‘You’ve got a healthy baby’: A qualitative study of traumatic birth, silencing, and perinatal suicidal behaviour

في كل عام، تموت أعداد كبيرة من الأمهات انتحاراً، مما يجعل ذلك سبباً رئيسياً للوفاة بين النساء خلال الفترة المحيطة بالولادة. وبينما يعلم الأطباء والباحثون منذ فترة طويلة أن تجربة الولادة يمكن أن تكون مخيفة أو ضارة جسدياً بشكل عميق، إلا أن العلاقة بين تلك الصدمة وأفكار الأم في إنهاء حياتها ظلت منطقة غامضة وغير مفهومة جيداً. نحن نعلم أنه عندما تشعر المرأة بالانتهاك، أو تفقد السيطرة، أو تعاني من إصابة دائمة أثناء الولادة، فإن صحتها النفسية قد تتضرر. ومع ذلك، فإن الطرق المحددة التي تتحول بها هذه الأحداث المرعبة إلى رغبة يائسة في الموت نادراً ما تم استكشافها من خلال أصوات النساء أنفسهن. تعتمد معظم الدراسات على الإحصائيات أو قوائم التحقق، مما يغفل القصة الإنسانية لكيفية تحول الولادة الصادمة إلى عبء ثقيل وصامت تحمله المرأة لفترة طويلة بعد إغلاق أبواب المستشفى.

سعت هذه الدراسة لملء هذا الصمت من خلال الاستماع مباشرة إلى ست عشرة امرأة في أستراليا ممن مررن بولادة صادمة وسلوك انتحاري في الفترة المحيطة بالولادة. لم يعرّف الباحثون الولادة الصادمة من خلال المضاعفات الطبية وحدها، بل من خلال شعور المرأة ذاتها بالتهديد، أو الانتهاك، أو الفقدان العميق للسيطرة. كما عرّفوا الفترة الانتحارية بشكل واسع، لتشمل الوقت من الحمل حتى ثلاث سنوات بعد ولادة الطفل، إدراكاً منهم أن ضيق الأمومة المبكرة غالباً ما يستمر لفترة أطر من النافذة القياسية الممتدة لسنة واحدة والتي تستخدمها العديد من الخدمات. ومن خلال إجراء مقابلات معمقة شبه منظمة والعمل مع النساء لتصميم الأسئلة، هدف الفريق إلى فهم كيف وصفت هؤلاء النساء ولاداتهن، وكيف ربطن تلك التجارب بمشاعر الانتحار، وما نوع الرعاية التي كان من شأنها منع أسوأ النتائج.

شاركت النساء روايات مروعة عما حدث في غرفة الولادة وفي الفترة التي تلتها مباشرة. وقد انقسمت قصصهن إلى أربع فئات رئيسية من الصدمة. وصفت بعضهن رعاية بدت وكأنها تجاوز جسدي وعاطفي، حيث تجاهل الأطباء طلباتهن، أو أجروا إجراءات دون شرح، أو عاملنهن كأشياء بدلاً من بشر. وروت أخريات حالات طوارئ طبية مرعبة شعرن فيها بالخوف على حياتهن أو حياة أطفالهن، وغالباً ما شعرن بعدم الاستعداد للجراحات المفاجئة. ووصفَت مجموعة ثالثة فقداناً ساحقاً للسيطرة، حيث تم تجاهل توسلاتهن لطلب المساعدة أو تخفيف الألم، مما تركهن يشعرن بعدم الأمان وعدم الاستماع إليهن. أما الفئة الرابعة، فقد تضمنت إصابات جسدية دائمة، مثل أضرار الحوض الشديدة أو آلام الأعصاب، والتي غالباً ما تم التغاضي عنها أو التقليل من شأنها من قبل الطاقم الطبي.

ومع ذلك، ربما لم يكن الجزء الأكثر ضرراً من التجربة هو الولادة نفسها، بل الصمت الذي أعقبها. فقد وصفت النساء نمطاً متفشياً حيث قوبل ضيقهن بعبارة واحدة، كانت حسنة النية ولكنها مدمرة: "لقد رزقتِ بطفل سليم". هذا الرد، الذي جاء من أفراد الأسرة، والشركاء، وحتى الأطباء، عمل كجدار أغلق باب الحوار. لقد أعاد صياغة ألمهن كنوع من عدم الامتنان، مما يوحي بأنه بما أن الطفل على قيد الحياة، فلا يحق للأم أن تعاني. وصفت إحدى النساء كيف كانت والدتها تقطع محاولاتها للتحدث بالإشارة إلى الرضيع، مما أسكتها فعلياً. وأشارت أخرى إلى أن طاقم المستشفى عامل إصابتها أثناء الولادة كموضوع غير ملائم للإثارة طالما كان هناك "طفل سليم وجديد". هذا التقليل من الشأن يعني أن العديد من النساء مضين لسنوات، وأحياناً لعقد أو أكثر، دون تسمية لما حدث لهن. لقد شعرن بالعزلة، معتقدات أنهن الوحيدات اللواتي تعرضن لـ "التمزيق" أو "التقطيع إلى نصفين"، حتى وجدن أخيراً اللغة لوصف صدمتهن.

