Recognition, Collection, and Preservation of Forensic Evidence by Perioperative Nurses in Trauma Patients: A Scoping Review
تُسلط هذه المراجعة النطاقية الضوء على أنه في حين أن إدارة الأدلة الجنائية مدروسة جيداً في حالات الطوارئ وحالات الاعتداء الجنسي، إلا أن تمريض ما حول الجراحة لا يزال غير مدروس بشكل كافٍ رغم الخطر الحرج المتمثل في فقدان الأدلة أثناء جراحة الصدمات، مما يؤكد الحاجة الملحة إلى بروتوكولات وتعليمات ومزيد من الأبحاث المتخصصة لتوحيد معايير التعرف على الأدلة والحفاظ عليها في غرفة العمليات.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
عندما يصل شخص إلى المستشفى مصاباً بجروح خطيرة ناتجة عن عراك، أو إطلاق نار، أو طعن، يواجه الفريق الطبي مهمة مزدوجة. فمهمتهم الأساسية هي إنقاذ حياة، من خلال قص الملابس، وتنظيف الجروح، وإزالة الأجسام الخطيرة لوقف النزيف وإصلاح الأضرار. ومع ذلك، فإن ذات الأشياء التي يزيلونها أو الطريقة التي ينظفون بها الجرح يمكن أن تحمل المفتاح لحل جريمة ما. فكسرة رصاصة، أو قطعة من القماش، أو نمط الدم على قميص، يمكن أن تروي قصة عما حدث قبل وصول المريض إلى المستشفى. وفي العالم القانوني، تُسمى هذه المعلومات المادية "أدلة". ولكي تكون هذه الأدلة مفيدة في قاعة المحكمة، يجب التعامل معها بعناية فائقة منذ لحظة العثور عليها وحتى تقديمها في المحكمة. ويُعرف هذا التعامل الدقيق باسم "سلسلة الحيازة" (chain of custody)، وهي سجل مستمر يثبت أن العنصر لم يتم التلاعب به، أو فقده، أو تلويثه. فإذا قامت ممرضة بقص قميص باستخدام مقص لامس رصاصة، أو إذا وُضعت قطعة ملابس مبللة في كيس بلاستيكي مما تسبب في نمو العفن، فقد تصبح الأدلة عديمة الفائدة، وقد تنهار القضية.
ومن المثير للدهشة أنه بينما تُعد أهمية حماية الأدلة في غرف الطوارئ ولضحايا الاعتداء الجنسي أمراً معروفاً، إلا أن غرفة العمليات ظلت نقطة عمياء في الأبحاث. فهذا هو المكان الذي تحدث فيه أكثر التدخلات حرجاً لإنقاذ الحياة، وحيث يكون خطر تدمير الأدلة عن طريق الخطأ في أعلى مستوياته. وتأتي مراجعة جديدة للأدبيات الموجودة، أجراها الباحثان بورجو أوزكان وإسرا إيرين، لتحدد بدقة ما هو معروف حول كيفية تعامل الممرضات في غرفة العمليات مع هذه المواقف الدقيقة. لم يقم الفريق بإجراء تجارب جديدة أو مقابلة المرضى؛ بل قاموا بجمع وتحليل كل دراسة، وتقرير، ودليل خبير متاح من جميع أنحاء العالم يتناول هذا الموضوع تحديداً. لقد بحثوا عن أي وثيقة تناقش كيفية تعرف الممرضات على الأدلة المادية وجمعها والحفاظ عليها أثناء الجراحة لمرضى الإصابات والتروما.
بحث الباحثون في ست قواعد بيانات علمية رئيسية وفي أرشيف وطني تركي، باذلين جهداً واسع النطاق للعثور على أي معلومات ذات صلة. بدأوا بـ 375 سجلاً، وهي مجموعة كبيرة من الوثائق، ولكن بعد إزالة المكررات واستبعاد المقالات التي لا تتوافق مع معاييرهم المحددة، تبقى لديهم 16 مصدراً فقط لدراستها بعمق. تضمنت هذه المصادر الـ 16 أدلة الخبراء، وتوصيات الممارسة، وعددًا قليلاً من الدراسات الفعلية التي تقيس ما يعرفه الممرضون وما يفعلونه. وكشفت النتائج عن واقع صارخ: غرفة العمليات هي بيئة عالية المخاطر حيث تتعرض الأدلة للخطر بشكل متكرر، ومع ذلك، هناك القليل جداً من الأبحاث الصلبة لتوجيه الممرضين العاملين هناك. وتتكون معظم المعلومات المتاحة من آراء وتوصيات الخبراء بدلاً من البيانات التي جُمعت من الممارسة الواقعية.
