Three-Dimensional Morphological Classification of the Atlas Vertebral Artery Groove Ring: Anatomical Distribution and Health Care-Seeking Behavior — A Retrospective Study of 1192 Cases

في أعماق الرقبة، أسفل الجمجمة مباشرة، تقع عظمة صغيرة ولكنها حيوية تُعرف باسم "الأطلس". وهي الفقرة الأولى من العمود الفقري، وسُميت على اسم العم الذي حمل السماء في الأساطير اليونانية، لأنها تدعم وزن الرأس. ويمتد على طول الحافة العلوية لهذه العظمة أخدود طبيعي يعمل كطريق سريع للشريان الفقري، وهو وعاء دموي رئيسي ينقل الدم الغني بالأكسجين إلى الدماغ. وفي معظم الناس، يظل هذا الأخدود قناة مفتوحة، مما يسمح للشريان بالمرور بحرية. ومع ذلك، في بعض الأفراد، ينمو جسر صغير من العظم عبر هذا الأخدود، مما يؤدي إلى إغلاقه جزئياً أو كلياً. هذا الهيكل، المسمى "حلقة أخدود الشريان الفقري"، يحول الخندق المفتوح إلى نفق. ورغم أن هذا قد يبدو مجرد فضول تشريحي بسيط، إلا أنه يحمل أهمية كبيرة للأطباء. فإذا احتاج جراح إلى وضع مسمار لتثبيت الرقبة، فعليه أن يعرف بدقة مكان هذا الجسر العظمي؛ إذ إن الخطأ في اعتبار الجسر حافة عظمية طبيعية قد يؤدي إلى إصابة خطيرة للشريان، مما يسبب مضاعفات شديدة. إن فهم مدى تكرار ظهور هذه الجسور، وشكلها، ومن هم الأشخاص الذين يمتلكونها، أمر ضروري لتقديم رعاية طبية آمنة.

لقد شرع فريق من الباحثين في مستشفى "بكين شيجينغشان" في رسم خرائط لهذه الهياكل الخفية بدقة أكبر من أي وقت مضى. حيث راجعوا السجلات الطبية لـ 1,192 مريضاً خضعوا لفحوصات مقطعية ثلاثية الأبعاد دقيقة لرقابهم بين عامي 2023 و2024. وقد حرص الباحثون على استبعاد أي شخص عانى من إصابة حديثة في الرقبة أو خضع لجراحة سابقة في الرقبة، لضمان دراسة التشريح الطبيعي غير المتغير للعمود الفقري. وباستخدام صور عالية الدقة، أعادوا بناء العظام في ثلاثة أبعاد لرؤية التفاصيل الدقيقة لعظمة الأطلس التي قد تغفل عنها الأشعة السينية القياسية. لم يكن هدفهم مجرد عد عدد الأشخاص الذين لديهم هذه الجسور العظمية، بل تصنيفها إلى فئات محددة بناءً على شكلها وموقعها، ومعرفة ما إذا كانت هذه الأشكال مرتبطة بعمر المرضى، أو جنسهم، أو بمدى تكرار زيارتهم للأطباء بسبب أعراض مثل الدوار أو الصداع.

كشفت الدراسة أن هذه الجسور العظمية أكثر شيوعاً مما يتخيله الكثيرون. فمن بين 1,192 مريضاً تم فحصهم، تبين أن 431 مريضاً، أي ما يعادل 36 بالمئة تقرياً، لديهم شكل من أشكال "حلقة أخدود الشريان الفقري". وقسم الباحثون هذه النتائج إلى ثلاثة أنواع متميزة بناءً على مدى إغلاق العظم للأخدود. النوع الأكثر شيوعاً، والذي وُجد لدى حوالي 26 بالمئة من المجموعة الإجمالية، هو "نتوء الأخدود" (groove process)؛ وهو عبارة عن نتوء أو بروز عظمي صغير يبرز للخارج ولكنه لا يشكل دائرة كاملة. أما النوع الثاني، وهو "حلقة الأخدود" (groove ring)، فقد ظهر لدى حوالي 8 بالمئة من المرضى، وهو عب círculo عظمي غير مكتمل يغطي الشريان جزئياً. أما الشكل الأندر، والذي شوهد في حوالي 2 بالمئة فقط من الحالات، فهو "قناة الأخدود" (groove canal)، حيث يحيط نفق عظمي كامل بالشريان تماماً. ووجد الباحثون أن هذه الاختلافات لم تكن مرتبطة بعمر الشخص أو جنسه؛ فالرجال والنساء كانوا عرضة للإصابة بها بالتساوي، وظهرت بتكرار مماثل عبر جميع الفئات العمرية، من الشباب إلى كبار السن. وهذا يشير إلى أن هذه الجسور العظمية هي على الأرجح سمة خلقية، أي شيء يولد به الشخص، وليست حالة تتطور لاحقاً في الحياة نتيجة عوامل التآكل والإنهاك.

