن خلال فهم هذه التفاصيل، يمكن للمدن الأخرى أن تتعلم من تجربة توموهون، لترى ليس فقط ما نجح، بل وأين يكمن ضعف النظام. وتعد هذه الدراسة بمثابة تذكير بأنه خلف كل قصة نجاح، يوجد نسيج معقد من الجهد البشري، والثقافة المحلية، والتحديات النظامية التي يجب إدارتها بعناية لضمان استمرار التقدم.