Prevalence of Anxiety Levels Among Hospitalized Patients with Chronic Diseases in Aden, Yemen: A Cross-Sectional Study

Der unsichtbare Rucksack

Stellen Sie sich vor, Sie tragen einen schweren Rucksack. Darin befindet sich eine chronische Krankheit – etwas wie Diabetes, Bluthochdruck oder Nierenprobleme. Dieser Rucksack ist bereits für sich genommen schwer; er erfordert tägliche Medikamente, strenge Diäten und ständige Kontrolluntersuchungen. Aber stellen Sie sich nun vor, jemand würde diesen selben Rucksack heimlich mit einem zweiten, unsichtbaren Gewicht füllen: Angst. Dies ist nicht nur ein „bisschen Besorgnis“; es ist eine ständige, summende Angst, dass etwas Schreckliches passieren könnte, die es schwer macht, zu entspannen oder zu schlafen.

In der Welt der Medizin wissen Wissenschaftler schon lange, dass körperliche Krankheit und mentale Sorge oft gemeinsam reisen. Es ist wie eine schlechte Angewohnheit, die sich ausbreitet: Wenn Ihr Körper gegen eine Langzeitkrankheit kämpft, beginnt oft auch Ihr Geist zu kämpfen. Dies gilt besonders in Regionen, in denen das Leben ohnehin schon hart ist, wie in Ländern, die mit Krieg oder wirtschaftlichen Problemen konfrontiert sind. Wenn das Umfeld stressig ist, wird dieser unsichtbare Rucksack noch schwerer. Die Frage, die Forscher gestellt haben, laute: Wie schwer ist dieses unsichtbare Gewicht für Menschen, die bereits krank sind? Und wer trägt die schwerste Last?

Die schwere Last in Aden

Diese Studie ist wie ein riesiges, sorgfältiges Wiegen für eine Gruppe von Patienten in Aden, Jemen. Die Forscher wollten sehen, wie viel Angst in den Rucksäcken der Menschen lebt, die in einer Stadt mit chronischen Krankheiten leben, die eine lange und schwierige Konfliktphase durchgemacht hat. Sie haben nicht nur geraten; sie gingen in vier große Krankenhäuser und baten 196 erwachsene Patienten, eine einfache, sieben Fragen umfassende Checkliste namens GAD-7 auszufüllen. Betrachten Sie diese Checkliste als ein „Sorgen-o-Meter“, das Dinge abfragt wie: „Haben Sie sich nervös gefühlt?“ oder „Konnten Sie sich nicht aufhören zu grübeln?“ über die letzten zwei Wochen.

Die Ergebnisse waren erschütternd. Die Forscher fanden heraus, dass Angst nicht nur ein Besucher war; sie lebte praktisch bei fast jedem im Zimmer. Massive 83,7 % der Patienten (das sind 164 von 196 Personen) hatten ein gewisses Maß an Angst. Um dies aufzuschlüsseln: 35,2 % hatten leichte Ängste, 26,5 % hatten moderate Ängste und besorgniserregende 21,9 % hatten mit schweren Ängsten zu kämpfen. Nur etwa jeder sechste Mensch (16,3 %) wies keinerlei Angstsymptome auf. In einer Welt, in der Angst normalerweise etwa jeden fünften Menschen betrifft, ist das Auffinden von Angst bei mehr als vier von fünf kranken Patienten so, als würde man in einer Nachbarschaft über fast jedem Haus eine Gewitterwolke finden.

Wer trägt die schwerste Last?

Die Studie hat nicht nur die Angst gezählt; sie versuchte herauszufinden, wer die schwersten unsichtbaren Rucksäcke trägt. Die Forscher entdeckten einige klare Muster:

• Der Geschlechterunterschied: Weiblich zu sein, war ein bedeutender Faktor. Frauen in der Studie hatten eine 3,43-mal höhere Wahrscheinlichkeit, moderate bis schwere Ängste zu haben, als Männer. Im Durchschnitt lagen die Sorgenwerte der Frauen fast 2 Punkte höher als die der Männer. Die Forscher vermuten, dass dies daran liegen könnte, dass Frauen in dieser Region oft die doppelte Last tragen: die Bewältigung ihrer eigenen Gesundheit bei gleichzeitiger Pflege ihrer Familien und dem Umgang mit größerer wirtschaftlicher Unsicherheit.
• Der „Stapelungseffekt“: Je mehr Krankheiten eine Person hat, desto schwerer ist die Angst. Wenn ein Patient mehrere chronische Leiden hatte (wie etwa sowohl Diabetes als auch Nierenprobleme), stieg das Angstrisiko um das 3,43-fache für jede zusätzliche Krankheit. Es ist, als würde man einen weiteren schweren Stein in den Rucksack legen; je mehr Steine, desto schwerer ist es zu gehen.
• Die Nieren-Verbindung: Unter allen verschiedenen Arten von Krankheiten hatten Patienten mit Nierenerkrankungen die höchsten Angstwerte. Ihr durchschnittlicher Sorgenwert lag bei 11,50, verglichen mit 9,00 bei denen ohne Nierenprobleme. Die Forscher stellten fest, dass Nierenerkrankungen besonders anstrengend sind, da sie oft häufige Krankenhausbesuche für Dialysen und strikte Lebensstiländerungen erfordern, was viel Stress verursacht.
• Die Altersüberraschung: Man könnte denken, dass ältere Menschen am meisten besorgt wären, aber die Studie fand heraus, dass Menschen im Alter von 31 bis 50 Jahren die höchsten Raten an schweren Ängsten (32,8 %) aufwiesen. Dies ist die Altersgruppe, die normalerweise versucht, Familien zu unterstützen und zu arbeiten, aber in einer Konfliktzone mit einer kaputten Wirtschaft ist dieser Druck immens. Interessanterweise hatten Menschen über 60 die niedrigsten Raten an schweren Ängsten, vielleicht weil sie im Laufe der Zeit gelernt haben, besser damit umzugehen, oder weil sie über eine stärkere familiäre Unterstützung verfügen.

Was die Studie aussagt (und nicht aussagt)

Die Forscher waren sehr vorsichtig bei dem, was sie schlussfolgern konnten. Sie fanden heraus, dass das weibliche Geschlecht und die Anzahl der chronischen Krankheiten die stärksten Prädiktoren für schwere Ängste waren. Sie fanden auch heraus, dass Nierenerkrankungen und andere chronische Zustände (wie Asthma oder Krebs) mit höheren Ängsten verknüpft waren, aber überraschenderweise zeigten Diabetes und Bluthochdruck in dieser spezifischen Gruppe keinen starken Zusammenhang mit höheren Ängsten. Die Autoren vermuten, dass dies daran liegen könnte, dass Diabetes und Bluthochdruck in Jemen so verbreitet sind, dass die Menschen sich an sie angepasst haben, oder weil deren Behandlungen stabiler sind.

Die Studie weist jedoch auch darauf hin, was sie nicht bewiesen hat. Da es sich um eine „Momentaufnahme“ handelte (eine Querschnittsstudie), können sie nicht mit Sicherheit sagen, ob die Krankheit die Angst verursacht hat oder ob die Angst die Krankheit verschlimmert hat. Es ist, als sähe man ein Auto mit einem platten Reifen und einem defekten Motor; man weiß, dass beide kaputt sind, aber man weiß nicht, welches zuerst kaputtgegangen ist. Sie merkten auch an, dass sie nicht direkt gemessen haben, wie viel Gewalt oder Trauma jede Person erlebt hat, was ein verborgener Faktor sein könnte, der den Rucksack noch schwerer macht.

Das Fazze (Die Kernbotschaft)

Die Hauptbotschaft dieser Arbeit ist, dass die mentale Belastung durch chronische Krankheiten in Aden, Jemen, enorm groß und oft ignoriert wird. Die Forscher schlagen vor, dass Ärzte nicht nur die körperliche Krankheit behandeln sollten; sie müssen auch das „Sorgen-o-Meter“ prüfen. Sie empfehlen, dass Krankenhäuser damit beginnen sollten, jeden Patienten auf Angst zu untersuchen, insbesondere Frauen, Menschen mit Nierenerkrankungen und diejenigen, die mit mehreren Krankheiten gleichzeitig kämpfen. Sie argumentieren, dass es ohne die Hilfe beim Ablegen ihrer unsichtbaren Rucksäcke sehr schwer sein wird, ihre körperliche Gesundheit zu bewältigen. Die Studie bietet keine Wunderheilung, aber sie wirft ein helles Licht auf ein Problem, das gelöst werden muss, und legt nahe, dass in einem Ort, an dem das Leben ohnehin schon hart ist, mentale Unterstützung kein Luxus, sondern eine Notwendigkeit ist.