Effect of Esketamine Combined with Oxycodone in Postoperative Pain Management in Elderly Patients Undergoing Abdominal Surgery: A Double-Blind Randomized Trial
في تجربة عشوائية مزدوجة التعمية شملت 180 مريضاً من كبار السن الذين خضعوا لجراحة في البطن، أدى دمج الإسكيتامين مع الأوكسيكودون لإدارة الألم بعد الجراحة إلى تقليل حدوث الألم المتوسط إلى الشديد وتحسين جودة النوم بشكل ملحوظ مقارنة بالأوكسيكودون وحده، دون زيادة في الأعراض الجانبية.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
بعد عملية جراحية كبرى داخل البطن، غالباً ما يتفاعل الجسم مع ألم عميق ونابض يمكن أن يستمر لأيام. وبالنسبة لكبار السن، فإن إدارة هذا الألم هي عملية توازن دقيقة؛ إذ يحتاج الأطباء إلى إيقاف المعاناة لمساعدة المرضى على التنفس والحركة والتعافي، لكن الأدوية المستخدمة للقيام بذلك عادةً — وهي مسكنات قوية تُعرف باسم الأفيونيات — يمكن أن تجعل المرضى المسنين يشعرون بالخمول أو الغثيان أو الارتباك. ويمكن لهذه الآثار الجانبية أن تبطئ عملية الشفاء بل وتؤدي إلى مضاعفات خطيرة. لطالما بحث المجتمع الطبي عن وسيلة للحصول على أفضل تخفيف للألم بأقل قدر من الآثار الجانبية، وغالباً ما يكون ذلك عن طريق خلط أنواع مختلفة من الأدوية بحيث يساعد كل منها قليلاً، بدلاً من الاعتماد على جرعة واحدة ثقيلة. ويتضمن أحد النهج الواعدة دمج مسكن ألم قياسي مع عقار يغير كيفية معالجة الدماغ لإشارات الألم، بهدف تهدئة الجهاز العصبي دون جعل المريض يغط في النوم.
في دراسة حديثة أجريت في مستشفى في تيانجين بالصين، اختبر الباحثون مزيجاً محدداً من الأدوية للمرضى المسنين الذين يتعافون من جراحة كبرى في البطن. ركز الفريق على عقارين: الأوكسيكودون، وهو مسكن ألم معروف يعمل على مستقبلات الألم الطبيعية في الجسم، والإسكيتامين، وهي مادة تحجب إشارات كيميائية محددة في الدماغ تضاعف الشعور بالألم. كان الهدف هو معرفة ما إذا كان إضافة كمية صغيرة من الإسكيتامين إلى الأوكسيكودون ستجعل تخفيف الألم أقوى وتساعد المرضى على النوم بشكل أفضل، دون التسبب في مشاكل جديدة. شملت الدراسة 180 مريضاً تتراوح أعمارهم بين 65 و80 عاماً ممن كان من المقرر خضوعهم لعمليات تستغفرق أكثر من ساعتين. تلقى جميع المشاركين حظراً عصبياً قياسياً لتخدير جدار البطن قبل بدء الجراحة، ثم بعد العملية، تم تزويدهم بجهاز يسمح لهم بالضغط على زر لتلقي المزيد من دواء الألم إذا احتاجوا إليه.
قسم الباحثون المرضى إلى مجموعتين. تلقت إحدى المجموعات الأوكسيكودون فقط في جهاز الألم الخاص بها، بينما تلقت المجموعة الأخرى مزيجاً من الأوكسيكودون والإسكيتامين. لم يكن المرضى ولا الأطباء يعرفون المجموعة التي ينتمي إليها المريض حتى انتهت الدراسة، مما ضمن أن تكون النتائج عادلة وغير منحازة. راقب الفريق المرضى عن كثب لمدة ثلاثة أيام بعد الجراحة، حيث تحققوا من مقدار الألم الذي شعر به المرضى أثناء الراحة وأثناء الحركة، ومدى جودة نومهم، وما إذا كانوا بحاجة إلى جرعات إضافية من دواء الألم للسيطرة على آلامهم المفاجئة. كما راقبوا الآثار الجانبية مثل الارتباك أو الهلوسة أو التغيرات في معدل ضربات القلب وضغط الدم.
أظهرت النتائج ميزة واضحة للمجموعة التي تلقت مزيجاً من الأدوية. فكان المرضى الذين حصلوا على كل من الأوكسيكودون والإسكيتامين أقل عرضة بشكل كبير لتجربة ألم متوسط إلى شديد خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد الجراحة. وتحديداً، عانى حوالي 30 بالمائة من مجموعة المزيج من ألم شديد، مقارنة بأكثر من نصف المجموعة التي تلقت الأوكسيكودون وحده. وفضلاً عن أرقام الألم، أفاد المرضى في مجموعة المزيج بأنهم ناموا بشكل أفضل خلال الليلتين الأوليين بعد عمليتهم. كما احتاجوا إلى جرعات أقل من دواء الألم الإضافي لإدارة انزعاجهم. والأهم من ذلك، لم يتسبب إضافة الإسكيتامين في المزيد من الآثار الجانبية؛ فقد كانت معدلات الارتباك أو الهلوسة أو غيرها من الأحداث الضائرة هي نفسها في كلتا المجموعتين، ولم يصب أي مريض في الدراسة بأعراض نفسية خطيرة.
تشير هذه الدراسة إلى أنه بالنسبة لكبار السن الذين يواجهون جراحة كبرى في البطن، فإن إضافة الإسكيتامين إلى نظام علاج الألم القياسي بالأوكسيكودون يوفر طريقة أكثر أماناً وفعالية لإدارة الألم. فهي تسمح للمرضى بالشعور براحة أكبر والاستراحة بعمق أكبر دون زيادة خطر الارتباك أو الخمول الذي غالباً ما يأتي مع الجرعات العالية من المسكنات التقليدية. وبينما أشار الباحثون إلى أن بعض المرضى لا يزالون يعانون من الألم وأن هذه النتائج تنطبق تحديداً على هذه الفئة العمرية وهذا النوع من الجراحة، فإن النتائج تقدم حجة قوية لاستخدام هذا المزيج كجزء من استراتيجية أوسع لمساعدة المرضى المسنين على التعافي بسلاسة أكبر. وتؤكد الدراسة أنه من خلال خلط الأدوية بعناية، يمكن للأطباء تقليل عبء الألم مع حماية سلامة المريض العامة.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.