Effect of Esketamine Combined with Oxycodone in Postoperative Pain Management in Elderly Patients Undergoing Abdominal Surgery: A Double-Blind Randomized Trial
पेट की सर्जरी कराने वाले 180 बुजुर्ग रोगियों पर किए गए एक डबल-ब्लाइंड रैंडमाइज्ड ट्रायल में, एस्केटामाइन को ऑक्सीकोडोन के साथ मिलाने से ऑक्सीकोडोन के अकेले उपयोग की तुलना में मध्यम-से-गंभीर दर्द की घटनाओं में काफी कमी आई और नींद की गुणवत्ता में सुधार हुआ, जबकि प्रतिकूल घटनाओं में कोई वृद्धि नहीं हुई।
मूल पेपर CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) के तहत लाइसेंस किया गया है। नीचे दिए गए पेपर की यह व्याख्या AI से तैयार की गई है। इसे लेखकों ने न तो लिखा है, न इसका समर्थन किया है। तकनीकी सटीकता के लिए मूल पेपर देखें। पूरा डिस्क्लेमर पढ़ें
पेट के भीतर एक बड़ी सर्जरी के बाद, शरीर अक्सर गहरे, धड़कते हुए दर्द के साथ प्रतिक्रिया करता है जो कई दिनों तक चल सकता है। बुजुर्गों के लिए, इस दर्द को प्रबंधित करना एक नाजुक संतुलन बनाने जैसा है। डॉक्टरों को मरीजों को सांस लेने, हिलने-डुलने और ठीक होने में मदद करने के लिए उनके कष्ट को रोकना होता है, लेकिन इसे करने के लिए आमतौर पर उपयोग की जाने वाली दवाएं—ओपिओइड्स नामक शक्तिशाली दर्द निवारक—बुजुर्ग मरीजों को सुस्त, मतली या भ्रमित महसूस करा सकती हैं। ये दुष्प्रभाव उपचार की प्रक्रिया को धीमा कर सकते हैं और यहाँ तक कि खतरनाक जटिलताओं का कारण भी बन सकते हैं। चिकित्सा जगत लंबे समय से कम से कम दुष्प्रभावों के साथ सर्वोत्तम दर्द राहत पाने का तरीका खोज रहा है, जो अक्सर विभिन्न प्रकार की दवाओं को मिलाने से होता है ताकि प्रत्येक दवा थोड़ी मदद करे, बजाय इसके कि एक एकल भारी खुराक पर निर्भर रहा जाए। एक आशाजनक दृष्टिकोण में एक मानक दर्द निवारक को एक ऐसी दवा के साथ मिलाना शामिल है जो मस्तिष्क द्वारा दर्द के संकेतों को संसाधित करने के तरीके को बदल देती है, जिसका लक्ष्य मरीज को सुलाए बिना तंत्रिका तंत्र को शांत करना है।
चीन के तियानजिन के एक अस्पताल में किए गए एक हालिया अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने पेट की बड़ी सर्जरी से उबर रहे बुजुर्ग मरीजों के लिए दवाओं के एक विशिष्ट संयोजन का परीक्षण किया। टीम ने दो दवाओं पर ध्यान केंद्रित किया: ऑक्सीकोडोन, एक प्रसिद्ध दर्द निवारक जो शरीर के प्राकृतिक दर्द रिसेप्टर्स पर काम करता है, और एस्केटामाइन, एक पदार्थ जो मस्तिष्क में उन विशिष्ट रासायनिक संकेतों को रोकता है जो दर्द को बढ़ाते हैं। लक्ष्य यह देखना था कि क्या ऑक्सीकोडोन में थोड़ी मात्रा में एस्केटामाइन जोड़ने से दर्द से राहत अधिक मजबूत होगी और मरीजों को बेहतर नींद लेने में मदद मिलेगी, बिना किसी नई समस्या के। इस अध्ययन में 180 मरीज शामिल थे जिनकी आयु 65 से 80 वर्ष के बीच थी और जिनकी सर्जरी दो घंटे से अधिक लंबी होने वाली थी। सभी प्रतिभागियों को सर्जरी शुरू होने से पहले पेट की दीवार को सुन्न करने के लिए एक मानक नर्व ब्लॉक दिया गया था, और फिर, ऑपरेशन के बाद, उन्हें एक मशीन दी गई जिसने उन्हें जरूरत पड़ने पर अधिक दर्द की दवा प्राप्त करने के लिए बटन दबाने की अनुमति दी।
