Prevalence of Anxiety Levels Among Hospitalized Patients with Chronic Diseases in Aden, Yemen: A Cross-Sectional Study

حقيبة الظهر غير المرئية

تخيل أنك تحمل حقيبة ظهر ثقيلة. في داخلها، يوجد مرض مزمن — شيء مثل السكري، أو ارتفاع ضغط الدم، أو مشاذ كلوية. هذه الحقيبة ثقيلة بما يكفي بحد ذاتها؛ فهي تتطلب دواءً يومياً، وأنظمة غذائية صارمة، وفحوصات مستمرة. ولكن الآن، تخيل أن شخصاً ما ملأ تلك الحقيبة نفسها بسات ثانٍ، وزن غير مرئي: القلق. هذا ليس مجرد "شعور بالقليل من القلق"؛ بل هو خوف مستمر ونابض من وقوع أمر فظيع، مما يجعل من الصعب الاسترخاء أو النوم.

في عالم الطب، يعلم العلماء منذ زمن طويل أن المرض الجسدي والقلق النفسي غالباً ما يسيران جنباً إلى جنب. الأمر يشبه عادة سيئة تنتشر: عندما يصارع جسدك مرضاً طويل الأمد، غالباً ما يبدأ عقلك في الصراع أيضاً. وهذا ينطبق بشكل خاص في الأماكن التي تكون فيها الحياة صعبة بالفعل، مثل البلدان التي تواجه الحروب أو الأزمات الاقتصادية. عندما تكون البيئة مليئة بالضغوط، تصبح حقيبة الظهر غير المرئية هذه أكثر ثقلاً. والسؤال الذي طرحه الباحثون هو: ما مدى ثقل هذا الوزن غير المرئي للأشخاص الذين يعانون بالفعل من المرض؟ ومن يحمل العبء الأثقل؟

الحمل الثقيل في عدن

هذه الدراسة تشبه عملية "وزن" دقيقة وعملاقة لمجموعة من المرضى في مدينة عدن، اليمن. أراد الباحثون معرفة مقدار القلق المختبئ داخل حقائب ظهر الأشخاص الذين يعيشون مع أمراض مزمنة في مدينة مرت بصراع طويل وصعب. لم يعتمدوا على التخمين؛ بل ذهبوا إلى أربع مستشفيات رئيسية وسألوا 196 مريضاً بالغاً لملء قائمة مراجعة بسيطة مكونة من سبعة أسئلة تسمى GAD-7. فكر في هذه القائمة كأنها "مقياس للقلق" تسأل أشياء مثل: "هل شعرت بالتوتر؟" أو "هل كنت غير قادر على التوقف عن القلق؟" خلال الأسبوعين الماضيين.

كانت النتائج مذهلة. وجد الباحثون أن القلق لم يكن مجرد زائر؛ بل كان يعيش عملياً في الغرفة مع الجميع تقريباً. فقد تبين أن نسبة هائلة بلغت 83.7% من المرضى (أي 164 من أصل 196 شخصاً) يعانون من مستوى ما من القلق. ولتوضيح ذلك: 35.2% كانوا يعانون من قلق طفيف، و 26.5% من قلق متوسط، ونسبة مقلقة بلغت 21.9% كانوا يتعاملون مع قلق شديد. بينما لم يعانِ سوى شخص واحد من بين كل ستة أشخاص تقريباً (16.3%) من أعراض القلق على الإطلاق. وفي عالم يصيب فيه القلق عادةً واحداً من كل خمسة أشخاص، فإن العثور عليه لدى أكثر من أربعة من كل خمسة مرضى يشبه العثور على سحابة عاصفة فوق كل منزل في الحي تقريباً.

من يحمل العبء الأثقل؟

لم تكتفِ الدراسة بعدّ حالات القلق فحسب؛ بل حاولت معرفة من يحمل حقائب الظهر غير المرئية الأكثر ثقلاً. واكتشف الباحثون بعض الأنماط الواضحة:

