IT Band Syndrome Secondary to Osteogenic Cysts of the Proximal Tibia: A Rare Case Report

घुटने के बाहरी हिस्से में दर्द एक आम शिकायत है, जिसे अक्सर अत्यधिक उपयोग (overuse) का परिणाम माना जाता है। जब पैर के किनारे से गुजरने वाला ऊतक का मोटा बैंड, जिसे इलियोटिबियल बैंड (iliotibial band) कहा जाता है, हड्डी से रगड़ खाता है, तो यह सूज सकता है और दर्द पैदा कर सकता है। इस स्थिति को इलियोटिबियल बैंड सिंड्रोम कहा जाता है, और आमतौर पर इसे बहुत अधिक दौड़ने या चढ़ने के कारण होने वाली एक साधारण चोट के रूप में माना जाता है। डॉक्टर आमतौर पर स्वयं नरम ऊतकों (soft tissue) में घिसावट या सूजन के संकेतों की तलाश करते हैं। हालांकि, कभी-कभी दर्द का स्रोत वह ऊतक नहीं होता जो रगड़ खा रहा है, बल्कि उसके नीचे की कोई चीज़ होती है जो उस रगड़ को और खराब कर रही होती है। दुर्लभ मामलों में, हड्डी के भीतर छिपी कोई समस्या हड्डी की सतह के आकार को बदल सकती है, जिससे एक सामान्य गति भी निरंतर और कष्टदायक घर्षण में बदल जाती है।

अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान, जोधपुर, भारत के सर्जनों की एक टीम ने हाल ही में ऐसे ही एक दुर्लभ मामले को दर्ज किया। उन्होंने एक पैंतालीस वर्षीय महिला का इलाज किया जो पिछले कई महीनों से अपने बाएं घुटने के बाहरी हिस्से में बढ़ते दर्द से पीड़ित थी। चलने, लंबे समय तक खड़े रहने या सीढ़ियां चढ़ने पर उसका दर्द बढ़ जाता था। उसे घुटने में कोई चोट नहीं लगी थी, और उसे बुखार या बीमारी के अन्य कोई लक्षण नहीं थे। जब डॉक्टरों ने उसकी जांच की, तो उन्होंने पाया कि उसकी पिंडली की हड्डी (shinbone) के ऊपरी हिस्से पर एक विशिष्ट स्थान छूने पर संवेदनशील (tender) था। घुटना पूरी तरह से हिल-डुल सकता था, लेकिन गति के बिल्कुल अंत में तेज दर्द होता था।

मानक एक्स-रे और मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (MRI) स्कैन ने असली कारण का खुलासा किया। एक साधारण सॉफ्ट-टिश्यू इंजरी के बजाय, छवियों ने घुटने के पास हड्डी की बाहरी परत में एक छोटा, स्पष्ट रूप से परिभाषित छेद दिखाया। यह छेद, जिसका आकार 2.2 x 1.5 सेंटीमीटर था, एक ऑस्टियोजेनिक सिस्ट (osteogenic cyst) था। जबकि स्कैन ने इस सिस्ट के स्थान और आकार को दिखाया, प्रक्रिया के दौरान फ्लोरोस्कोपी-निर्देशित मूल्यांकन ने पुष्टि की कि सिस्ट के भीतर का पदार्थ हड्डी जैसा, सीमेंट जैसा ठोस था। स्कैन ने यह भी दिखाया कि इस सिस्ट के आसपास की हड्डी थोड़ी सूजी हुई थी और इसके ठीक ऊपर का नरम ऊतक जलन के प्रति प्रतिक्रिया कर रहा था। सिस्ट ने हड्डी की चिकनी सतह को बदल दिया था, जिससे एक खुरदरा हिस्सा बन गया था जिससे हर कदम के साथ इलियोटिबियल बैंड रगड़ खा रहा था।

निदान की पुष्टि करने और समस्या के समाधान के लिए, सर्जनों ने एक ऑपरेशन किया। उन्होंने घुटने के किनारे पर एक चीरा लगाया और हड्डी के भीतर सिस्ट को पाया। इसके ठीक ऊपर, इलियोटिबियल बैंड मोटा और रेशेदार (fibrous) हो गया था, जो इस बात का स्पष्ट संकेत था कि यह लंबे समय से सिस्ट से रगड़ खा रहा था। टीम ने सावधानीपूर्वक सिस्ट और बैंड के मोटे हिस्से को निकाल दिया। निकाले गए ऊतकों के सूक्ष्मदर्शी परीक्षण ने पुष्टि की कि सिस्ट में हड्डी का पदार्थ था और बैंड में पुराने समय की जलन और निशान (scarring) के लक्षण थे।

मरीज तेजी से ठीक हुई और अपनी सामान्य गतिविधियों पर वापस लौटने में सक्षम हुई। अपने फॉलो-अप दौरे पर, उसने बताया कि दर्द पूरी तरह से गायब हो गया है और वापस नहीं आया है। यह मामला इस बात पर प्रकाश डालता है कि हालांकि इलियोटिबियल बैंड सिंड्रोम अक्सर एक साधारण ओवरयूज़ इंजरी होती है, लेकिन कभी-कभी यह छिपे हुए बोन सिस्ट का माध्यमिक प्रभाव हो सकता है। जब किसी मरीज को घुटने के बाहरी हिस्से में लगातार दर्द हो और इमेजिंग टेस्ट में हड्डी पर एक दृश्य बिंदु दिखाई दे, तो डॉक्टरों को इस बात पर विचार करना चाहिए कि एक सिस्ट इसका मूल कारण हो सकता है। सिस्ट और प्रभावित ऊतक दोनों को हटाने से पूर्ण उपचार मिल सकता है, जबकि केवल लक्षणों का इलाज करने से अंतर्निहित समस्या अनसुलझी रह सकती है।