Cervicovaginal microbial colonization in preterm labour and preterm premature rupture of membranes and its association with maternal and neonatal outcomes: a prospective observational study from a tertiary care centre in South India
وجدت هذه الدراسة الرصدية الاستباقية من جنوب الهند أن الفلورا المهبلية عنق الرحم غير الطبيعية، الموجودة لدى 38% من النساء المصابات بالولادة المبكرة أو تمزق الأغشية المبكر، ترتبط بشكل مستقل بالنتائج السلبية لحديثي الولادة، ولا سيما زيادة حالات دخول وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة وإنتان حديثي الولادة.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
في كل عام، يولد ملايين الأطفال قبل أوانهم، أي قبل أن تكتمل عملية نمو أجسادهم داخل الرحم. هذا الوصول المبكر، المعروف بالولادة المبكرة (الخدج)، يعد أحد أهم أسباب المرض والوفاة لحديثي الولادة حول العالم. وفي كثيرًا من الحالات، يحدث هذا لأن الأم تدخل في مرحلة المخاض مبكرًا أو بسبب تمزق الكيس السائل المحيط بالجنين قبل بدء المخاض. وقد اشتبه العلماء لفترة طويلة في أن الكائنات الحية الدقيقة، أو الميكروبات، التي تعيش في الجزء السفلي من الجهاز التكاثري للأنثى تلعب دورًا في تحفيز هذه الأحداث. فعندما تتحرك هذه الميكروبات نحو الأعلى، يمكن أن تسبب التهابًا يضعف الأغشية أو يعطي إشارات للرحم بالانقباض. وبينما يعلم الأطباء أن العدوى هي عامل خطر، إلا أنهم لا يعرفون دائمًا وبدقة ماهية الميكروبات الموجودة لدى النساء اللواتي يصلن إلى المستشفى بهذه المشكلات، كما أنهم لا يفهمون تمامًا كيف تؤثر هذه الجراثيم المحددة على صحة الطفل بعد الولادة، لا سيما في البيئات المتنوعة في جنوب آسيا.
وفي دراسة حديثة أجريت في مستشفى تعليمي كبير في بنغالورو بالهند، سعى الباحثون لسد هذه الفجوة من خلال النظر عن كثب في البيئة الميكروبية للنساء اللواتي يواجهن هذه المضاعفات الحملية المحددة. تتبع الفريق واحد وثمانين امرأة أُدخلن إلى المستشفى في الفترة ما بين مايو 2023 وديسمبر 2024 بسبب معاناتهن إما من مخاض مبكر أو من التمزق المبكر لكيس الماء. وقبل إعطاء أي مضادات حيوية، قام الطاقم الطبي بجمع عينة من الجزء العلوي من المهبل باستخدام مسحة معقمة. ثم أُرسلت هذه العينات إلى مختبر لزراعتها وتحديد نوعها، مما سمح للعلماء برؤية أي أنواع البكتيريا أو الفطريات موجودة بدقة. ثم قارن الباحثون النتائج الصحية للأمهات وأطفالهن، باحثين فيما إذا كان وجود ميكروبات غير عادية أو "غير طبيعية" قد أحدث فرقًا في تحديد من يحتاج إلى رعاية خاصة بعد الولادة.
وكشفت النتائج أن أكثر من ثلث النساء كنّ يحملن هذه الميكروبات غير الطبيعية. وكانت أكثر الغزاة شيوعًا نوع من البكتيريا يسمى "كليبسيلا بنيوموني" (Klebsiella pneumoniae)، تليها أنواع مختلفة من الخمائر المعروفة باسم "كانديدا" (Candida). وتعد هذه النتيجة مهمة لأنها تختلف عن الأنماط المشاهدة في الدول الغنية، حيث غالبًا ما تسود أنواع أخرى من البكتيريا. وأظهرت الدراسة وجود صلة واضحة بين حمل هذه الميكروبات المحددة وصحة المولود؛ فقد كان الأطفال المولودون لأمهات لديهن ميكروبات غير طبيعية أكثر عرضة بكثير لدخول وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، وهي القسم المتخصص للأطفال المرضى أو الخدج. وفي الواقع، احتاج أكثر من نصف الأطفال من المجموعة التي لديها ميكروبات غير طبيعية إلى هذا المستوى من الرعاية، مقارنة بنحو واحد فقط من كل سبعة أطفال من المجموعة ذات الميكروبات الطبيعية.
وبعيدًا عن الحاجة إلى العناية المركزة، واجه الأطفال المولودون لأمهات لديهن هذه الميكروبات تحديات أخرى؛ فقد اتسموا بوزن أقل عند الولادة وحصلوا على درجات أقل في الاختبارات القياسية التي تقيس الصحة الفورية للمولود وردود أفعاله. ومن بين الأطفال الذين احتاجوا بالفعل إلى عناية مركزة، كان أولئ أولئك الذين ولدت أمهاتهم بميكروبات غير طبيعية أكثر عرضة لتشخيص إصابتهم بعدوى خطيرة في الدم. وقد استخدم الباحثون أساليب إحصائية للتأكد من أن هذا الارتباط لم يكن مجرد نتيجة لكون هؤلاء الأطفال ولدوا بأوزان أصغر أو في سن أصغر؛ فحتى عند مراعاة وزن الولادة، ظل وجود الميكروبات غير الطبيعية مؤشرًا قويًا ومستقلاً على حاجة الطفل للعناية المركزة. ومن المثير للاهتمام أنه بينما سجلت الأمهات اللواتي لديهن هذه الميكروبات معدلات أعلى قليلاً في العمليات القيصرية وارتفاع درجة حرارة الجسم بعد الولادة، إلا أن الدراسة لم تجد فرقًا ذا دلالة إحصائية في هذه النتائج المتعلقة بالأمهات مقارنة بالمجموعة الأخرى، مما يشير إلى أن التأثير الأساسي لهذه الميكروبات كان على المولود.
وتخلص الدراسة إلى أن اختبارًا بسيطًا ومنخفض التكلفة يُجرى عند وصول المرأة إلى المستشفى يمكن أن يساعد في تحديد حالات الحمل الأكثر عرضة لمضاعفات خطيرة لدى حديثي الولادة. ولأن الميكروبات التي عُثر عليها كانت غالبًا مقاومة للعلاجات القياسية أو كانت فطرية وليست بكتيرية، فإن معرفة ما هو موجود بالضبط تتيح للأطباء اختيار الدواء المناسب في وقت مبكر. ورغم أن الدراسة كانت محدودة بمستشفى واحد وعدد قليل نسبيًا من المرضى، إلا أن النتائج توفر سببًا قويًا للنظر في إجراء فحص روتيني في بيئات مماثلة. فمن خلال رصد هذه العدوى المحددة مبكرًا وعلاجها بالأدوية الصحيحة، قد تتمكن الفرق الطبية من تقليل عدد الأطفال الذين يحتاجون إلى العناية المركزة وتحسين فرصهم في بداية حياة صحية.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.