• الفجوة بين الجنسين: كان كون الشخص أنثى عاملاً ضخماً. فالنساء في الدراسة كن أكثر عرضة للإصابة بالقلق المتوسط إلى الشديد بمقدار 3.43 مرة مقارنة بالرجال. وفي المتوسط، كانت درجات القلق لدى النساء أعلى بنحو نقطتين من الرجال. ويرى الباحثون أن هذا قد يكون بسبب أن النساء في هذه المنطقة غالباً ما يحملن عبئاً مزدوجاً يتمثل في إدارة صحتهن الخاصة مع رعاية عائلاتهن ومواجهة المزيد من عدم الاستقرار الاقتصادي.
• تأثير "التراكم": كلما زاد عدد الأمراض التي يعاني منها الشخص، زاد ثقل القلق. إذا كان المريض يعاني من حالات مزمنة متعددة (مثل الإصابة بالسكري ومشاكل الكلى معاً)، فإن خطر إصابته بالقلق يقفز بمقدار 3.43 مرة لكل مرض إضافي. الأمر يشبه إضافة لبنة ثقيلة أخرى إلى حقيبة الظهر؛ فكلما زادت اللبنات، زادت صعوبة المشي.
• الارتباط بالكلى: من بين جميع أنواع الأمراض المختلفة، سجل المرضى المصابون بـ أمراض الكلى أعلى درجات القلق. فقد بلغ متوسط درجة القلق لديهم 11.50، مقارنة بـ 9.00 لأولئك الذين لا يعانون من مشاكل في الكلى. وأشار الباحثون إلى أن أمراض الكلى متطلبة بشكل خاص، حيث تتطلب غالباً زيارات متكررة للمستشفى لإجراء غسيل الكلى وتغييرات صارمة في نمط الحياة، مما يزيد من الضغوط.
• مفاجأة العمر: قد تعتقد أن كبار السن هم الأكثر قلقاً، لكن الدراسة وجدت أن الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 31 و50 عاماً سجلوا أعلى معدلات القلق الشديد (32.8%). هذه هي الفئة العمرية التي تحاول عادةً دعم العائلات والعمل، ولكن في منطقة صراع ذات اقتصاد محطم، يكون هذا الضغط هائلاً. ومن المثير للاهتمام أن الأشخاص فوق سن الستين سجلوا أدنى معدلات القلق الشديد، ربما لأنهم تعلموا كيفية التأقلم بشكل أفضل بمرور الوقت أو بسبب وجود دعم عائلي أقوى.

ما تقوله الدراسة (وما لا تقوله)

كان الباحثون حذرين للغاية بشأن ما يمكنهم استنتاجه. فقد وجدوا أن النوع الاجتماعي (الأنثى) وعدد الأمراض المزمنة هما أقوى المتنبئات بالقلق الشديد. كما وجدوا أن أمراض الكلى والأمراض المزمنة الأخرى (مثل الربو أو السرطان) مرتبطة بقلق أعلى، ولكن من المثير للدهشة أن السكري وارتفاع ضغط الدم لم يظهرا ارتباطاً قوياً بالقلق المرتفع في هذه المجموعة تحديداً. ويرى المؤلفون أن هذا قد يكون بسبب شيوع السكري وارتفاع ضغط الدم في اليمن لدرجة جعلت الناس يتكيفون معهما، أو لأن علاجاتهما أكثر استقراراً.

ومع ذلك، تشير الدراسة أيضاً إلى ما لم تثبته. نظرًا لأن هذه كانت دراسة "لقطة زمنية" (دراسة مقطعية)، فلا يمكنهم التأكيد بيقين ما إذا كان المرض هو الذي سبب القلق، أو أن القلق هو الذي جعل المرض يزداد سوءاً. الأمر يشبه رؤية سيارة بإطار مثقوب ومحرك معطل؛ أنت تعلم أن كليهما معطل، لكنك لا تعرف أيهما تعطل أولاً. كما أشاروا أيضاً إلى أنهم لم يقيسوا بشكل مباشر مقدار العنف أو الصدمات التي تعرض لها كل شخص، وهو عامل خفي قد يجعل حقيبة الظهر أكثر ثقلاً.

الخلاصة

الرسالة الرئيسية لهذه الورقة البحثية هي أن العبء النفسي للأمراض المزمنة في عدن، اليمن، هائل وغالباً ما يتم تجاهله. يقترح الباحثون أنه لا ينبغي للأطباء علاج المرض الجسدي فحسب؛ بل يجب عليهم أيضاً فحص "مقياس القلق". ويوصون بأن تبدأ المستشفيات في فحص كل مريض بحثاً عن القلق، خاصة النساء، والمصابين بأمراض الكلى، وأولئك الذين يعانون من أمراض متعددة. ويجادلون بأنه بدون مساعدة الناس على وضع حقائب ظهرهم غير المرئية جانباً، سيكون من الصعب جداً عليهم إدارة صحتهم الجسدية. لا تقدم الدراسة علاجاً سحرياً، لكنها تسلط ضوءاً ساطعاً على مشكلة تحتاج إلى حل، مشيرة إلى أنه في مكان تكون فيه الحياة صعبة بالفعل، فإن دعم الصحة النفسية ليس رفاهية — بل هو ضرورة.