IT Band Syndrome Secondary to Osteogenic Cysts of the Proximal Tibia: A Rare Case Report

Schmerzen an der Außenseite des Knies sind eine häufige Beschwerde, die oft auf Überbelastung zurückgeführt wird. Wenn das dicke Gewebeband, das an der Seite des Beins verläuft und als Iliotibialband bekannt ist, gegen den Knochen reibt, kann es sich entzünden und schmerzhaft werden. Dieser Zustand, bekannt als Iliotibialband-Syndrom, wird üblicherweise als einfache Verletzung behandelt, die durch zu viel Laufen oder Steigen verursacht wurde. Ärzte suchen typischerweise nach Anzeichen von Verschleiß oder Entzündungen im Weichteilgewebe selbst. Manchmal liegt die Ursache des Schmerzes jedoch nicht am Reiben des Gewebes, sondern an etwas darunter, das das Reiben verschlimmert. In seltenen Fällen kann ein verborgenes Problem im Inneren des Knochens die Form der Oberfläche verändern und so eine normale Bewegung in eine ständige, irritierende Reibung verwandeln.

Ein Team von Chirurgen am All India Institute of Medical Sciences in Jodhpur, Indien, dokumentierte kürzlich einen solchen seltenen Fall. Sie behandelten eine fünfundvierzigjährige Frau, die seit mehreren Monaten unter zunehmenden Schmerzen an der Außenseite ihres linken Knies gelitten hatte. Ihre Schmerzen wurden schlimmer, wenn sie ging, lange stand oder Treppen stieg. Sie hatte ihr Knie nicht verletzt und hatte weder Fieber noch andere Anzeichen einer Erkrankung. Bei der Untersuchung stellten die Ärzte einen spezifischen Punkt am oberen Teil ihres Schienbeins fest, der bei Berührung empfindlich war. Das Knie konnte sich voll bewegen, aber das Ende der Bewegung verursachte einen stechenden Schmerz.

Standardmäßige Röntgenaufnahmen und Magnetresonanztomographien enthüllten die wahre Ursache. Anstatt einer einfachen Weichteilverletzung zeigten die Bilder ein kleines, gut abgegrenztes Loch in der äußeren Schicht des Knochens in der Nähe des Knies. Dieses Loch, das 2,2 mal 1,5 Zentimeter groß war, war eine osteogene Zyste. Während die Scans die Lage und Größe der Zyste zeigten, bestätigte eine fluoroskopisch gesteuerte Beurteilung während des Eingriffs, dass das zystische Material eine knöcherne, zementartige Konsistenz hatte. Die Scans zeigten auch, dass der Knochen um diese Zyste herum leicht geschwollen war und dass das Weichteilgewebe direkt darüber auf die Reizung reagierte. Die Zyste hatte die glatte Oberfläche des Knochens verändert und einen rauen Punkt geschaffen, an dem das Iliotibialband bei jedem Schritt rieb.

Um die Diagnose zu bestätigen und das Problem zu behandeln, führten die Chirurgen eine Operation durch. Sie machten einen Einschnitt an der Seite des Knies und fanden die Zyste im Inneren des Knochens. Direkt oberhalb davon war das Iliotibialband dick und fibrös geworden, ein klares Zeichen dafür, dass es über lange Zeit gegen die Zyste gerieben hatte. Das Team entfernte sorgfältig die Zyste und den verdickten Abschnitt des Bandes. Eine mikroskopische Untersuchung des entfernten Gewebes bestätigte, dass die Zyste knöchernes Material enthielt und dass das Band Anzeichen chronischer Reizung und Vernarbung aufwies.

Die Patientin erholte sich schnell und konnte zu ihren normalen Aktivitäten zurückkehren. Bei ihrer Nachuntersuchung berichtete sie, dass der Schmerz vollständig verschwunden sei und nicht wieder aufgetreten sei. Dieser Fall verdeutlicht, dass das Iliotibialband-Syndrom zwar oft eine einfache Überlastungsverletzung ist, es sich aber manchmal um eine Sekundärfolge einer verborgenen Knochenzyste handeln kann. Wenn ein Patient anhaltende Schmerzen an der Außenseite des Knies hat, die mit einem sichtbaren Punkt am Knochen in bildgebenden Verfahren einhergehen, sollten Ärzte in Betracht ziehen, dass eine Zyste die eigentliche Ursache sein könnte. Das Entfernen sowohl der Zyste als auch des gereizten Gewebes kann eine vollständige Heilung bewirken, während die Behandlung nur der Symptome das zugrunde liegende Problem ungelöst lassen könnte.