وما وجده الباحثون مثيراً للاهتمام بشكل أكبر هو كيفية ارتباط شكل الجسر العظمي بموقعه وما إذا كان يظهر في جانب واحد أو في كلا الجانبين. فعندما ظهر الجسر العظمي على جانبي الرقبة، كان دائماً تقريباً من نوع "نتوء الأخدود" الصغير، حيث حدث في أكثر من 80 بالمئة من الحالات الثنائية الجانب. وفي المقابل، عندما ظهر الجسر على جانب واحد فقط، كان من المرجح جداً أن يكون من نوع "حلقة الأخدود". كما كان للموقع أهمية كبيرة؛ فالجسور الموجودة في الجزء الخلفي من الأطلس كانت في الغالبية العظمى من نوع "نتوء الأخدود" الصغير. ومع ذلك، فإن الجسور الموجودة على جانب الأطلس كانت أكثر تنوعاً، وكانت الموقع الوحيد الذي ظهر فيه نوع "قناة الأخدود" الكامل بشكل متكرر. ولعل الأمر الأكثر مفاجأة هو أن الدراسة ربطت شكل العظم بتجربة المريض مع النظام الصحي؛ فقد زار المرضى الذين لديهم نوع "حلقة الأخدود" أقساماً طبية أكثر بشكل ملحوظ وقاموا بزيارات طبية أكثر مقارنة بأولئك الذين لديهم نوع "نتوء الأخدود". ورغم أن الدراسة لم تستطع إثبات أن الجسر العظمي يسبب الأعراض بشكل مباشر، إلا أن البيانات تشير إلى أن الأشخاص الذين لديهم هذا الشكل الجزئي للحلقة هم أكثر عرضة لطلب المساعدة بشأن مشكلات مثل الدوار أو الصداع.

تمتد تداعيات هذه النتائج مباشرة إلى غرفة العمليات. فبالنسبة للجراحين الذين يخططون لتثبيت الرقበ باستخدام المسامير، فإن معرفة النوع المحدد للجسر العظمي هي مسأطة تتعلق بالسلامة. فوجود قناة عظمية كاملة، رغم ندرتها، يشكل أعلى خطر لأن الشريان يكون محاصراً تماماً داخل العظم؛ مما يعني أن وضع مسمار في المكان الخاطئ قد يؤدي إلى قطع الوعاء الدموي. وتؤكد الدراسة أن التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد هو الأداة الأفضل لتحديد هذه الهياكل قبل بدء الجراحة. ومن خلال تصنيف الجسور العظمية إلى هذه الفئات الواضحة، يمكن للأطباء التنبؤ بمكان الشريان بشكل أفضل واختيار مسار أكثر أماناً لأدواتهم. كما تسلط الدراسة الضوء على أنه بينما تعد هذه الجسور العظمية شائعة، إلا أنها ليست سمة موحدة؛ فهي تختلف في الشكل والموقع والتكرار، ويبدو أن هذه الاختلافات تؤثر على كيفية تفاعل المرضى مع النظام الطبي. وفي نهاية المطاف، يوفر هذا العمل خارطة أوضح للرقبة البشرية، محولاً لغزاً تشريحياً معقداً إلى دليل عملي للوقاية من الإصابات وتحسين رعاية المرضى.