Water conservation and circular water reuse in clinical hemodialysis facilities: a scoping review

تخيل جسم الإنسان كمحرك سيارة عالي التقنية وذاتي التنظيف. أحياناً، ينسد هذا المحرك بالفضلات، وللحفاظ على استمرارية عمله، يستخدم الأطباء آلة تسمى مرشح غسيل الكلى. تعمل هذه الآلة كإسفنجة فائقة التطور، تقوم بغسل الدم وتطهيره. لكن هنا تكمن المشكلة: هذه الإسفنجة لا تستخدم القليل من الماء فحسب؛ بل تلتهمه مثل تنين عطشان. ولكي تجعل الماء نقياً بما يكفي لملامسة دم المريض، تمرر الآلة الماء عبر مرشح عملاق يسمى "التناضح العكسي". فكر في الأمر كأنك تعصر إسفنجة مبللة: ستحصل على الماء النظيف الذي تحتاجه، ولكنك ستعصر أيضاً كمية هائلة من "المياه المرفوضة" وهي في الواقع لا تزال نظيفة جداً، لكنها مالحة قليلاً بحيث لا تصلح للشرب. تقليدياً، كانت المستشات تتعامل مع هذه المياه المرفوضة كأنها نفايات، وتصبها مباشرة في المصرف. ومع تحول نقص المياه إلى أزمة عالمية، يتساءل العلماء سؤالاً كبيراً: هل يمكننا وقف هذا الهدر؟ هل يمكننا إما استخدام مياه أقل منذ البداية، أو التقاط تلك "المياه المرفوضة" واستخدامها لأشياء مثل شطف المراحيض أو ري الحدائق بدلاً من مجرد رميها؟

هذه الورقة البحثية هي قصة تحقيق ضخمة جابت العالم بحثاً عن إجابات لذلك السؤال. لم يكتفِ الباحثون، وهم فريق من المحققين الفضوليين، بالتخمين؛ بل طاردوا كل دراسة يمكنهم العثوب عليها حول توفير المياه في مراكز غسيل الكلى. كانوا يبحثون عن حيلتين رئيسيتين: أولاً، تقليل "صنبور" آلة غسيل الكلى لاستخدام مياه أقل في كل جلسة، وثانياً، التقاط المياه المرفوضة وإيجاد موطن جديد لها. وبعد فحص آلاف التقارير، وجدوا 14 دراسة اختبرت بالفعل هذه الأفكار في مستشفيات حقيقية.

ما هي الأخبار الجيدة؟ وجد المحققون أن كلتا الحيلتين تعملان. فعندما خفضوا تدفق سائل التنظيف من السرعة القياسية إلى سرعة أبطأ وأكثر دقة، وفرت الآلات كمية هائلة من المياه. وتحديداً، أدى إبطاء التدفق من 500 مل/دقيقة إلى 300 مل/دقيقة إلى توفير حوالي 48 لترًا من الماء في كل جلسة علاجية واحدة. هذا يشبه توفير مياه تكفي لملء حوض استحمام ضخم لكل مريض، وقد أظهرت الدراسات أن دم المرضى تم تنظيفه بنفس الكفاءة السابقة. الأمر يشبه قيادة سيارة بترس أقل لتوفير الوقود دون إبطاء الرحلة.

الحيلة الثانية، وهي التقاط "المياه المرفوضة"، تشبه العثور على صندوق كنز مخفي. فقد أظهرت الدراسات أنه مقابل كل علاج، تتخلص الآلة من أكثر من 250 لترًا من الماء الذي هو في الواقع نظيف جداً. تمكن أحد المستشفيات في المملكة المتحدة من التقاط وإعادة استخدام أكثر من 4.5 مليون لتر من هذه المياه في عام واحد! وقد استخدموها في كل شيء، من غسيل الملابس وشطف المراحيض إلى ري الملاعب الزراعية وحتى زراعة النباتات في أنظمة "الأكوابونيكس" (حيث تساعد الأسماك والنباتات بعضها البعض على النمو). وفي الواقع، تشير بعض النماذج إلى أنه إذا قامت دولة كاملة مثل المغرب بهذا الأمر، فيمكنها توفير أكثر من مليون متر مكعب من الماء سنوياً.

ومع ذلك، تضع الورقة البحثية بعض "الضوابط الواقعية". فبينما تبدو حيل توفير المياه حقيقية، يحذر الباحثون من أنها ليست عصا سحرية تحل كل شيء بين عشية وضحاها. فالدراسات التي وجدوها كانت في الغالب تجارب صغيرة في مستشفى واحد، وليست اختبارات عالمية ضخمة. ويقترحون أن إبطاء تدفق المياه آمن بشكل عام، ولكن يجب على الأطباء مراقبة المرضى عن كثب للتأكد من بقاء مستويات البوتاسيوم لديهم صحية وعدم شعورهم بالدوار. كما أن "المياه المرفوضة"، رغم أنها رائعة للحدائق والمراحيض، تحتاج إلى اختبار دقيق للتأكد من عدم وجود أي شوائب خفية، مثل قطع بلاستيكية صغيرة من الأنابيب، قبل استخدامها خارج المستشفى.

إذاً، ما هو الحكم النهائي؟ تخلص الورقة إلى أننا نملك بالتأكيد الأدوات لجعل غسيل الكلى أكثر رفقاً بالبيئة. يمكننا إما استخدام مياه أقل عن طريق تقليل التدفق، أو التقاط مياه "النفايات" ومنحها حياة ثانية. لكن المؤلفين يقرون بأننا بحاجة إلى مزيد من الممارسة، وقواعد أفضل، ودراسات أكبر للتأكد من أن هذه الأفكار تعمل بشكل مثالي في كل مكان. إنها بداية واعدة، تشبه العثور على القطع الأولى من أحجية ضخمة يمكن أن تساعد في إنقاذ أثمن مورد لكوكبنا.