IT Band Syndrome Secondary to Osteogenic Cysts of the Proximal Tibia: A Rare Case Report

A dor na parte externa do joelho é uma queixa comum, frequentemente atribuída ao excesso de uso. Quando a espessa banda de tecido que percorre a lateral da perna, conhecida como trato iliotibial, roça contra o osso, ela pode inflamar e tornar-se dolorosa. Esta condição, chamada síndrome do trato iliotibial, é geralmente tratada como uma simples lesão causada por excesso de corrida ou subida de degraus. Os médicos normalmente procuram sinais de desgaste ou inflamação no próprio tecido mole. No entanto, às vezes, a fonte da dor não é o tecido roçando, mas algo por baixo dele que está tornando o atrito pior. Em casos raros, um problema oculto dentro do osso pode alterar a forma da superfície, transformando um movimento normal em um atrito constante e irritante.

Uma equipe de cirurgiões do Instituto All India de Ciências Médicas em Jodhpur, Índia, documentou recentemente um desses casos raros. Eles trataram uma mulher de quarenta e cinco anos que sofria de uma dor crescente no lado externo de seu joelho esquerdo há vários meses. Sua dor piorava quando ela caminhava, ficava de pé por longos períodos ou subia escadas. Ela não havia lesionado o joelho e não apresentava febre ou outros sinais de doença. Quando os médicos a examinaram, encontraram um ponto específico na parte superior de sua tíbia que era sensível ao toque. O joelho conseguia se mover totalmente, mas o final do movimento causava uma dor aguda.

Radiografias padrão e exames de ressonância magnética revelaram a verdadeira causa. Em vez de uma simples lesão de tecido mole, as imagens mostraram um pequeno orifício bem definido na camada externa do osso, próximo ao joelho. Este orifício, medindo 2,2 por 1,5 centímetros, era um cisto osteogênico. Embora as imagens mostrassem a localização e o tamanho do cisto, uma avaliação guiada por fluoroscopia durante o procedimento confirmou que o material cístico tinha uma consistência óssea, semelhante a cimento. As imagens também mostraram que o osso ao redor deste cisto estava levemente inchado e que o tecido mole diretamente acima dele estava reagindo à irritação. O cisto havia alterado a superfície lisa do osso, criando um ponto rugoso contra o qual o trato iliotibial roçava a cada passo.

Para confirmar o diagnóstico e tratar o problema, os cirurgiões realizaram uma operação. Eles fizeram uma incisão na lateral do joelho e encontraram o cisto dentro do osso. Diretamente acima dele, o trato iliotibial havia tornado-se espesso e fibroso, um sinal claro de que vinha roçando contra o cisto há muito tempo. A equipe removeu cuidadosamente o cisto e a seção espessada da banda. Um exame microscópico do tecido removido confirmou que o cisto continha material ósseo e que a banda mostrava sinais de irritação crônica e cicatrização.

A paciente recuperou-se rapidamente e conseguiu retornar às suas atividades normais. Em sua visita de acompanhamento, ela relatou que a dor havia desaparecido completamente e não retornou. Este caso destaca que, embora a síndrome do trato iliotibial seja frequentemente uma simples lesão por excesso de uso, ela pode, às vezes, ser um efeito secundário de um cisto ósseo oculto. Quando um paciente apresenta dor persistente na parte externa do joelho acompanhada de um ponto visível no osso em exames de imagem, os médicos devem considerar que um cisto pode ser a causa raiz. Remover tanto o cisto quanto o tecido irritado pode proporcionar uma cura completa, ao passo que tratar apenas os sintomas pode deixar o problema subjacente sem resolução.