Person-Environment-Occupation-Guided Virtual Simulation Rehabilitation for Older Adults With Functional Limitations in Residential Care: A Randomized Controlled Trial

بالنسبة للعديد من كبار السن الذين يعيشون في دور الرعاية السكنية، يمكن أن يصبح الفعل البسيط المتمثل في ارتداء الملابس، أو تحضير وجبة طعام، أو الانتقال من السرير إلى الكرسي، صراعاً يومياً. إن فقدان الاستقلالية هذا ليس مجرد مسألة ضعف جسدي؛ بل هو غالباً نتيجة لعدم توافق معقد بين ما لا يزال بإمكان الشخص فعله، والبيئة التي يعيش فيها، والمتطلبات المحددة للمهمة المطلوبة. لقد أدرك خبراء التأهيل منذ فترة طويلة أن مساعدة شخص ما على استعادة قدرته على العيش باستقلالية تتطلب النظر في هذه القطع الثلاث معاً. فعندما تتوافق قدرات الشخص، ومحيطه، وأنشطته اليومية، يمكنه العمل بشكل أفضل. وعندما تكون غير متزامنة، يتبع ذلك العجز. وبينما قدمت التكنولوجيا طرقاً جديدة لممارسة هذه المهارات، فإن العديد من البرامج الرقمية تركز على تمارين أو ألعاب عامة بدلاً من المهام المحددة وذات المعنى التي تشكل حياة حقيقية. ويبقى السؤال: هل يمكن لنظام تدريب قائم على الكمبيوتر، مصمم بعناية ليتناسب مع احتياجات الفرد الفريدة وظروف معيشته، أن يساعد بالفعل سكان دور الرعاية على استعادة استقلاليتهم؟

للإجابة على ذلك، صمم فريق من الباحثين في فوتشو، الصين، دراسة لاختبار نوع جديد من التأهيل الافتراضي. لقد عملوا مع أربعين مقيماً من مرفق رعاية محلي ممن يعانون من صعوبات في أنشطتهم اليومية. وقسم الباحثون هؤلاء المقيمين إلى مجموعتين؛ حيث استمرت المجموعة الأولى في روتينهم اليومي المعتاد ورعايتهم المعتادة، بينما تلقت المجموعة الأخرى نفس الرعاية المعتادة ولكن مع إضافة برنامج تدريب خاص يعتمد على الكمبيوتر. لم يكن هذا البرنامج عبارة عن سماعة واقع افتراضي تعزل الشخص عن العالم، بل استخدم شاشة كمبيوتر عادية حتى يتمكن المقيمون من رؤية محيطهم والشعور بالأمان. تم بناء البرنامج حول فكرة محددة تسمى نموذج "الشخص-البيئة-المهنة". وبمعنى مبسط، يعني هذا أن المعالجين نظروا في قدرات كل مقيم البدنية والعقلية، والدعم المتاح في دار الرعاية، والمهام اليومية المحددة التي يرغب المقيم في إتقانها. وبناءً على ذلك، اختاروا من بين عشرة نماذج تدريبية مختلفة، مثل العناية الشخصية، واللبس، والتغذية، والانتقال من السرير إلى الكرسي.

تم إجراء التدريب مرتين في الأسبوع لمدة أربعة وعشرين أسبوعاً، حيث استغرست كل جلسة خمس وأربعين دقيقة. وكان هناك دائماً معالج أو مساعد مدرب حاضر لتوجيه المقيم، وشرح المهام، وضمان السلامة. قدم الكمبيوتر تعليمات بصرية وصوتية، وقام بتقسيم المهام المعقدة إلى خطوات أصغر، وقدم ملاحظات حول الأداء. كان الهدف هو السماح للمقيمين بممارسة هذه الأنشطة ذات المعنى في بيئة محكومة وقابلة للتكرار حيث يمكن تعديل درجة الصعوبة لتناسب احتياجاتهم الخاصة. أراد الباحثون معرفة ما إذا كان هذا النهج سيحسن قدرة المقيمين على رعاية أنفسهم والعمل باستقلالية، وما إذا كان سيساعدهم أيضاً في حالتهم المزاجية وثقتهم بأنفسهم. وقد قاموا بقياس هذه النتائج في بداية الدراسة، وبعد ثلاثة أشهر، ومرة أخرى بعد ستة أشهر.

