IT Band Syndrome Secondary to Osteogenic Cysts of the Proximal Tibia: A Rare Case Report

무릎 바깥쪽의 통증은 흔한 불만 사항이며, 종종 과사용 때문인 것으로 여겨진다. 다리 옆면을 따라 내려오는 장막 모양의 두꺼운 조직인 장경골대(iliotibial band)가 뼈에 마찰될 때, 염증과 통증이 발생할 수 있다. 장경골대 증후군이라 불리는 이 질환은 보통 과도한 달리기나 등산으로 인한 단순 부상으로 취급된다. 의사들은 대개 연부 조직 자체의 마모나 염증 징후를 찾는다. 하지만 때때로 통증의 원인은 조직의 마찰 자체가 아니라, 그 아래에서 마찰을 악화시키는 무언가일 수 있다. 드문 경우지만, 뼈 내부의 숨겨진 문제가 뼈 표면의 형태를 변화시켜, 정상적인 움직임을 지속적이고 자극적인 마찰로 바꿀 수 있다.

최근 인도 조드푸르에 위치한 올 인디아 의학 연구소(All India Institute of Medical Sciences)의 외과 팀은 그러한 희귀한 사례 하나를 기록했다. 그들은 몇 달 동안 왼쪽 무릎 바깥쪽의 악화되는 통증을 앓아온 45세 여성을 치료했다. 그녀는 걷거나, 오래 서 있거나, 계단을 오를 때 통증이 심해졌다. 그녀는 무릎을 다친 적이 없었으며, 열이나 다른 질병의 징후도 없었다. 의사들이 검진했을 때, 정강이뼈 상단부의 특정 지점이 만졌을 때 압통이 있는 것을 발견했다. 무릎은 완전히 움직일 수 있었으나, 움직임의 맨 끝 단계에서 날카로운 통증이 발생했다.

표준 X선 및 자기공명영상(MRI) 촬영 결과 진정한 원인이 밝혀졌다. 단순한 연부 조직 부상이 아니라, 영상에서는 무릎 근처 뼈의 바깥층에 작고 경계가 명확한 구멍이 있는 것이 나타났다. 2.2 x 1.5 센티미터 크기의 이 구멍은 골생성 낭종(osteogenic cyst)이었다. 영상 촬영을 통해 낭종의 위치와 크기가 확인되었으며, 시술 중 투시 조영 가이드 평가를 통해 낭종 내부 물질이 뼈와 같은 시멘트 같은 질감을 가지고 있음이 확인되었다. 또한 영상은 이 낭종 주변의 뼈가 약간 부어 있음을 보여주었으며, 그 바로 위의 연부 조직이 자극에 반응하고 있음을 보여주었다. 낭종이 뼈의 매끄러운 표면을 변화시켜, 걸음마다 장경골대가 마찰되는 거친 지점을 만들어낸 것이었다.

진단을 확정하고 문제를 해결하기 위해 외과 의사들은 수술을 시행했다. 그들은 무릎 측면에 절개를 가한 뒤 뼈 내부의 낭종을 찾아냈다. 낭종 바로 위에는 장경골대가 두껍고 섬유화되어 있었는데, 이는 장경골대가 오랫동안 낭종에 마찰되어 왔음을 보여주는 명확한 징후였다. 의료진은 낭종과 두꺼워진 띠 부분을 조심스럽게 제거했다. 제거된 조직에 대한 현미경 검사를 통해 낭종 내부에 골 조직이 포함되어 있음과 띠가 만성적인 자극과 흉터 징후를 보이고 있음을 확인했다.

환자는 빠르게 회복하여 정상적인 활동으로 복귀할 수 있었다. 추적 관찰 방문에서 그녀는 통증이 완전히 사라졌으며 재발하지 않았다고 보고했다. 이 사례는 장경골대 증후군이 흔히 단순한 과사용 부상이지만, 때로는 숨겨진 골 낭종의 이차적인 결과일 수 있음을 강조한다. 환자가 무릎 바깥쪽의 지속적인 통증을 겪고 있고 영상 검사에서 뼈에 눈에 띄는 지점이 발견된다면, 의사들은 낭종이 근본 원인일 수 있음을 고려해야 한다. 낭종과 자극받은 조직을 모두 제거하는 것이 증상만을 치료하는 것보다 완전한 완치를 제공할 수 있다.