Cervicovaginal microbial colonization in preterm labour and preterm premature rupture of membranes and its association with maternal and neonatal outcomes: a prospective observational study from a tertiary care centre in South India
Este estudio observacional prospectivo del sur de la India encontró que la flora cervicovaginal anormal, presente en el 38% de las mujeres con parto pretérmino o ruptura prematura de membranas, está asociada independientemente con resultados neonatales adversos, particularmente con un aumento en los ingresos en la UCIN y la sepsis neonatal.
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Cada año, millones de bebés nacen antes de tiempo, antes de que sus cuerpos hayan terminado de crecer en el útero. Esta llegada temprana, conocida como parto pretérmino, es una de las causas más significativas de enfermedad y muerte para los recién nacidos en todo el mundo. En muchos casos, esto sucede porque la madre entra en labor de parto de forma prematura o porque el saco protector de líquido que rodea al bebé se rompe antes de que comience el parto. Los científicos han sospechado durante mucho tiempo que diminutos organismos vivos, o microbios, que habitan en la parte inferior del sistema reproductivo femenino desempeñan un papel en el desencadenamiento de estos eventos. Cuando estos microbios ascienden, pueden causar inflamación que debilita las membranas o envía señales al útero para que se contraiga. Si bien los médicos saben que la infección es un factor de riesgo, no siempre saben exactamente qué microbios están presentes en las mujeres que llegan al hospital con estos problemas, ni comprenden plenamente cómo estos gérmenes específicos afectan la salud del bebé después del nacimiento, particularmente en los diversos entornos del sur de Asia.
En un estudio reciente realizado en un importante hospital universitario en Bengaluru, India, los investigadores se propusieron llenar este vacío analizando de cerca el entorno microbiano de las mujeres que enfrentaban estas complicaciones específicas del embarazo. El equipo siguió a ochenta y una mujeres que fueron admitidas en el hospital entre mayo de 2023 y diciembre de 2024 debido a que experimentaban un parto prematuro o la ruptura prematura de su fuente. Antes de administrar cualquier antibiótico, el personal médico recolectó una muestra de la parte superior de la vagina utilizando un hisopo estéril. Estas muestras fueron enviadas a un laboratorio para ser cultivadas e identificadas, lo que permitió a los científicos ver exactamente qué bacterias u hongos estaban presentes. Los investigadores compararon luego los resultados de salud de las madres y sus bebés, observando si la presencia de microbios inusuales o "anormales" marcaba una diferencia en quién necesitaba cuidados especiales después del nacimiento.
Los resultados revelaron que más de un tercio de las mujeres portaban estos microbios anormales. Los invasores más comunes fueron un tipo de bacteria llamada Klebsiella pneumoniae, seguido de varias formas de levadura conocidas como Candida. Este hallazgo es significativo porque difiere de los patrones observados en naciones más ricas, donde un tipo diferente de bacteria suele predominar. El estudio mostró un vínculo claro entre portar estos microbios específicos y la salud del recién nacido. Los bebés nacidos de madres con flora anormal tenían muchas más probabilidades de ser admitidos en la unidad de cuidados intensivos neonatales, la sala especializada para bebés enfermos o prematuros. De hecho, más de la mitad de los bebés del grupo con microbios anormales necesitaron este nivel de cuidado, en comparación con solo uno de cada siete del grupo con microbios normales.
Más allá de la necesidad de cuidados intensivos, los bebés nacidos de madres con estos microbios también enfrentaron otros desafíos. Tendían a pesar menos al nacer y tenían puntuaciones más bajas en las pruebas estándar que miden la salud inmediata y los reflejos del recién nacido. Entre los bebés que requirieron cuidados intensivos, aquellos cuyas madres tenían microbios anormales tenían muchas más probabilidades de ser diagnosticados con una infección sanguínea grave. Los investigadores utilizaron métodos estadísticos para confirmar que esta conexión no se debía simplemente a que estos bebés nacieran más pequeños o más jóvenes; incluso al tener en cuenta el peso al nacer, la presencia de microbios anormales seguía siendo un fuerte predictor independiente de que el bebé necesitara cuidados intensivos. Curiosamente, aunque las madres con estos microbios tuvieron tasas ligeramente más altas de cesáreas y fiebres posparto, el estudio no encontró una diferencia estadísticamente significativa en estos resultados maternos en comparación con el otro grupo, lo que sugiere que el impacto principal de estos microbios fue en el recién nacido.
El estudio concluye que una prueba sencilla y de bajo costo realizada cuando una mujer llega al hospital podría ayudar a identificar embarazos con mayor riesgo de complicaciones neonatales graves. Debido a que los microbios encontrados eran a menudo resistentes a los tratamientos estándar o eran fúngicos en lugar de bacterianos, saber exactamente qué hay presente permite a los médicos elegir la medicación adecuada de forma temprana. Si bien el estudio se limitó a un solo hospital y a un número relativamente pequeño de pacientes, los hallazgos proporcionan una razón sólida para considerar el tamizaje de rutina en entornos similares. Al detectar estas infecciones específicas de manera temprana y tratarlas con los fármacos correctos, los equipos médicos pueden reducir el número de bebés que necesitan cuidados intensivos y mejorar sus posibilidades de tener un comienzo saludable de vida.
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