IT Band Syndrome Secondary to Osteogenic Cysts of the Proximal Tibia: A Rare Case Report

يُعد الألم في الجانب الخارواني للركبة شكوى شائعة، وغالباً ما يُعزى إلى الإجهاد المفرط. فعندما تحتك الحزمة السميكة من الأنسجة التي تمتد على طول جانب الساق، والمعروفة باسم الشريط الحرقفي الظنبوبي، بالعظم، يمكن أن تصاب بالالتهاب والألم. هذه الحالة، التي تسمى متلازمة الشريط الحرقفي الظنبوبي، تُعالج عادةً كإصابة بسيطة ناتجة عن كثرة الجري أو التسلق. ويبحث الأطباء عادةً عن علامات التآكل والتمزق أو الالتهاب في الأنسجة الرخوة نفسها. ومع ذلك، في بعض الأحيان، لا يكون مصدر الألم هو احتكاك الأنسجة، بل شيء ما تحتها يجعل هذا الاحتكاك يزداد سوءاً. وفي حالات نادرة، يمكن لمشكلة خفية داخل العظم أن تغير شكل السطح، مما يحول الحركة الطبيعية إلى احتكاك مستمر ومزعج.

وثّق فريق من الجراحين في معهد عموم الهند للعلوم الطبية في جودبور، الهند، إحدى هذه الحالات النادرة مؤخراً. فقد عالجوا امرأة تبلغ من العمر خمسة وأربعين عاماً كانت تعاني من ألم متزايد في الجانب الخارجي لركبتها اليسرى لعدة أشهر. كان ألمها يزداد سوءاً عند المشي، أو الوقوف لفترات طويلة، أو صعود الدرج. لم تتعرض لإصابة في ركبتها، ولم تكن تعاني من حمى أو أي علامات أخرى للمرض. وعندما فحصها الأطباء، وجدوا بقعة محددة في الجزء العلوي من عظمة الساق كانت مؤلمة عند اللمس. كانت الركبة تتحرك بشكل كامل، لكن نهاية الحركة كانت تسبب ألماً حاداً.

وكشفت صور الأشعة السينية القياسية والتصوير بالرنين المغناطيسي عن السبب الحقيقي. فبدلاً من كونها مجرد إصابة بسيطة في الأنسجة الرخوة، أظهرت الصور وجود ثقب صغير محدد المعالم في الطبقة الخارجية للعظم بالقرب من الركبة. كان هذا الثقب، الذي يبلغ قياسه 2.2 في 1.5 سنتيمتر، عبارة عن كيس عظمي المنشأ. وبينما أظهرت الفحوصات موقع وحجم الكيس، أكد تقييم أثناء العملية باستخدام التصوير التألقي أن المادة الكيسية كانت ذات قوام عظمي يشبه الإسمنت. كما أظهرت الفحوصات أن العظم حول هذا الكيس كان متورماً قليلاً، وأن الأنسجة الرخوة الموجودة فوقه مباشرة كانت تتفاعل مع التهيج. لقد غير الكيس السطح الأملس للعظم، مما خلق بقعة خشنة يحتك بها الشريط الحرقفي الظنبوبي مع كل خطوة.

وللتأكد من التشخيص وعلاج المشكلة، أجرى الجراحون عملية جراحية. حيث قاموا بعمل شق في جانب الركبة ووجدوا الكيس داخل العظم. وفوقه مباشرة، أصبح الشريط الحرقفي الظنبوبي سميكاً وليفياً، وهي علامة واضحة على أنه كان يحتك بالكيس لفترة طويلة. قام الفريق بعناية بإزالة الكيس والجزء المتسمك من الشريط. وأكد فحص مجهري للأنسة المستأصلة أن الكيس يحتوي على مادة عظمية وأن الشريط أظهر علامات تهيج مزمن وتندب.

تعافت المريضة بسرعة وتمكنت من العودة إلى أنشطتها المعتادة. وفي زيارة المتابعة، أفادت بأن الألم قد اختفى تماماً ولم يعد. تسلط هذه الحالة الضوء على أنه بينما تكون متلازمة الشريط الحرقفي الظنبوبي غالباً إصابة ناتجة عن الإجهاد المفرط، إلا أنها قد تكون أحياناً أثراً ثانوياً لكيس عظمي خفي. عندما يعاني المريض من ألم مستمر في الجانب الخارجي للركبة مصحوباً ببقعة مرئية على العظم في اختبارات التصوير، يجب على الأطباء النظر في احتمال أن يكون الكيس هو السبب الجذري. إن إزالة كل من الكيس والأنسجة المتهيجة يمكن أن يوفر علاجاً كاملاً، في حين أن علاج الأعراض فقط قد يترك المشكلة الأساسية دون حل.