Person-Environment-Occupation-Guided Virtual Simulation Rehabilitation for Older Adults With Functional Limitations in Residential Care: A Randomized Controlled Trial

कई बुजुर्ग जो आवासीय देखभाल केंद्रों में रहते हैं, उनके लिए कपड़े पहनना, भोजन तैयार करना या बिस्तर से कुर्सी तक जाना जैसे सरल कार्य भी एक दैनिक संघर्ष बन सकते हैं। स्वतंत्रता का यह नुकसान केवल शारीरिक कमजोरी का मामला नहीं है; यह अक्सर एक व्यक्ति जो अभी भी कर सकता है, उस वातावरण में जहाँ वह रहता है, और उस कार्य की विशिष्ट मांगों के बीच एक जटिल बेमेल का परिणाम होता है। पुनर्वास विशेषज्ञों ने लंबे समय से समझा है कि किसी व्यक्ति को स्वतंत्र रूप से रहने की अपनी क्षमता वापस पाने में मदद करने के लिए इन तीनों हिस्सों को एक साथ देखने की आवश्यकता होती है। जब किसी व्यक्ति की क्षमताएं, उनका परिवेश और उनकी दैनिक गतिविधियां आपस में तालमेल बिठा लेती हैं, तो वे बेहतर ढंग से कार्य कर सकते हैं। जब वे तालमेल से बाहर होते हैं, तो विकलांगता उत्पन्न होती है। हालांकि तकनीक ने इन कौशलों का अभ्यास करने के नए तरीके दिए हैं, लेकिन कई डिजिटल कार्यक्रम वास्तविक जीवन के विशिष्ट, सार्थक कार्यों के बजाय सामान्य व्यायामों या खेलों पर ध्यान केंद्रित करते हैं। प्रश्न यह बना हुआ है: क्या एक कंप्यूटर-आधारित प्रशिक्षण प्रणाली, जो किसी व्यक्ति की अनूठी आवश्यकताओं और रहने की स्थिति के अनुरूप सावधानीपूर्वक तैयार की गई हो, वास्तव में देखभाल केंद्रों में रहने वाले निवासियों को उनकी स्वतंत्रता वापस पाने में मदद कर सकती है?

इसका उत्तर देने के लिए, फुझोऊ, चीन में शोधकर्ताओं की एक टीम ने एक नए प्रकार के वर्चुअल पुनर्वास का परीक्षण करने के लिए एक अध्ययन डिजाइन किया। उन्होंने स्थानीय देखभाल सुविधा के चालीस निवासियों के साथ काम किया जिन्हें अपनी दैनिक गतिविधियों में कठिनाई हो रही थी। शोधकर्ताओं ने इन निवासियों को दो समूहों में विभाजित किया। एक समूह अपने मानक दैनिक रूटीन और सामान्य देखभाल के साथ जारी रहा। दूसरे समूह को वही सामान्य देखभाल मिली, लेकिन इसके साथ एक विशेष कंप्यूटर-आधारित प्रशिक्षण कार्यक्रम भी जोड़ा गया। यह कार्यक्रम कोई वर्चुअल रियलिटी हेडसेट नहीं था जो दुनिया को ब्लॉक कर देता है; इसके बजाय, इसने एक मानक कंप्यूटर स्क्रीन का उपयोग किया ताकि निवासी अपने परिवेश को देख सकें और सुरक्षित महसूस कर सकें। सॉफ्टवेयर को एक विशिष्ट विचार के इर्द-गिर्द बनाया गया था जिसे 'पर्सन-एनवायरनमेंट-ऑक्यूपेशन' (व्यक्ति-परिवेश-व्यवसाय) मॉडल कहा जाता है। सरल शब्दों में, इसका अर्थ यह है कि चिकित्सकों ने प्रत्येक निवासी की शारीरिक और मानसिक क्षमताओं, देखभाल केंद्र में उपलब्ध सहायता और उस विशिष्ट दैनिक कार्य को देखा जिसे निवासी में महारत हासिल करना चाहता था। इसके आधार पर, उन्होंने दस अलग-अलग प्रशिक्षण मॉड्यूल में से चयन किया, जैसे कि ग्रूमिंग (सजावट/स्वच्छता), कपड़े पहनना, भोजन करना और बिस्तर से कुर्सी तक स्थानांतरण।

प्रशिक्षण सप्ताह में दो बार, चौबीस सप्ताह तक आयोजित किया गया, जिसमें प्रत्येक सत्र की अवधि पैंतालीस मिनट थी। एक चिकित्सक या प्रशिक्षित सहायक हमेशा निवासी का मार्गदर्शन करने, कार्यों को समझाने और सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए उपस्थित रहता था। कंप्यूटर ने दृश्य और श्रव्य निर्देश प्रदान किए, जटिल कार्यों को छोटे चरणों में विभाजित किया, और प्रदर्शन पर फीडबैक दिया। लक्ष्य उन्हें एक नियंत्रित, दोहराने योग्य वातावरण में इन सार्थक गतिविधियों का अभ्यास करने देना था जहाँ कठिनाई को उनकी विशिष्ट आवश्यकताओं के अनुसार समायोजित किया जा सके। शोधकर्ता यह देखना चाहते थे कि क्या यह दृष्टिकोण निवासियों की स्वयं की देखभाल करने और स्वतंत्र रूप से कार्य करने की क्षमता में सुधार करता है, और क्या यह उनके मूड और आत्मविश्वास में भी मदद करता है। उन्होंने अध्ययन की शुरुआत में, तीन महीने के बाद और छह महीने के बाद इन परिणामों को मापा।