शोधकर्ताओं ने मरीजों को दो समूहों में विभाजित किया। एक समूह को उनके दर्द वाले मशीन में केवल ऑक्सीकोडोन दिया गया, जबकि दूसरे समूह को ऑक्सीकोडोन और एस्केटामाइन के मिश्रण दिया गया। जब तक अध्ययन समाप्त नहीं हो गया, तब तक न तो मरीजों और न ही डॉक्टरों को यह पता था कि कौन सा मरीज किस समूह में था, जिससे यह सुनिश्चित हुआ कि परिणाम निष्पक्ष और निष्पक्ष हों। टीम ने सर्जरी के बाद तीन दिनों तक बारीकी से निगरानी की, यह देखते हुए कि आराम करते समय और चलते समय मरीजों को कितना दर्द महसूस हुआ, वे कितनी अच्छी तरह सोए, और क्या उन्हें अचानक होने वाले दर्द को नियंत्रित करने के लिए अतिरिक्त दवा की आवश्यकता पड़ी। उन्होंने भ्रम, मतिभ्रम, या हृदय गति और रक्तचाप में बदलाव जैसे दुष्प्रभावों की भी निगरानी की।
परिणामों ने दवाओं के संयोजन वाले समूह के लिए एक स्पष्ट लाभ दिखाया। जिन मरीजों को ऑक्सीकोडोन और एस्केटामाइन दोनों मिले, उनमें पहले तीन दिनों के दौरान मध्यम से गंभीर दर्द का अनुभव करने की संभावना काफी कम थी। विशेष रूप से, संयोजन समूह के लगभग 30 प्रतिशत को महत्वपूर्ण दर्द हुआ, जबकि अकेले ऑक्सीकोडोन प्राप्त करने वाले समूह के आधे से अधिक लोगों को ऐसा अनुभव हुआ। केवल दर्द के आंकड़ों के अलावा, संयोजन समूह के मरीजों ने ऑपरेशन के बाद पहले दो दिनों के दौरान बेहतर नींद की सूचना दी। उन्हें अपने असुविधा को प्रबंधित करने के लिए कम अतिरिक्त खुराक की भी आवश्यकता पड़ी। महत्वपूर्ण रूप से, एस्केटामाइन के जुड़ने से अधिक दुष्प्रभाव नहीं हुए। भ्रम, मतिभ्रम या अन्य प्रतिकूल घटनाओं की दर दोनों समूहों में समान थी, और अध्ययन में किसी भी मरीज में गंभीर मनोवैज्ञानिक लक्षण विकसित नहीं हुए।
यह अध्ययन सुझाव देता है कि पेट की बड़ी सर्जरी का सामना कर रहे बुजुर्गों के लिए, मानक ऑक्सीकोडोन दर्द व्यवस्था में एस्केटामाइन जोड़ना दर्द प्रबंधन का एक सुरक्षित और अधिक प्रभावी तरीका प्रदान करता है। यह मरीजों को पारंपरिक दर्द निवारकों की उच्च खुराक से होने वाले भ्रम या सुस्ती के जोखिम को बढ़ाए बिना, अधिक सहज महसूस करने और गहरी नींद लेने की अनुमति देता है। हालांकि शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया कि कुछ मरीजों को अभी भी दर्द का अनुभव हुआ और ये निष्कर्ष विशेष रूप से इस आयु वर्ग और सर्जरी के प्रकार पर लागू होते हैं, फिर भी परिणाम इस संयोजन को बुजुर्ग मरीजों को अधिक सुचारू रूप से ठीक होने में मदद करने की व्यापक रणनीति के हिस्से के रूप में उपयोग करने का एक मजबूत मामला प्रदान करते हैं। अध्ययन इस बात की पुष्टि करता है कि दवाओं को सावधानीपूर्वक मिलाकर, डॉक्टर दर्द के बोझ को कम कर सकते हैं जबकि मरीज के समग्र कल्याण की रक्षा भी कर सकते हैं।
अपने क्षेत्र के पेपरों की भीड़ में उलझे हुए हैं?
आपके रिसर्च कीवर्ड से मेल खाने वाले सबसे नए और अलग सोच वाले पेपरों का रोज़ाना Digest पाएँ—तकनीकी सारांश के साथ, आपकी भाषा में।