أظهرت النتائج أن المجموعة التي استخدمت التدريب عبر الكمبيوتر حققت تقدماً أكبر بكثير من المجموعة التي تلقت الرعاية القياسية فقط. وبحلول نهاية فترة الستة أشهر، أظهر المقيمون في مجموعة التدريب تحسناً أكبر في قدرتهم على أداء المهام اليومية الأساسية، مثل الأكل والاستحمام والتحرك. كما سجلوا درجات أعلى في مقاييس الاستقلالية الوظيفية العامة، والتي تشمل كلاً من الحركة الجسدية والمهام العقلية مثل حل المشكلات. وبعيداً عن المهارات الجسدية، أفادت مجموعة التدريب بتحسن في جودة الحياة، وانخفاض في مشاعر الاكتئاب، وإيمان أقوى بقدرتهم على التعامل مع الأنشطة اليومية. ووجد الباحثون أن هذه الفوائد كانت مرئية بالفعل بعد ثلاثة أشهر واستمرت في النمو بحلول علامة الستة أشهر. والأهم من ذلك، لم يبلغ أي شخص في الدراسة عن أي آثار جانبية سلبية، مثل الدوار أو السقوط، أثناء جلسات التدريب.

نظرت الدراسة أيضاً في مدى إعجاب المقيمين بالبرنامج وما إذا كان رضاهم أو عدد الجلسات التي أكملوها مرتبطاً بنجاحهم. وجد المقيمون الذين أتموا البرنامج رضا كبيراً عن التجربة، ووجدوا أنها سهلة الاستخدام وممتعة. وكان هناك رابط واضح بين مدى استمتاع المقيم بالتدريب ومدى تحسن قدرته على أداء المهام اليومية الأساسية. ومع ذلك، لم يظهر عدد الجلسات التي أكملها الشخص رابطاً قوياً وواضحاً باستقلاليته الوظيفية العامة، مما يشير إلى أن مجرد الحضور ليس العامل الوحيد؛ إذ من المرجح أن جودة المشاركة وتخصيص التدريب لهما أهمية مماثلة.

كانت واحدة من أكثر النتائج إثارة للاهتمام هي استكشاف كيفية عمل التدريب. اشتبه الباحثون في أن التدريب قد يعزز ثقة الشخص في قدرته على أداء المهام اليومية، وأن هذه الثقة الجديدة قد تكون هي ما يؤدي في الواقع إلى تحسين الأداء الجسدي. وقد دعمت البيانات هذه الفكرة بالنسبة لمهام الرعاية اليومية الأساسية: فقد زاد التدريب من الثقة، ويبدو أن هذه الزيادة في الثقة ساعدت في تحسين الأداء في تلك المجالات المحددة. ومع ذلك، لم يكن هذا الرابط واضحاً بالنسبة للمقياس الأوسع للاستقلالية العامة، والذي يتضمن مهارات معرفية وحركية أكثر تعقيداً. وهذا يشير إلى أنه بينما يعد الشعور بالقدرة جزءاً قوياً من عملية التعافي، إلا أنه قد لا يكون السبب الوحيد للتحسينات الملحوظة في جميع مجالات الأداء.

خلص الباحثون إلى أن إضافة هذا التدريب المخصص القائم على الكمبيوتر إلى الرعاية القياسية هو وسيلة واعدة لمساعدة كبار السن في البيئات السكنية على استعادة استقلاليتهم وتحسين رفاهيتهم. نجح هذا النهج لأنه لم يكتفِ بطلب ممارسة التمارين من المقيمين، بل سمح لهم بممارسة مهام من الحياة الواقعية بطريقة تناسب قدراتهم وبيئتهم المحددة. وعلى الرغم من أن الدراسة كانت صغيرة وأجريت في موقع واحد، إلا أن النتائج مشجعة. لقد كان البرنامج آمناً، ومحبوباً من قبل المشاركين، وأدى إلى تحسينات ملموسة في كيفية عيش المقيمين لحياتهم اليومية. ويقترح الباحثون الحاجة إلى دراسات أكبر لتأكيد هذه النتائج وفهم كيفية جعل هذا النوع من التكنولوجيا جزءاً قياسياً من رعاية كبار السن في كل مكان.