परिणामों ने दिखाया कि कंप्यूटर प्रशिक्षण का उपयोग करने वाले समूह ने केवल मानक देखभाल प्राप्त करने वाले समूह की तुलना में काफी अधिक प्रगति की। छह महीने की अवधि के अंत तक, प्रशिक्षण समूह के निवासियों ने बुनियादी दैनिक कार्यों, जैसे कि खाना, नहाना और घूमना-फिरना करने की अपनी क्षमता में अधिक सुधार दिखाया। उन्होंने समग्र कार्यात्मक स्वतंत्रता के मापों में भी उच्च स्कोर किया, जिसमें शारीरिक गति और समस्या-समाधान जैसे मानसिक कार्य दोनों शामिल हैं। शारीरिक कौशल के अलावा, प्रशिक्षण समूह ने बेहतर जीवन स्तर, अवसाद की कम भावना और दैनिक गतिविधियों को संभालने की अपनी क्षमता में मजबूत विश्वास की रिपोर्ट की। शोधकर्ताओं ने पाया कि ये लाभ तीन महीने के बाद ही दिखाई देने लगे थे और छह महीने के निशान तक बढ़ते रहे। महत्वपूर्ण बात यह है कि अध्ययन में किसी ने भी प्रशिक्षण सत्रों के दौरान चक्कर आना या गिरना जैसे कोई नकारात्मक दुष्प्रभाव रिपोर्ट नहीं किए।

अध्ययन ने यह भी देखा कि निवासी कार्यक्रम को कितनी अच्छी तरह पसंद करते थे और क्या उनकी संतुष्टि या सत्रों की संख्या उनके सफल होने से जुड़ी थी। कार्यक्रम को पूरा करने वाले निवासी अनुभव से बहुत संतुष्ट थे, उन्होंने इसे उपयोग में आसान और आनंददायक पाया। एक निवासी द्वारा बुनियादी दैनिक कार्यों को करने की क्षमता में सुधार और उनके प्रशिक्षण का आनंद लेने के बीच एक स्पष्ट संबंध था। हालांकि, एक व्यक्ति द्वारा पूरे किए गए सत्रों की संख्या और उनकी समग्र कार्यात्मक स्वतंत्रता के बीच कोई मजबूत, स्पष्ट संबंध नहीं दिखा, जिससे पता चलता है कि केवल उपस्थित होना ही एकमात्र कारक नहीं है; जुड़ाव की गुणवत्ता और प्रशिक्षण का वैयक्तिकरण भी उतना ही महत्वपूर्ण हो सकता है।

सबसे दिलचस्प निष्कर्षों में से एक यह था कि प्रशिक्षण कैसे काम करता है, इसकी खोज की गई। शोधकर्ताओं को संदेह था कि प्रशिक्षण शायद दैनिक कार्यों को करने की क्षमता में व्यक्ति के आत्मविश्वास को बढ़ा सकता है, और यह नया आत्मविश्वास ही वास्तव में बेहतर शारीरिक कार्यक्षमता की ओर ले जा सकता है। डेटा ने बुनियादी दैनिक देखभाल कार्यों के लिए इस विचार का समर्थन किया: प्रशिक्षण ने आत्मविश्वास बढ़ाया, और आत्मविश्वास में इस वृद्धि ने उन विशिष्ट क्षेत्रों में प्रदर्शन को बेहतर बनाने में मदद की। हालांकि, व्यापक माप वाली समग्र स्वतंत्रता के लिए, जिसमें जटिल संज्ञानात्मक और मोटर कौशल शामिल हैं, यह संबंध उतना स्पष्ट नहीं था। यह सुझाव देता है कि जबकि सक्षम महसूस करना रिकवरी की प्रक्रिया का एक शक्तिशाली हिस्सा है, यह सभी क्षेत्रों के कार्य में देखे गए सुधारों का एकमात्र कारण नहीं हो सकता है।

शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि इस व्यक्तिगत, कंप्यूटर-आधारित प्रशिक्षण को मानक देखभाल में जोड़ने से बुजुर्गों को आवासीय सेटिंग्स में उनकी स्वतंत्रता वापस पाने और उनके कल्याण में सुधार करने में मदद करने का एक आशाजनक तरीका है। यह दृष्टिकोण इसलिए काम कर गया क्योंकि इसने केवल निवासियों को व्यायाम करने के लिए नहीं कहा; बल्कि इसने उन्हें उनकी विशिष्ट क्षमताओं और वातावरण के अनुकूल वास्तविक जीवन के कार्यों का अभ्यास करने की अनुमति दी। हालांकि यह अध्ययन छोटा था और एक ही स्थान पर आयोजित किया गया था, लेकिन परिणाम उत्साहजनक हैं। कार्यक्रम सुरक्षित था, प्रतिभागियों द्वारा पसंद किया गया, और इससे उनके दैनिक जीवन जीने के तरीके में मूर्त सुधार हुए। शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि इन निष्कर्षों की पुष्टि करने और यह समझने के लिए कि इस तरह की तकनीक को दुनिया भर में बुजुर्गों की देखभाल का एक मानक हिस्सा कैसे बनाया जाए, बड़े अध्ययन की आवश्यकता है।