Cervicovaginal microbial colonization in preterm labour and preterm premature rupture of membranes and its association with maternal and neonatal outcomes: a prospective observational study from a tertiary care centre in South India
这项来自南印度的前瞻性观察性研究发现，在38%出现早产或胎膜早破的女性中存在的异常宫颈阴道菌群，与不良新生儿结局（特别是增加的新生儿重症监护病房入住率和新生儿败血症）具有独立相关性。
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每年，都有数百万名婴儿过早出生，即在他们在子宫内发育完成之前就来到了这个世界。这种被称为早产的提前到来，是全球新生儿疾病和死亡的主要原因之一。在许多情况下，这是因为母亲提前进入了分娩状态，或者是因为包裹着婴儿的保护性羊水囊在分娩开始前破裂。科学家长期以来一直怀疑，生活在女性生殖系统下部的微小生命体，即微生物，在触发这些事件中起到了作用。当这些微生物向上移动时，它们会引起炎症，从而削弱胎膜或向子宫发出收缩信号。虽然医生知道感染是一个风险因素，但他们并不总是确切知道在那些出现此类问题的女性体内存在哪些微生物，也不完全了解这些特定的病菌如何影响婴儿出生后的健康，特别是在南亚多样化的环境下。
在最近一项于印度班加罗罗一家主要教学医院开展的研究中，研究人员通过密切观察面临这些特定妊娠并发症的女性的微生物环境，试图填补这一空白。研究团队追踪了在2023年5月至2024年12月期间因经历早期分娩或胎膜早破而入院的81名女性。在给予任何抗生素治疗之前，医务人员使用无菌拭子从阴道上部采集了样本。随后，这些样本被送往实验室进行培养和鉴定，使科学家能够准确观察到存在哪些细菌或真菌。研究人员随后比较了母亲和婴儿的健康结果，观察异常或“不正常”微生物的存在是否会对谁在出生后需要特殊护理产生影响。
结果显示，超过三分之一的女性携带这些异常微生物。最常见的入侵者是一种被称为肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）的细菌，其次是各种被称为念珠菌（Candida）的酵母菌。这一发现具有重要意义，因为它与在富裕国家看到的模式不同，在那些国家，另一种类型的细菌通常占据主导地位。研究表明，携带这些特定微生物与新生儿的健康之间存在明确的联系。由携带异常菌群的母亲所生的婴儿，更有可能被送入新生儿重症监护病房（NICU），即专门收治患病或早产婴儿的特护病房。事实上，在携带异常微生物组的群体中，超过一半的婴儿需要这种级别的护理，而在正常微生物组的群体中，这一比例仅为约七分之一。
除了需要重症监护外，由携带这些微生物的母亲所生的婴儿还面临其他挑战。他们的出生体重往往较低，且在衡量新生儿即时健康状况和反射能力的标准测试中得分较低。在需要重症监护的婴儿中，那些母亲携带异常微生物的婴儿更有可能被诊断出严重的血液感染。研究人员使用统计方法证实，这种联系并非仅仅因为这些婴儿出生时较小或较早；即使在考虑了出生体重之后，异常微生物的存在仍然是预测婴儿需要重症监护的一个强有力的独立指标。有趣的是，虽然携带这些微生物的母亲剖腹产率略高且产后发热率较高，但研究并未发现这些母亲的结局与另一组相比存在统计学上的显著差异，这表明这些微生物的主要影响在于新生儿。
该研究得出结论，在女性到达医院时进行一项简单、低成本的检测，可以帮助识别面临严重新生儿并发症风险较高的妊娠情况。由于发现的微生物通常对标准治疗具有抗药性，或者属于真菌而非细菌，因此明确究竟存在什么，可以让医生及早选择正确的药物。尽管该研究局限于单一医院且患者数量相对较少，但其发现为在类似环境中考虑进行常规筛查提供了强有力的理由。通过及早发现这些特定的感染并使用正确的药物进行治疗，医疗团队或许能够减少需要重症监护的婴儿数量，并提高他们健康开始生活的机会。
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