وسلطت المراجعة الضوء على أن أنواع الأدلة الأكثر مناقشة هي الرصاص، وكسرات الرصاص، وبقايا إطلاق النار، تليها الملابس التي قد تكون ملطخة بالدم أو مواد بيولوجية أخرى. وتتفق الأدبيات على عدة قواعد أساسية للتعامل مع هذه العناصر. فعلى سبيل المثال، لا ينبغي أبداً استخدام الأدوات المعدنية مثل الملاقط لالتقاط رصاصة، لأنها قد تخدش السطح وتفسد القدرة على مطابقة الرصاصة مع مسدس معين؛ وبدلاً من ذلك، يُوصى باستخدام أدوات ذات رؤوس بلاستيكية أو مطاطية. وبالمثل، يجب تجفيف الملابس المبللة في الهواء ووضعها في أكياس ورقية، وليس البلاستيك أبداً، لأن البلاستيك يحبس الرطوبة ويمكن أن يدمر الحمض النووي (DNA). وبالرغم من هذه التوصيات الواضحة، أظهرت الدراسات التي تضمنتها المراجعة أن العديد من الممرضين والأطباء يفتقرون إلى التدريب اللازم لاتباعها. فقد وجدت دراسة من تركيا أن أكثر من نصف الطاقم الطبي لم يتلقوا أي تدريب على الأدلة الجنائية من قبل، بينما أظهرت دراسة أخرى من كوريا الجنوبية أنه حتى عندما كانت الممرضات يعرفن القواعد، فإنهن غالباً ما يفشلن في تطبيقها في الممارسة العملية.
ووجد الباحثون أيضاً أنه عندما تضع المستشفيات بروتوكولات مكتوبة ومحددة للتعامل مع الأدلة، فإن النتائج تكون أفضل بشكل ملحوظ. فقد وصفت إحدى الدراسات مركزاً طبياً لإصابات الأطفال طبق نظاماً جديداً لإدارة الأدلة المتعلقة بالأسلحة النارية. قبل النظام الجديد، كان الكثير من قطع الأدلة تُفقد أو تُترك دون استلام لسنوات، حيث بلغ متوسط التأخير ما يقرب من أربع سنوات قبل تسليمها للشرطة. وبعد إدخال البروتوكول الجديد، تم تسليم كل قطعة من الأدلة إلى إنفاذ القانون في غضون أسبوعين. ويشير هذا المثال الوحيد إلى أن الإجراءات المنظمة يمكن أن تحدث فرقاً هائلاً، لكن المراجعة أشارت إلى أن مثل هذا الدليل نادر. فمعظم التوجيهات المستخدمة حالياً تأتي من خبراء وضعوا هذه القواعد بناءً على الخبرة بدلاً من الدراسات واسعة النطى التي تقارن بين الطرق المختلفة.
ويخلص مؤلفو المراجعة إلى أنه بينما تعتبر غرفة العمليات نقطة حرجة للحفاظ على الأدلة، إلا أنها تظل مجالاً غير مدروس بشكل كافٍ. وهذه الفجوة ليست موجودة في الولايات المتحدة أو كندا، حيث التمريض الجنائي أكثر رسوخاً، بل هي موجودة أيضاً في دول أخرى، بما في ذلك تركيا، حيث وُجد أن الأدبيات الوطنية حول هذا الموضوع تحديداً تكاد تكون منعدمة. وتقترح المراجعة أن الحل يكمن في ثلاثة مجالات: وضع إجراءات واضحة ومعيارية لكل مستشفى، ودمج التدريب الجنائي في تعليم ممرضي غرف العمليات، وإجراء المزيد من الأبحاث لاختبار الطرق الأكثر فعالية. وإلى أن تُتخذ هذه الخطوات، سيظل الخطر قائماً في أن الأشخاص المخصصين لإنقاذ الأرواح قد يدمرون دون قصد القرائن اللازمة لتحقيق العدالة للضحايا الذين يعالجونهم. إن عمل هؤلاء الباحثين هو بمثابة دعوة للعمل، تحث المجتمع الطبي على إدراك أن إنقاذ الحياة والحفاظ على الحقيقة ليسا مهمتين منفصلتين، بل هما وجهان لعملة واحدة يجب التعامل معهما بنفس القدر من العناية.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.