بالنسبة لبعض النساء، تفاقمت الصدمة بسبب الإخفاقات النظامية، بما في ذلك العنصرية والخوف من أخذ أطفالهن. وصفت النساء من السكان الأصليين والمهاجرات كيفية تنقلهن في نظام يثقن به أصلاً، حيث قوبل ضيقهن بالعدوانية أو التجاهل بدلاً من الرعاية. وروت إحدى الأمهات من السكان الأصليين كيف تعرضت للصراخ من قبل ممرضة لأنها لم تُرضع طفلها فوراً، وهي تجربة شعرت أنها مرعبة وعنصرية. وامرأة أخرى، خوفاً من أن يؤدي شكواها بشأن فشل التخدير أثناء الجراحة إلى أخذ طفلها من رعايتها، ظلت صامتة وهربت في النهاية من المستشفى. في هذه الحالات، كانت صدمة الولادة مرتبطة ارتباطاً وثيقاً بالخوف من العقاب المؤسسي، مما جعل من المستحيل عليهن طلب المساعدة التي يحتجن إليها.

حددت الدراسة مسارين متميزين قادا هؤلاء النساء من صدمة الولادة إلى السلوك الانتحاري. المسار الأول كان مساراً تراكمياً، حيث عملت الولادة الصادمة كالثقل الأخير والجسيم المضاف إلى حياة مثقلة بالفعل بصعوبات أخرى، مثل العنف المنزلي، أو فقدان أحمال سابقة، أو صراعات نفسية. بالنسبة لهؤلاء النساء، كانت الولادة هي القشة التي قصمت ظهر البعير. أما المسار الثاني فكان جسدياً وعميقاً. فالنساء اللواتي عانين من إصابات دائمة وصفن فقداناً للوظائف حطم هويتهن وصورتهن عن المستقبل. وعندما قيل لهن إنهن لا يستطعن حمل أطفالهن أو ممارسة الرياضة، وعندما تجاهلت النصائح القياسية بـ "المشي فقط لتجاوز الأمر" أجسادهن المحطمة، شعرن بخزي عميق. هذا التناقض بين واقعهن والتوقعات المفروضة عليهن جعل بعضهن ينظر إلى الانتحار كشكل من أشكال تخفيف الألم، كوسيلة للهروب من حكم مؤبد من العجز الجسدي.

وعلى الرغم من عمق معاناتهن، كانت النساء واضحات بشأن ما كان سيساعدهن. لم يطلبن تدخلات طبية معقدة أو برامج مكلفة. بدلاً من ذلك، وصفن الحاجة إلى أفعال إنسانية بسيطة من أجل التأكيد والاعتراف. أردن شخصاً يعترف بأن تجربتهن كانت حقيقية ومروعة، وأن يمنح اسماً للصدمة، ويستمع دون إطلاق أحكام. وكان التواصل مع الأقران، حيث يمكنهن التحدث مع أخريات يفهمنهن، قد ذُكر كوسيلة قوية لإزالة الوصمة والخزي. وتذكرت إحدى النساء كيف أن عرضاً بسيطاً من غريب لتقديم القهوة في اللحظة التي كانت فيها على وشك محاولة الانتحار قد قطع خطتها، مذكراً إياها بأن فعلاً إنسانياً صغيراً قد يكون كافياً لسحب شخص ما من الهاوية. ووجد الباحثون أن الرعاية القائمة على مراعاة الصدمات — حيث يُسمح للشريك بالبقاء، وحيث يستمع الممارس الصحي، وتُعامل الجروح الجسدية والعاطفية بنفس الجدية — كان بإمكانها أن تقطع المسار نحو الانتحار.

تخلص الدراسة إلى أن الصمت الذي يلي الولادة الصادمة غالباً ما يكون إصابة ثانية، إصابة تمنع النساء من الحصول على الدعم الذي يحتجن إليه. إن العلاقة بين الجسد والعقل، بين غرفة الولادة ونظام الصحة النفسية، غالباً ما تنقطع بسبب نقص الفهم. ومن خلال الاعتراف بتجاربهن والتحقق منها، وفهم أن "الطفل السليم" لا يمحو ألم الأم، يمكن للخدمات أن تبدأ في إصلاح الضرر. وتقترح النساء في هذه الدراسة أن مفتاح منع الانتحار في الفترة المحيطة بالولادة يكمن في ربط النقاط ببعضها، وضمان ألا تحمل أي أم وزن صدمتها في صمت.